3.4.4. Заповнити таблицю α-3

ознаки

сальмонельоз

хті

Підвищення Т тіла

майже у всіх

досить часто

Тривалість захвлрювання

3-7 діб

часто 1-3 доби

Тривалість гарячкики

2-4 доби й довше

1-2 доби, рідко довше

Діарейний синдром

2-4 доби й довше

1-2 доби, іноді довше

Нудота і блювання

+ +

+ + +

Біль в животі

помірний

значний

Гепатолієн. синдром

може бути

не характерно

Випорожнення

водянисті, смердючі, еленуваті

різноманітні

Можливість генералізації

так

рідко

Ефект індометацину

так

ні

Ефект промивання

+ +

у/п + + +

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на сальмонельоз або ХТІ

I. З‘ясувати скарги хворого.

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації

- органних уражень

- додаткових уражень

2.

Провести курацію

хворого

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

Звернути увагу на гострий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку:

- гарячки;

- нудоти

- болю в животі

- блювання

- проносу

- інших симптомів

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

Виявити перенесені хвороби.

Виявити дані стосовно реалізації фекально-орального механізму передачі, звернути увагу на вживання продуктів, що можуть бути факторами передачі збуднику.

II. Провести об‘єктивне обстеження.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

- м’язова система

Пам’ятати: наявність, вираженість, ди-наміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

Звернути увагу на:

- млявість, адинамію, загальмованість хворого;

- температуру тіла

- тургор шкіри, сухість

- сухість слизових оболонок

- можливі судоми

2. Травна система:

- огляд язика;

- перкусія живота;

- пальпація живота;

-характеристика випорожнень.

3. Серцево - судинна система:

- пульс;

- артеріальний тиск;

- аускультація серця.

5. Нервова система

Звернути увагу на:

- сухість, нашарування

- розміри печінки та селезінки;

- метеоризм;

- «сальмонельозний трикутник»

- симптом Падалки;

- симптоми перитоніту;

- частота, кількість, колір, запах

Звернути увагу на:

- тахікардію

- наповнення та ритм пульсу

- зниження АТ (значне зниження свідчить про ускладнення!)

- помірна глухість тонів серця.

За тяжкого перебігу можливе порушення свідомості

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати їхні результати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Копрограма

4.Біохімія крові: елек-

троліти (К⁺, Na⁺, Cl^-), глюкоза, КОС, питома вага плазми крові, сечовина, креатинін, протеїнограма, амілаза.

5.Коагулограма

6.Бак посів калу, блювотних мас, змивних вод, харчових продуктів

7. Серологічні методи:

-РА, РНГА

Звернути увагу на типові зміни: лейкцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШЗЕ

Підвищення питомої ваги

Консистенція рідка, наявність неперет-

равлених рештків їжі, слизу, крові

Зниження рівня електролітів, глюкози,

підвищення рівня потомої ваги плазми крові,сечовини, креатиніну, протеїног-рами, амілази, зсув КОС в бік ацидозу

Зміни показників за рахунок зневоднення

Посів проводять на рідкі і щільні поживні середовища. Випорожнення необхідно доставляти в лабораторію не пізніше ніж через 2 год після забору їх у стерильний посуд. Кров засівають на жовчний бульйон.

Призначається незалежно від терміну хвороби впродовж періоду пропасниці, але, бажано, якомога раніше.Позитивні

з кінця першого тижня хвороби.Приз-

начаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб; діагностичний титр – 1:200. Діагностичний титр 1: 100.

При ХТІ – з аутоштамом - зростання титру