В – рН крові

Г – гематокрит

Д - білірубін

9. Рясні водянисті випорожнення зеленого кольору характерні для:

А - шигельозу

Б – черевного тифу

В - амебіазу

Г - ХТІ

Д - сальмонельозу

10. Для гіперсекреторної діареї характерно:

А – всмоктування води переважає над секрецією

Б – секреція води переважає її всмоктування

В – випорожнення мізерні, супроводжуються болем

Г – калові маси мізерні, водянисті

Д – випорожнення супроводжуються тенезмами

Варіанти правильних відповідей :

1	Д	6	Д
2	В	7	А
3	Б	8	Г
4	В	9	Д
5	Б	10	Б

3.4.3. Задачі для самоконтролю (а-2) Задача 1. (а-2)

Хвора 17 р. при госпіталізації в 1 добу до стаціонару скаржиться на значну слабкість, запаморочення, нудоту, багаторазове блювання. Захворіла гостро після обіду в кафе, де їла борщ, курячу котлету та тістечко з кремом.

Об-но: температура – 37,8^оС, свідомість ясна, менінгеальні знаки відсутні. Шкіра бліда. АТ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 100 уд/хв, тони серця приглушені, ритм правильний. Язик сухий, вкритий білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий у надчерев’ї. Сигмоподібна кишка еластична, не болюча. Стілець – вранці, звичайних властивостей.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Зразок рішення :

Діагноз попередній: Харчова токсикоінфекція, легкий перебіг

Обстеження:

1. Заг. ан.крові, гематокрит cito!

1. Заг.ан.сечі

2. Копрограма

4.Бакпосів випорожнень на групу сальмонел та умовно-патогенну флору

5. РПГА з сальмонельозним антигеном в динаміці

6. Біохімічне дослідження крові:електроліти (К⁺, Na⁺, Cl^-), глюкоза, КОС, сечовина, креатинін

7. Контроль втрат рідини: випорожнень, блювотних мас, діурезу

Лікування:

1. Режим - палатний

2. Дієта – голод на 1 добу, далі стіл № 4

3. Зондове промивання шлунку та кишечнику (сифонна клізма) спочатку кип’яченою водою (для бакпосіву), а далі 3% розчином гідрокарбонату натрію до чистих промивних вод

4. Ентеросгель по 30,0 г 3 рази/добу за або після 2 годин від прийому їжі та медикаментів

5. Розчин Регідрону (Ораліт, Глюкосолан) підігрітим до 38,0⁰С у кількості 2000мл (1 пакетик розчинити в 1000мл кип’яченої води) , пити ковтками з інтервалом 5-10 хв

Задача 2. (а-3)

Хворий 40 р. поступив у клініку на 2 день захворювання. Напередодні вживав м’ясний холодець, після чого через 10 годин з’явилися біль в епігастрії, блювання, рідкі смердючі випорожнення зеленого кольору 16 разів.

Об-но: температура тіла 37,0^оС. Шкіра бліда, акроціаноз. Пульс 120 уд/хв., слабкого наповнення. АТ – 60/20 мм.рт.ст. Язик сухий, живіт болючий в області епігастрію та правій здухвинній ділянці.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Зразок рішення :

Діагноз попередній: Сальмонельоз, гастроінтестинальна форма (гастроентерит), тяжкий

перебіг. ГВШ, дегідратація III ступеню.

Обстеження:

1. Заг. ан.крові, гематокрит cito!

2. Заг.ан.сечі

3. Копрограма

4.Бакпосів випорожнень на групу сальмонел та умовно-патогенну флору

5. РНГА з сальмонельозним антигеном в динаміці

4. Біохімічне дослідження крові: електроліти (К⁺, Na⁺, Cl^-), глюкоза, КОС, питома вага плазми крові, сечовина, креатинін, протеїнограма, амілаза,

5. Коагулограма

6. Контроль втрат рідини: випорожнень, блювотних мас, діурезу

Лікування:

1. Режим - постільний

2. Дієта – голод на 1 добу, далі стіл № 4, за відсутності блювання

3. Розчин Квартасіль (Ацесіль, Трисіль, Хлосіль) підігрітим до 38,0⁰С в дозі 4900мл (7% від маси тіла 70 кг) в/в: струминно (120мл/хв) 2400 мл за 20 хв., а 2500 мл зі швидкістю (60 мл/хв) за 45хвилин

4. Зондове промивання шлунку та кишечнику (сифонна клізма) спочатку кип’яченою водою (для бакпосіву), а далі 3% розчином гідрокарбонату натрію до чистих промивних вод

4. Ентеросгель по 30,0 г 3 рази/добу за або після 2 годин від прийому їжі та медикаментів

5. Розчин Регідрону (Ораліт, Глюкосолан) за відсутності блювання підігрітим до 38,0⁰С у кількості, що відповідають подальшим втратам (1 пакетик розчинити в 1000мл кип’яченої води), пити ковтками з інтервалом 5-10 хв

6. Індометацин 0,05 з інтервалом 2 год 3 рази/добу

7. Креон 25000 – по 1 пакету під час їжі

8. Йогурт – по 1 капсулі 3 рази/добу