- •Лейшманіози
- •2. Навчальні цілі заняття:
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •5. Зміст теми заняття
- •3.3. Рекомендована література
- •3.4. Матеріали для самоконтролю
- •3.4.2. Тести формату а для самоконтролю Вибрати правильні відповіді:
- •Еталони вірних відповідей
- •Динаміка клінічних симптомів лейшманіозів
- •Зразок рішення
- •Зразок рішення
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
- •5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
- •6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
Зразок рішення
Діагноз: Американський шкірний лейшманіоз період розпалу, тяжкий перебіг
Ускладнення Піодермія
План обстеження:
Загальний аналіз крові
Група крові та резус-фактор
Загальний аналіз сечі
Аналіз калу на яйця гельмінтів
Біохімічний аналіз крові –загальний білок та його фракції, сечовина, креатинін, калій, натрій, хлор, КОС..
Коагулограма
УЗД органів черевної порожнини
ЕКГ
Мікроскопія мазка-відбитка з виразки на лейшманії
Консультація хірурга
План лікування.
Режим – ліжковий
Дієта №5, рясне пиття до 2000 мл
Мономіцин 250 000 ОД 3 рази на добу в/м
Ампіцилін 1,0 4 рази на день в/м
Амінохінол 0,15 3 рази на день всередину
Обробка виразки перекисом водню, потім - 5% протарголова мазь
Метил урацил 1,0 3 рази на день всередину
Лоратадін по 1 табл на ніч
Ацесіль 800 мл в/в крапельно
Реосорбілакт 400 мл в/в крапельно
Аскорутин по 0,05 3 рази на добу всередину
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати
на практичному занятті:
Засвоїти основні методи обстеження хворого на методикою обстеження хворого на лейшманіоз.
Скласти план лабораторного обстеження
Інтерпретувати результати специфічного обстеження
Розпізнати основні клінічні прояви, ускладнення лейшманіозу.
Скласти план лікування хворого
Визначити лікарську тактику в лікуванні разних клінічних форм лейшманіозу.
Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу
4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь
діагностики лейшманіозів.
|
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
|
1.
2.
|
Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на лейшманіоз.
Провести курацію хворого |
II. З‘ясувати анамнез:
2. Анамнез життя
3. Епіданамнез
II. Провести об‘єктивне обстеження.
1. Загальний огляд: - загальний стан хворого;
- шкіра, слизові ротоглотки; 2. Травна система: - огляд язика; - перкусія живота; - пальпація живота;
3. Серцево – судинна система: - пульс; - артеріальний тиск; - аускультація серця. 4. Дихальна система: - аускультація легень.
5. Нервова система
|
Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - органних уражень Звернути увагу на початок; термін, послідовність виникнення, динаміку - гарячки; - головного болю; - порушень сну; - появу гепатолієнального синдрому; - інших симптомів Виявити перенесені хвороби та анамнез щеплень. Виявити дані стосовно реалізації трансмісивногомеханізму передачі, звернути увагу на перебування хворого у регіонах із підвищеним ризиком зараження. Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології. Звернути увагу на: - млявість, адинамію, загальмованість хворого; - температуру тіла; - блідість шкіри; - наявність, локалізацію, характер шкірних змін; - Звернути увагу на: - гепатолієнальний синдром; - метеоризм; - наявність інфільтратів, виразок та інших змін на шкірі; - симптомипневмонії, гнійно-деструктивних порушень, нефриту, геморагій на шкірі(при тяжкому перебігу захворювання); - Звернути увагу на: - тахікардію та артеріальну гіпотензію; - виражену глухість тонів серця.
Звернути увагу на:
За тяжкого перебігу можливі марення, галюцінації |
|
3. |
Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати. |
2. Загальний аналіз сечі. 3. УЗД ОЧП 4. Виявлення збудника
5. Копроурінокультура 6. Серологічні методи: - РНГА
- ІФА (IgM), РСК |
Звернути увагу на типові зміни: лейкопенія, лімфомоноцитоз, анеозинофілія, тромбоцитопенія, анемія. альбумінурія, еритроцитурія, циліндрурія, особливо при розвитку нефрита. Гепатолієнальний синдром Метод мікроскопії з окраскою по Романовському-Гімзі із шкірних висипів та при вісцеральному – «товста крапля» з крові. Культуру виділяють з пунктату кісного мозку. Стає позитивною з кінця першого тижня хвороби. Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб; діагностичний титр – 1:200. Позитивний результат. |