Еталони вірних відповідей

1. А	6. С
2. В	7. В
3. Е	8. Д
4. В	9. Е
5. А	10. А

Тести 3-го рівня a=3

Динаміка клінічних симптомів лейшманіозів

Термін хвороби Симптоми	1 тиждень хвороби	2 тиждень хвороби	3 тиждень хвороби	4 тиждень хвороби	5 тиждень хвороби
Підвищення температури	+	+	+	+	-
Головний біль	+	+	+	-	-
Безсоння	-	+	+	-	-
кахексія	-	-	-	+	+
Загальна слабкість	+	+	+	+	+
Метеоризм	+	+	+	-	-
Біль в животі	-	-	-	-	-
Висип	-	+	+	+	-
Гепатолієнальний синдром	-	+	+	+	+

3.4.3. СИАТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ДРУГОГО РІВНЯ ЗАСВОЄННЯ (a=2)

Задача 1 (a=2)

У студента М. 20 років, через півроку після відвідування Індії, з’явились скарги на підвищення температури тіла, млявість, адинамію, при огляді виявлялось незначне збільшення селезінки. Діагностовано аденовірусну інфекцію, призначено відповідне лікування. Стан хворого не покращився, при повторному огляді на фоні високої лихоманки виявлено значне збільшення селезінки (до пупка) та печінки, розлиті тупі болі при пальпації живота. У гемограмі – анемія, значна лейкопенія, лімфо-моноцитоз, тромбоцитопенія.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Зразок рішення

1. Діагноз: Індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), період розпалу, середньої тяжкості.

2. План обстеження:

   1. Загальний аналіз крові

   2. Група крові та резус-фактор

   3. Загальний аналіз сечі

   4. Аналіз калу на яйця гельмінтів

   5. Біохімічний аналіз крові – АлАТ, АсАТ, тимолова проба, білірубін та його фракції, загальний білок та його фракції, сечовина, креатинін, КОС.

   6. Коагулограма

   7. УЗД органів черевної порожнини

   8. Рентгенографія ОГК

   9. ЕКГ

   10. Стернальна пункція з аспірацією кісткового мозку

   11. Мікроскопія товстої краплі та мазка крові на лейшманії

   12. Посів пунктату кісткового мозку на лейшманії

   13. Мікроскопія мазку кісткового мозку на лейшманії

   14. РЗК з лейшманіозним антигеном у парних сироватках

   15. Консультація гематолога

   16. Консультація хірурга

3. План лікування.

1. Режим – ліжковий

2. Дієта №5, рясне пиття до 2000 мл

3. Солюсурмин 20%

4. перша доба 1.2 г (6 мл 20% розчину) на бідистильованій воді 2 рази на добу, в/в крапельно

5. друга доба 2,5 г (12,5 мл 20% розчину) на бідистильованій воді 2 рази на добу, в/в крапельно

6. третя доба 3,5 г (17,5 мл 20 % розчину) на бідистильованій воді 2 рази на добу, в/в крапельно

7. Метил урацил 1,0 3 рази на день всередину

8. Лоратадін по 1 табл на ніч

9. Ацесіль 800 мл в/в крапельно

10. Реосорбілакт 400 мл в/в крапельно

11. Аскорутин по 0,05 3 рази на добу всередину

СИАТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ТРЕТЬОГО РІВНЯ ЗАСВОЄННЯ (a=3)

Задача 2 (a=3)

Український бізнесмен повернувся з Південної Америки, де відвідав плантацію по збору каучуку. Після повернення додому у нього на правому вусі утворилася виразка, яка швидко розповсюдилася на все вухо. Пізніше – вушна раковина почала руйнуватися, з поверхні виразки рясні сукровичні та серозно-гнійні виділення.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.