Смысловой модуль 3 «типические нарушения обмена веществ» Энергетический обмен

420. У больного с жалобами на раздражительность, тахикардию, дрожание пальцев рук, екзофтальм обнаружено увеличение основного обмена на 20%. Какое эндокринное нарушение обусловило эти изменения?

@ Гипертиреоз

Гипотиреоз

Гиперкортицизм

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

421. У мужчины с ожирением и с недостаточным развитием вторичных половых признаков обнаружено уменьшение основного обмена на 10%. Дефицит каких гормонов может быть причиной снижения величины основного обмена в этом случае?

@ Андрогенов

Эстрогенов

Глюкокортикоидов

Тироксина

Вазопрессина

422. У больного с хронической сердечной недостаточностью, основной обмен повышен на 20%. Какой фактор вызывал это изменение?

@ Усиление работы сердца и органов дыхания

Усиление работы скелетных мышц

Разъединение окисления и фосфорилювання

Уменьшение мощности цикла Кребса

Активация протеолизу

423. Больной жалуется на снижение памяти, сонливость, снижение температуры тела, отеки. У него обнаружено уменьшение основного обмена на 30%. Снижение функции какой эндокринной железы наиболее вероятно является причиной этих изменений?

@ Щитовидной

Мозгового вещества надпочечников

Коры надпочечников

Островков поджелудочной железы

Яичников

424. У больных сахарным диабетом возникают значительные нарушения энергетического обмена. Укажите первичное изменение, которое предопределяет эти нарушения.

@ Уменьшение мощности цикла Кребса

Увеличение β-окислення жирных кислот

Активация гликолиза

Активация протеолиза

Активация гликогенеза

425. У больных с пеллагрой (гиповитаминозом РР) один из главных механизмов заболевания связан с нарушением энергетического обмена. Работа каких ферментов нарушается в первую очередь в этом случае?

@ Дыхательной цепи

β-окислення жирных кислот

Анаэробного окисления глюкозы

Гликогенолиза

Гликогенеза

426. У больных из арибофлавинозом (гиповитаминозом В₂) один из главных механизмов заболевания связан с нарушением энергетического обмена. Работа каких ферментов нарушается в первую очередь в этом случае?

@ Дыхательной цепи

β-окислення жирных кислот

Анаэробного окисления глюкозы (гликолиза)

Гликогенолиза

Цикла Кребса

Углеводный обмен

427. Ребенок, больной сахарным диабетом I типа, натощак ввел себе инсулин. Через 15 минут у него появились дрожь, обильное потоотделение, головокружение. Что в данном случае обусловило развитие гипогликемии у ребенка?

@ Увеличение потребления глюкозы тканями

Усиление гликолиза

Усиление глюконеогенеза

Усиление липолиза

Усиление кетогенеза

428. Ребенок, больной сахарным диабетом I типа, натощак ввел себе инсулин. Через 10 минут у него появились дрожь, головокружение, нарушение зрения, кожа покрылась холодным поттом. Какое изменение гомеостаза вызывало эти изменения у ребенка?

@ Гипогликемия

Гипергликемия

Кетонемия

Гиперлипемия

Глюкозурия

429. После случайной передозировки инсулина у больного диабетом появились острое чувство голода, тахикардия, бледность кожи, сильная потливость. Что явилось причиной этих изменения в системе кровообращения?

@ Гипогликемия, повышением активности симпатической системы

Гипогликемия, повышением активности парасимпатической системы

Гипергликемия, глюкозурия

Гипергликемия, кетонемия

Гипогликемия, кетоацидоз

430. У ребенка, больного сахарным диабетом, после интенсивной мышечной нагрузки на фоне обычных доз инсулина возникли острое ощущение голода, тахикардия, бледность кожи, сильная потливость, головокружение. Ниже какого уровня глюкозы в крови возникает гипогликемическая кома?

@ 2,5 ммоль/л

4,6 ммоль/л

6,1 ммоль/л

11,1 ммоль/л

431. У больного с недостаточностью коры надпочечных желез (болезнью Аддисона) толерантность к углеводам увеличена. Что является причиной этого?

@ Дефицит кортизола

Дефицит инсулина относительный

Дефицит инсулина абсолютный

Избыток глюкагона

Избыток адреналина

432. У больного с недостаточностью аденогипофиза (пангипопитуитаризм) наблюдается склонность к развитию гипогликемии. Чем это предопределено?

@ Дефицитом контринсулярних гормонов

Дефицитом инсулина

Избытком контринсулярних гормонов

Избытком соматотропина

Дефицитом углеводов в пище

433. У больного с аденомой пучковой зоны коры надпочечных желез (синдром Иценко - Кушинга) наблюдается выраженная склонность к гипергликемии. Чем это предопределено?

@ Избытком контринсулярних гормонов

Избытком инсулина

Дефицитом контринсулярних гормонов

Дефицитом альдостерона

Избытком углеводов в пище

434. У больного с эозинофильной аденомой гипофиза (акромегалией) наблюдается вираженная склонность к гипергликемии. Чем это предопределено?

@ Избытком контринсулярних гормонов

Избытком инсулина

Дефицитом соматотропина

Дефицитом контринсулярних гормонов

Избытком углеводов в еде

435. У больного с опухолью из β-клеток островков Лангерганса наблюдается выраженная склоность гипогликемии. Гиперпродукция каких гормонов является причиной гипогликемии при этом?

@ Инсулина

Глюкагона

Соматостатина

Кортизола

Адреналина

436. Во второй период полного голодания с водой в организме нарушается обмен веществ, в крови увеличивается количество липидов, появляются кетоновые тела, но содержание глюкозы сохраняется в пределах нормы. Что обеспечивает сохранение эугликемии при голодании?

@ Глюконеогенез

Кетогенез

Липогенез

Гликогенолиз

Гликолиз

437. Больному сахарным диабетом I типу введен инсулин. Спустя некоторое время у больного появились общая слабость, острое чувство голода, раздражительность, головокружение. Какой основной механизм развития проявлений гипогликемии у пациента?

@ Углеводное голодание головного мозга

Уменьшение глюконеогенеза

Усиление кетогенеза

Усиление гликогенолиза

Усиление липогенеза

438. У ребенка с задержкой физического и психического развития, склонностью к гипогликемии, гиперлипидемией, лактацидемией, гепатомегалией и остеопорозом диагностирована болезнь Гирке (гликогеноз). Что является причиной гипогликемии у больного?

@ Снижение гликогенолиза

Снижение синтеза гликогена

Снижение глюконеогенеза

Активация гликолиза

Активация синтеза гликогена

439. У больного с аденомой пучковой зоны коры надпочечных желез (синдром Иценко - Кушинга) гипергликемия предопределена:

@ Активацией глюконеогенеза

Уменьшением гликогенеза

Уменьшением гликогенолиза

Активацией гликогенеза

Активацией гликогенолиза

440. Сразу после болевого приступа у больного уровень глюкозы в крови составил 7,5 ммоль/л. Чем можно объяснить гипергликемию?

@ Повышением активности симпатической нервной системы

Повышением активности парасимпатической нервной системы

Снижением активности симпатической нервной системы

Снижением активности парасимпатической нервной системы

Уменьшением потребления глюкозы тканями

441. У больного с феохромоцитомой (опухолью мозгового вещества надпочечников) наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия предопределена:

@ Активацией гликогенолиза

Снижением гликогенеза

Снижением гликогенолиза

Снижением глюконеогенеза

Активацией гликогенеза

442. У больного сахарным диабетом содержание глюкозы в крови составляет 22 ммоль/л. Что является прямым следствием гипергликемии?

@ Гиперосмия крови

Гиперазотемия

Гиперхолестеринемия

Аминоацидемия

Кетонемия

443. У больного сахарным диабетом уровень глюкозы в крови составляет 15 ммоль/л. Что является прямым следствием гипергликемии?

@ Глюкозурия

Лактацидемия

Гипохолестеринемия

Гиперлипацидемия

Кетоацидоз

444. У пациента обнаружена глюкоза в моче. При каком минимальном (пороговом) уровне глюкозы в крови появляется глюкозурия?

@10,0 ммоль/л

11,1 ммоль/л

6,1 ммоль/л

4,6 ммоль/л

7,1 ммоль/л

445. У больного сахарным диабетом обнаружена глюкозурия. Какое нарушение обмена веществ является непосредственным следствием глюкозурии?

@ Полиурия

Гипергликемия

Кетоацидоз

Ожирение

Исхудание

446. У больного сахарным диабетом обнаружены глюкозурия и полиурия. Что является прямым следствием полиурии?

@ Обезвоживание

Гипергликемия

Кетоацидоз

Ожирение

Исхудание

447. У больного сахарным диабетом уровень глюкозы в крови составляет 15 ммоль/л. Что является прямым следствием гипергликемии?

@ Гликозилирование белков

Лактацидемия

Гипохолестеринемия

Гиперлипемия

Кетоацидоз

448. У больного сахарным диабетом 1-го типа наблюдаются выраженные нарушения жирового обмена. Какое нарушение жирового обмена характерно для этого заболевания?

@ Кетонемия

Гипохолестеринемия

Гипер α липопротеинемия

Ожирение

Лактацидемия

449. У больного сахарным диабетом 2-го типа наблюдаются выраженные нарушения жирового обмена. Какое нарушение жирового обмена характерно для этого заболевания?

@ Ожирение

Гипохолестеринемия

Кетонемия

Гиполипемия

Лактацидемия

450. У больного сахарным диабетом снижены процессы регенерации, долго не заживают даже небольшие раны. Какие изменения в обмене веществ являются причиной этого?

@ Уменьшение синтеза белков

Нарушение жирового обмена

Накопление кетоновых тел

Уменьшение поступления глюкозы в клетки

Ацидоз

451. У больного сахарным диабетом 1-го типа наблюдаются выраженные нарушения белкового обмена. Какие изменения в крови свидетельствуют об увеличении распада белков в организме при этом?

@ Гипераминоацидемия

Диспротеинемия

Кетонемия

Лактатацидемия

Увеличение онкотического давления

452. У больного сахарным диабетом 1-го типа развилось тяжелое нарушение водно-электролитного обмена. Какое нарушение водно-электролитного обмена характерно для этого заболевания?

@ Дегидратация гиперосмолярная

Дегидратация гипоосмолярная

Гипергидратация изоосмолярная

Гипергидратация гипоосмолярная

Отеки

453. У больного сахарным диабетом 1-го типа часто наблюдается обезвоживание. Что является непосредственной причиной развития дегидратации при диабете?

@ Полиурия

Полидипсия

Полифагия

Исхудание

Ожирение

454. Больной 68 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии, его дыхание частое и глубокое, ЧСС - 110 уд/мин., АД 80/40 мм рт. ст., кожа вялая, сухая. В крови глюкоза - 14 ммоль/л, молочная кислота - 12 ммоль/л. Что является наиболее достоверной причиной лактацидемии у больного?

@ Гипоксия

Полидипсия

Полифагия

Алкалоз

Исхудание

455. У больного сахарным диабетом может возникать гиперлактацидемия. Что предопределяет это нарушение?

@ Гликогенолиз в мышцах

Глюконеогенез

Гликогенолиз в печени

Полифагия

Исхудание

456. У больного сахарным диабетом может возникать гипоксия. Что является причиной гипоксии в таком случае?

@ Обезвоживание

Полидипсия

Полифагия

Алкалоз

Исхудание

457. В эксперименте животному вводили β-цитотропные вирусы. Какое патологическое состояние моделировали в эксперименте?

@ Абсолютную инсулиновую недостаточность

Относительную инсулиновую недостаточность

Сахарный диабет 2 типа

Почечный диабет

Несахарный диабет

458. В эксперименте животному вводили антитела к инсулиновым рецепторам. Какое патологическое состояние моделировали в данном эксперименте?

@ Относительную инсулиновую недостаточность

Абсолютную инсулиновую недостаточность

Сахарный диабет 1 типа

Почечный диабет

Несахарный диабет

459. В эксперименте животному вводили большие дозы кортизола. Какое патологическое состояние моделировали в данном эксперименте?

@ Вторичный сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Почечный диабет

Несахарный диабет

460. У больного М. обнаружен сахарный диабет 2-го типа. Какой из перечисленных признаков характерен для данного заболевания?

@ Инсулинорезистентность жировой и мышечной тканей

Абсолютный дефицит инсулина

Молодой возраст

Выраженыеы метаболические расстройста, частый кетоацидоз

Аутоиммунное повреждение в-клеток островков

461. У девушки 14 лет, которая жалуется на значительное исхудание, жажду, полиурию диагностирован сахарный диабет 1-го типа. Какой патогенетический механизм приводит к развитию этого заболевания?

@ Имунное повреждение в-клеток островков

Нарушение рецепции инсулина

Замедление секреции инсулина

Появление антител к инсулину

Избыток кортизола

462. У больного с аденомой гипофиза (болезнь Иценко - Кушинга) наблюдаются ожирение, гипергликемия, глюкозурия, полиурия, артериальная гипертензия. Какой тип диабета наблюдается у больного?

@ Вторичный

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Почечный диабет

Несахарный диабет

463. У девушки 14 лет, которая жалуется на значительное исхудание, жажду, полиурию, обнаружены антитела против островковых клеток, гипергликемия натощак. Какой тип сахарного диабета у больной?

@ 1-й тип

2-й тип

3-й тип

4-й тип

Почечный

464. У беременной женщины 32 лет, которая жалуется на жажду и полиурию, впервые обнаружены глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе. Какой вариант сахарного диабета у пациентки?

@ 4-й тип

1-й тип

2-й тип

3-й тип

Почечный

465. Женщина перенесла острый панкреатит, после чего у нее возникли такие симптомы, как жажда и полиурия. При обследовании выявлены глюкозурия и снижение толерантности к глюкозе. Какой вариант сахарного диабета у больной?

@ 3-й тип

1-й тип

2-й тип

4-й тип

Почечный

466. У мужчины 45 лет, который многие годы имеет избыточную массу тела, с жалобами на жажду и полиурию, диагностировано сахарный диабет. Дальнейшее обследование показало, что причиной гипергликемии является резистентность к инсулину жировой и мышечной ткани, которая развилась как следствие ожирения. Какой вариант сахарного диабета у больного?

@ 2-й тип

1-й тип

3-й тип

4-й тип

Почечный

467. После перенесенного эпидемического паротита ребенок 7-ми лет начал худеть, постоянно хочет пить и много мочится; содержание глюкозы в крови составляет 11 ммоль/л. Что является причиной сахарного диабета 1 типа у ребенка?

@ Аутоимунный инсулит

Резистентность к инсулину жировой ткани

Резистентность к инсулину мышечной ткани

Замедленная секреторная реакция в – клеток островков

Ожирение

468. У пациента с глюкозурией содержание глюкозы в крови всегда в пределах нормы. Что может быть причиной глюкозурии в таком случае?

@ Тубулопатия

Гломерулопатия

Ожирение

Гиперпродукция кортизола

Гиперпродукция глюкагона

469. У больного сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома (глюкоза в крови 40ммоль/л). Какое патологическое явление лежит в основе нарушения функций клеток мозга в данном случае?

@Обезвоживание клеток мозга

Дефицит глюкозы

Дефицит АТФ

Кетонемия

Кетонурия

470. Больной сахарным диабетом 1 типа поступил в больницу в состоянии комы. Какая кома наиболее типична как осложнение сахарного диабета 1 типа?

@ С кетоацидозом

Гипогликемическая

Гипоосмолярная

Гиперосмолярная

Лактатацидемическая

471. Больной 35 лет, без сознания, его дыхание частое и глубокое (типа Куссмауля), в выдыхаемом воздухе явно чувствуется запах ацетона, АД 100/60 мм.рт.ст. Глюкоза крови 18 ммоль/л, в моче много глюкозы и кетоновых тел, рН мочи 4,5. Какая кома возникла у данного больного?

@ Кетоацидотическая

Гипогликемическая

Гиперосмолярная

Печеночная

Лактацидотическая

472. Больной 52 лет, без сознания, дыхание частое, поверхностное, АД 90/45 мм. рт. ст., кожа сухая. В крови: глюкоза - 55 ммоль/л, Na - 150 ммоль/л, Cl - 15 ммоль/л. Какая кома возникла у больного?

@ Гиперосмолярная

Гипогликемическая

Кетоацидотическая

Печеночная

Лактацидотическая

473. Мужчина С., 45 лет, больной сахарным диабетом 2 типа, во второй раз перенес инфаркт миокарда. Какое осложнение диабета ускоряет развитие ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом?

@ Макроангиопатия

Ретинопатия

Нейропатия

Гломерулопатия

Фетопатия

474. У больного сахарным диабетом 1 типа во время кетонемической комы развилось патологи-чне гиперпное. Что было причиной появления дыхания Куссмауля у больного?

@ Ацидоз метаболический

Ацидоз газовый

Алкалоз газовый

Алкалоз выделительный

Действие ацетона

475. Женщина, больная сахарным диабетом 1 типа, жалуется на ухудшение зрения. Обследование показало у нее диабетическую ретинопатию. Какое осложнение диабета может быть причиной потери зрения?

@ Микроангиопатия

Макроангиопатия

Атеросклероз

Нейропатия

Гломерулопатия

476. Девушка, больная сахарным диабетом, ожидает донорскую почку. Какое осложнение диабе-ту является причиной хронической почечной недостаточности?

@ Микроангиопатия

Нейропатия

Атеросклероз

Макроангиопатия

Ретинопатия

477. У мужчины 55 лет, больного сахарным диабетом 2-го типа, после незначительной травмы ступни возникла гангрена. Какое осложнение диабета является главной причиной гангрены?

@ Макроангиопатия

Нефропатия

Кетоацидоз

Ретинопатия

Глюкозурия

478. У мужчины 55 лет, больного сахарным диабетом 2-го типа, после незначительной травмы ступни возникла гангрена ноги. Диагностирован атеросклероз бедренных артерий. Какой механизм убыстряет развитие атеросклероза при сахарном диабете?

@ Гликозилирование апопротеинов

Кетонемия

Лактацидемия

Гипохолестеринемия

Гиполипацидемия

479. У ребенка с задержкой развития, умственной отсталостью, катарактой и циррозом печени диагностировано галактозурию. Активность какого фермента снижена у больного?

@ Галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы

Кетогексокиназы

Фосфорилазы

Амило-1,6-глюкозидазы

Галактозо-1-фосфатазы

480. У ребенка с поражением печенки и почек после употребления фруктов диагностировано фруктозурию с гипогликемией. Активность какого фермента снижена у больного?

@ Фруктозодифосфат-альдолазы

Галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы

Фруктокиназы

Амило-1,6-глюкозидазы

Кетогексокиназы

481. У ребенка с задержкой физического и психического развития, гипогликемией, гиперлипидемией, лактацидемией, гепатомегалией и остеопорозом диагностирована болезнь Гирке. Какое вещество накапливается в тканях больного?

@ Гликоген

Коллаген

Фруктоза

Сорбитол

Амилоид

482. У новорожденного ребенка после кормления молоком наблюдаются диспепсия, рвота. При кормлении раствором глюкозы эти явления исчезают. Недостаточная активность какого фермента приводит к данным расстройствам?

@ Лактазы

Амилазы

Сахаразы

Изомальтазы

Мальтазы

483. У новорожденного ребенка диагностирована наследственная недостаточность сахарази. Какой процесс при этом нарушен у ребенка?

@ Мембранное пищеварение

Полостное пищеварение

Экскреторная функция кишок

Секреторная функция поджелудочной железы

Секреция желудочного сока