терапия

Крок 2 Общая врачебная підготока 2014 год

1. Терапевтический профиль

1

У больной после поднятия тяжелой сумки внезапно появилась острая боль в пояснице. Движения в позвоночнике ограничены. Не вызывается ахилловый рефлекс слева, появилась анестезия болевой чувствительности на внешней поверхности левой голени. Какое заболевание заподозрите?

@ Пояснично-крестцовый радикулит

Люмбаго

Люмбалгія

Неврит бедренного нерва

Спинальный арахноидит

#

2

У больного 60 лет 2 дня тревожили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились волдырьку высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в участке высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать?

@ Герпетический ганглионит

Дерматит

Шейно-грудной радикулит

Псориаз

Аллергия

#

3

У больного 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине председателя в участке лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела к 37,6оС появились волдырьку высыпания во главе слева и левому верхнему веку. Какое заболевание можно диагностировать?

@ Герпетический ганглионит

Невралгия тройчатого нерва

Холодовая аллергия

Аллергический Дерматит

Неврит тройчатого нерва

#

4

У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки появились на коже волдырьку высыпания в виде цепочки в середньогрудному отделе справа. О каком заболевании следует думать?

@ Герпетический грудной ганглионит

Грудной радикулит

Вертеброгенна торакалгия

Межреберная невралгия

Миалгия

#

5

У больного, который получил травму с переломом ключицы, появился вялый атрофический паралич правой руки с нарушением всех видов чувствительности в ней. О каком заболевании следует думать?

@ Плексит плечевого сплетения

Шейно-грудной радикулит

Синдром кубітального канала

Цервікоторакалгія

Полиневрит

#

6

Больной с синдромом Моргані-Едем - Стокса во время подъема по лестнице потерял сознание. Кожа бледна, зрачки широкие, клоніко - тонические судороги, грудная клетка неподвижная. Диагноз:

@ Клиническая смерть

Социальная смерть

Преагонія

Агония

Биологическая смерть

#

7

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущения "комка" при глотании, дратливість, дрожание пальцев рук, выпячивания глаз, субфебрильную температуру. Наиболее достоверный предыдущий диагноз?

@ Тиреотоксикоз

Истерия.

Опухоль мозоку.

Хроніосепсіс.

Ревматизм.

#

8

У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 390С, что держалась 9 часов и внезапно снизилась к нормальной с сильным потовыделением. На следующий день Т 36,8оC, пульс 70/мин. Живот мягкий, не болезненный. Печенка +2 см, селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше всего провести для быстрого подтверждения диагноза?

@ Исследование толстой капли крови на малярию.

Исследование крови на стерильность

Бактериоскопию толстой капли крови на менінгококк

Исследование крови на anti - HEV Ig M.

Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

#

9

76-летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38,70С, умеренная головная боль, бессонница, ужасающие сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеольозно-петехіальна екзантема. В детстве болела тифом. Т - 38,40С, пульс 98, гепатоліенальний синдром, двусторонняя вогнищева пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно?

@ Болезнь Брила.

Брюшной тиф

Болезнь Лайма

Малярия

Лептоспироз

#

10

25-летняя женщина полгода назад перенесла аборт. жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее положение продолжает ухудшаться. Заподозрений вирусный гепатит Который из маркеров вирусного гепатита вероятнее будет позитивным у больной?

@ Anti - HBc IgM.

Anti - HEV IgM.

Anti - CMV IgM.

Anti - HBs

Anti - HAV IgM

#

11

Больная 82 годов, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардіодіафрагмальними углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Выявленные рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

@ Экссудативному перікардиту

Артальному стеноза

Триаді Фалло

Ділятаційній кардиомиопатии

Миокардит

#

12

Больной 52 годов жалуется на затруднення проходженя еды. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев тому. За последние два месяца они усилились. В момент задержки в пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При обзоре изменений во внутренних органах не выявлено. В анализе крови : лейкоцитоз 11*109/л без изменений в формуле, ШОЕ 57мм/час. В мочи - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети в течение 6 см. На передней стенке оказывается дефект наполнения с неравными контурами, задняя стенка на этом уровне неравная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет чітки контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

@ Рак пищевода

Варикозное расширение вен пищевода

Рубцове сужения пищевода

Ахалазия пищевода

Спазм пищевода

#

13

Женщина 27 лет предъявляет жалобы на духоту, боль в области сердца, сердцебиения, кашель. Тона сердца аритмичны, 1 тон на верхушке хлопающий. При рентгеновском исследовании легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены, бесструктурны. Срединная тень увеличена, по левому контуру выпирается дуга легочной артерии. В первом косом положении ретрокардиальное пространство сужено увеличенным левим предсердием, которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса. Во втором косом положении оказывается увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена. Наиболее вероятное заключение?

@ Митральный стеноз

Недостаточность аортального клапану

Кардиомиопатия

Аневризма аорты

Тетрада Фалло

#

14

Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ухах, который усиливается при физической нагрузке. АО 150/30 мм рт в., вислуховувся діастолічний шум над аортой. На обзорній рентгенограмме, тень сердца аортальной конфигурации, увеличенные дуга аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно відповідпють:

@ Аортальная недостаточность

Атеросклерозу аорты

Гипертонической болезни

Декстрапозиції аорты

Коарктации аорты

#

15

Мужчину 42 годов тревожат сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолічний шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, ІІ тон сохранен. По данным ехокардиіографії: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перепонки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выбросов - 65%. Прогресс сердечной недостаточности у больного обусловленно

@ Діастолічною дисфункцией левого желудочка

Систолічною дисфункцией левого желудочка

Левопредсердной недостаточностью

Систолічною дисфункцией правого желудочка

Легочной артериальной гипертензией

#

16

У спортсмена 20 лет при ехокардіографічному исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перепонки с сбросом крови слева направо. Какие данные предыдущего клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком изъяне сердца?

@ Грубый систолічний шум по левому краю грудины

Диффузный цианоз при физической нагрузке

Акцент ІІ тону над легочной артерией

Пальцы - "барабанные палочки"

Эпигастральная пульсация правого желудочка

#

17

У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела к 38-39оС, появились одышка, отеки ног. Определяется позитивный венозный пульс, пульсация печенки. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, который усиливается во время вдоха. Необходимое ехокардіографічне исследования для диагностики

@ Недостаточности трехстворчатого клапана

Недостаточности клапана аорты

Экссудативного перикардита

Недостаточности митрального клапана

Недостаточности клапана легочной артерии

#

18

Женщина 22 годов отмечает быструю утомляемость. Из раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/хв, ритмичный. АО 95/60 мм рт.ст. Перкуторные пределы сердца не изменены. Систолічний шум лучше всего слышно в ІІ міжребер'ї слева от грудины, ІІ тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветки легочной артерии. Вероятнее всего у больной

@ Стеноз легочной артерии

Стеноз летка аорты

Функциональный систолічний шум

Пролапс митрального клапана

Недостаточность клапана легочной артерии

#

19

Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, блюет. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возник дрібнокрапчаста геморрагическая висипка, возникли схваткообразные боли в животе, кров'янисті выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АО 90/60 мм рт. ст., ЧСС- 95/хв, живот при пальпации напряжен, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количеству эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

@ Геморрагический васкулит

Гемофилия

Тромбоцитопеническая пурпура

Болезнь Крона

Геморроидальное кровотечение

#

20

Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц тому назад назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее положение тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен, печенка +1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови : ЭР - 1,2*1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоциты - 2*109/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/час. Какой предыдущий диагноз ?

@ Тромбоцитопеническая пурпура

Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

Острая постгеморрагическая анемия

Миеломная болезнь

Гемофилия

#

21

У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с небольшим количеством харкотиння с прожилками крови, исхудания, То 37,2оС, потеря аппетита, слабость. Болеет много лет, состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели тому. Вся жизнь жжет, работает столяром. Об-но: нормальной тілобудови, истощенный. Западіння правой половины грудной клетки, ограничения экскурсии, участие дополнительной мускулатуры в дыхании, число дыханий 22 за мин. Перкуторный над правой верхней частью, аускультативно - дыхание отсутствующее, на всем протяжении везикулярне жесткое. На Rtg ОГК : верхняя правая часть уменьшена в размерах, над ней гомогенное затемнение, связанное с корнем, корень деформированный, органы межистіння несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее достоверен?

@ Обтурационный ателектаз легких

Пневмоторакс

Саркоидоз легких

Туберкулез легких

Фіброзуючий альвеоліт

#

22

У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появились нападение одышки, интенсивная колючая боль в груди справа и кашель. Об-но: больной сидит в кровати, бледный. Грудная клетка симметричная, ограниченная экскурсия правой половины, число дыханий 22 за мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанічним оттенком, над левой - ясный легочный. Аускультативно справа резко ослаблено везикулярне дыхание, при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание. На Rtg ОГК : справа ясное поле без легенового рисунка, легкое уменьшенное, лежит ближе к корню, органы межистіння смещены в лево. Какой диагноз наиболее достоверен?

@ Спонтанный пневмоторакс

Острая пневмония

Инфаркт легкие

Межреберная невралгия

Тромбоэмболия мелких веток легочной артерии

#

23

Больной 68 лет страдает на хронический пиелонефрит на протяжении 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: Акроціаноз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв, ритмичный, напряженный. АО 190/110 мм рт. ст. Левый предел сердца на 2 см влево от левой серединноключичної линии, над верхушкой И тон сердца ослаблен, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортой. На ЭКГ отклонения электрической оси сердца влево, дисметаболічні изменения. Кровь: Hb - 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

@ Одышка при физической нагрузке

Боль в области сердца без иррадиации

Сердцебиение

Отклонение электрической оси сердца влево

Акцент ІІ тону над аортой

#

24

Больной 68 лет страдает на хронический пиелонефрит на протяжении 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: Акроціаноз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв, ритмичный, напряженный. АО 190/110 мм рт. ст. Левый предел сердца на 2 см влево от левой серединноключичної линии, над верхушкой И тон сердца ослаблен, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортой. На ЭКГ отклонения электрической оси сердца влево, дисметаболічні изменения. Кровь: Hb - 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. У больного артериальная гипертензия достовернее всего

@ ренопаренхіматозна

эссенциальная

гемодинамическая

реноваскулярна

вызванная недостаточностью аортального клапана

#

25

Больная 32 годов обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрілітету, тупых болей в поясничном участке слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 годов.При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст., діурез- 1900 мл.Анализ крови : Нв- 105 г/л, ер- 3,6x1012/л, ШЗЕ- 18 мм/час. Анализ сечі:питома вес 1010, біл- 0,066 г/л, лейк- 20-25 у п/зрения, ер- 1-2 у п/зрения.Наиболее вероятный диагноз?

@ Хронический пиелонефрит

Хронический гломерулонефріт

Острый гломерулонефріт

Амилоидоз почек

Хронический цистіт

#

26

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АО, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет.Периодически отмечает мочу цвета мясных помоїв, отеки на лице.АО повышается последние 4 года.Состояние ухудшилось неделя назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице.АО 190/130 мм рт.ст. Тона сердца правильны, ослаблены, акцент ІІт над аортой.Анализ мочи : біл- 2,2 г/л, лейк- 3-5 у п/зрения, ер- 10-14 у п/зрения, цилиндры гіалінові и зернистые 6-8 у п/зрения.Креатинин крови 0.07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

@ Хронический гломерулонефріт

Хронический пієлонефріт

Амилоидоз почек

Мочекаменная болезнь

Экстракапиллярный нефріт

#

27

У больного 24 годов в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная боль, общая слабость, головокружение, кровоточивость (носовые кровотечения, геморагії на коже и слизистых оболочках).Лимфатические узлы, печенка и селезенка не увеличены.Анализ крови : Hb - 50 г/л, Ер- 1,6x1012/л, КП- 1,0, Лейк- 2,0x109/л, п- 1%, C - 35%, е- 1%, б- 1%, л- 10%, м- 4%, тром- 30x109/л.Який вероятный диагноз?

@ Апластична анемия

Острый лейкоз

Железодефицитная анемия

В12- дефицитная анемия

Гемолитическая анемия

#

28

В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких суставах, субфебрілітет.Болеет в течение 4 лет.Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Во время огляду:деформація проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолічний шум на верхушке, АТ- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК-плевродіафрагмальні спайки, увеличение левого желудочка . Анализ крові:Нв- 98 г/л, ер- 3,4x1012/л, лейк- 4,0x109/л, ШЗЕ- 50 мм/час. Анализ мочи : біл- 1,3 г/л, ер- 8-9 у п/зрения, Гіалінові цилиндры 3-4 у п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

@ Системная красная волчанка

Ревматоидный полиартрит

Системная склеродермия

Хронический гломерулонефріт

Ревматизм

#

29

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружения, быструю утомляемость.При обследовании выявили выраженную кардиомегалию, глухие тона сердца, систолічний шум на верхушке, признаки декомпенсации IIА ст. На ЭКГ мерцающая аритмия, блокада левой ножки пучка Гіса, (-) зубцы Т во многих отведениях. При Эхокг выявили диффузную ділятацію полостей сердца, снижения сократительности миокарда.Вероятный диагноз?

@ Застойная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Семейная кардиомиопатия

Облитерирующая кардиомиопатия

Констриктивна кардиомиопатия

#

30

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружения.Болеет около 10 лет.При обследовании выявили бледность кожной сени, наличие симптомов Мюссе и Квінке, а также діастолічний шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может отвечать этому заболеванию?

@ Усиленная пульсация сонных артерий

Мерцающая аритмия

Уменьшение пульсового АО

Гипертрофия правого желудочка

Малый твердый пульс

#

31

Больной 42 годов жалуется на постоянную боль в эпигастральном участке с иррадиацией в спину, тошноту, блюет, изжогу.Болеет язвенной болезнью duodenum в течение 20 лет.Об-но:пониженого питания, язык обложенный, влажный. Живот напряжен, болезнен при пальпации в пілородуоденальній зоне.(+) с-м Образцова. Субфебрілітет. Ан.крови: лейк- 10,0x109/л, ШЗЕ- 24 мм/час. Рентгенологически: в луковице duodenum погружена трехслоевая ниша 0,7x1,0 см.Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?

@ Пенетрация

Перфорация

Кровотечение

Малігнізація

Стеноз вратаря

#

32

У молодого парня 23 годов внезапно после сильного кашля возникло нападение болей в грудной клетке справа.При огляді:справа-тимпаніт, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?

@ Спонтанный пневмоторакс

Сухой плеврит

Инфаркт миокарда

Экссудативный плеврит

Прорыл язвы желудка

#

33

Мужчина 29 лет болеет гормонозалежною бронхиальной астмой. Во время флюорографии в С2 правой легкие выявлены округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных вогнищевих теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТО ППД-л - папула 22 мм Какой наиболее вероятный диагноз.

@ Туберкульома.

Периферический рак.

Пневмония.

Аспергільома.

Еозинофільний инфильтрат.

#

34

Рабочий кирпичного завода 32 годов жалуется на кашель с небольшим количеством харкотиння, сниженный аппетит, потливость, одышку, температура тела 37,5оС. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очаги средней интенсивности, без четких контуров, местами сливные. В корне звапнений лимфатический узел. Анализ крови : лейкоцитов - 9,5х109/л, ШОЕ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не выявленные. Проба Манту с 2 ТО ППД-л - папула 15 мм Наиболее вероятный диагноз?

@ Дисемінований туберкулез легких.

Саркоидоз ІІ ст.

Метастатический карциноматоз.

Двусторонняя вогнищева пневмония.

Пневмокониоз.

#

35

У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротическим туберкулезом легких, во время флюорографического обследования выявленные изменения в легких. Пять лет тому назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много дымится. Иногда тревожит боль в эпигастральном участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в харкотинні методом бактериоскопии не выявленные. Проба Манту из 2ТО ППД-л - папула 12 мм Рентгенологически - на обеих верхушках одиночные, разной величины и интенсивности тени діаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз.

@ Вогнищевий туберкулез легких.

Дисемінований туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Вогнищева пневмония.

Метастазы опухоли в легкие.

#

36

Больной 32 года посетил врача. Выяснилось, что 4 дня тому назад он простужался: появилось першіння в глотці, быстрая утомляемость. Утром на следующий день появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,2оС, исчез аппетит, появилось слизисто-гнойное харкотиння. Перкуторный: над легкими - легочный тон, дыхание везикулярне, ослабленное ниже лопатки с правой стороны, там же выслушиваются дрібноміхурцеві звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@ Очагова правобічна пневмония

Бронхиальная астма

Острый бронхит

Рак легкие

Гангрена легкие

#

37

Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першіння в горле и за грудиной, ощущение недостатки воздуха, которые появились после переохлаждения.В анамнезе отсутствующие данні о заболевании легких.Температура тела 37,1оС; легочный тон с коробочным оттенком, дыхание везикулярне с сухими рассеянными и влажными среднего и большого калибра хрипами. Видох продленный. Диагноз?

@ Острый трахеобронхит

ОРВИ

Обструктивный бронхит

Пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

#

38

Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойного харкотиння до150 мл за сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде "барабанных палочек". Тяжелый выдох. Над легенями-притуплений тимпаніт больше зправа; дыхание везикулярне ослаблено, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на видосі. Какой диагноз наиболее достоверен?

@ Бронхоэктатическая болезнь

Пневмония

Хронический обструктивный бронхит

Абсцесс легкие

Рак легких

#

39

Больная 62 годов госпитализирована с жалобами на увеличение шейных, надключичных и подпаховин лимфоузлов, общую слабость, підвищенну потливость, субфебрильную температуру в течение последних 3-х месяцев. В анализе крови - лейкоцити- 64х109/л, в формуле - лимфоциты 72%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

@ Мієлограмма

Лимфография

Лімфосцинтіграфія

Рентгенологическое исследование

Термография

#

40

Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость, сложность глотания еды, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t - 36,6оС, ЧД- 16 в 1хв., PS - 92 уд. в 1хв., АТ- 110/70 мм рт. ст. Кожные Покрова и видимые слизистые бледные. В крови: Hb - 65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП- 0,6, рет- 3%, Л-6,7х109/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, л- 26%, м- 5%, ШОЕ-17мм/час. Сывороточное железо 7,4 мкмоль/л, общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

@ Железа

Вітаміну В6

Белку

Фоллиевой кислоты

Глюкозо- 6 - фосфатдегідрогенази

#

41

Больной В., 23 года. Объективно: кожные Покрова желтые, склера иктерическая. Пульс - 66 удары за мин. АО 120/80 мм рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

@ Синдром Жильбера

Хронический криптогенный гепатит

Хронический медикаментозный гепатит

Хронический вирусный гепатит С

Хронический персистуючий гепатит

#

42

Больной А.,50 лет, госпитализированный с жалобами на сердечную боль и одышку, которые возникли внезапно после значительной физической перегрузки. На ЭКГ зафиксировано елевацію сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Повышение КФК- МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@ Острый задний инфаркт миокарда

Острый передний инфаркт миокарда

Стенокардия напряжения

Острый перикардит

Розшаровуюча аневризма аорты

#

43

Парень 15 лет с детства страдает на атопический дерматит с аллергией на мясо ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя надо определить у больного?

@ IgE

IgJ

IgM

IgA

Циркулирующие иммунные комплексы

#

44

У больного Т., 47 лет, который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния, а именно: усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок. На ЭКГ "коритоподібна" депрессия сегмента ST в ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@ Прогрессирующая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия

Стенокардия, которая впервые возникла

Острый передний инфаркт миокарда

Острый задний инфаркт миокарда

#

45

У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, которые локализованы за нижней третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST больше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@ Стенокардия, которая впервые возникла

Стенокардия, которая прогрессирует

Вазоспастическая стенокардия

Розшаровуюча аневризма аорты

Острый задний инфаркт миокарда

#

46

У больного В., 48 лет, отмечаются частые нападения загрудинной боли, которая возникает внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, что была зарегистрирована во время болевого нападения, отмечалась быстротекущая елевація сегменту ST в грудных отведениях. Реакции со стороны крови не отмечены. Какой диагноз является наиболее достоверным?