терапия

@ Вазоспастическая стенокардия

Стенокардия, которая впервые возникла

Стенокардия, которая прогрессирует

Острый передний инфаркт миокарда

Острый задний инфаркт миокарда

#

47

У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением розового харкотіння. Страдает на ревматизм и митральный изъян сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких дрібно- и середньопухирчаті влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

@ Повышение гидростатического давления крови

Повышение онкотического давления крови.

Снижение лімфотичного оттока.

Снижение онкотического давления крови.

Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

#

48

Больной 19 лет, что страдает на системную красную волчанку с острым ходом, поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 /л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2, 9 х 109/л, тромбоц.- 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.

@ Преднизолон 60 мг/сутки.

Циклофосфан 200 мг в/в через день

Тимолін 10 мг в/м ежедневно.

Лаферон 5 млн од.в/м 2 раза на неделю.

Левамизол 150 мг/сутки по схеме.

#

49

У больного 44 годов с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы духоты ночью. Об-но: I тон ослаблен, систолічний шум на верхушке сердца, акцент II тону над легочной артерией, грубый систолічний шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглаженная, левый предел сердца смещен слева на 5 см. Чем обусловленное появление систолічного шума на верхушке сердца?

@ Мітралізацією аортального изъяна

Развитием стеноза левого атрівентрикулярного отверстия

Присоединением аортальной недостаточности

Увеличением степени стеноза устья аорты

Тромбоэмболия легочной артерии

#

50

У больного на хронический лімфолейкоз увеличилась общая слабость, появилась желтуха. В ан. крови: Ер-2,1х1012/л; Нв - 55 г/л; К.П.- 1,1; ретикулоц. 51‰. Билирубин загальн.- 80,3 ммоль/л, некон" югований- 65,3 ммоль/л. В моче повышенный уровень уробилина. Прямой тест Кумбса позитивен. Какой ведущий патогенетический фактор повлек снижение гемоглобина?

@ Аутоімунний гемолиз

Аплазия кроветворения

Развитие миелофиброза

Дефицит фоллиевой кислоты

Дефицит В12

#

51

Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничном участке. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия к 2,0г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

@ Стернальную пункцию

Развернут ан. крови.

УЗД органов брюшной полости

Цитохімічне исследования

Радиоизотопное ренография

#

52

Больной Из., 35 лет, жалуется на давлячий боль в эпигастрий через 1 час после приема еды, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пілородуоденальній зоне. При фіброгастродуоденоскопії выявлен антральний гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

@ Выявление хеликобактерної инфекции в слизистой желудка

Выявление аутоантител к парієтальної клетке.

Определение уровня гастрина крови.

Исследование желудочной секреции.

Исследование проворной функции желудка

#

53

Больной Из., 55 лет страдает на язвенную болезнь желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной еде, рвота, ощущение нарушения проходности еды. Какое наиболее достоверное осложнение в течение болезни развилось у больного?

@ Малігнізація.

Стеноз воротара

Перфорация.

Пенетрация.

Кровотечение.

#

54

Больная 36 лет, заболевшая остро. t 38,50С, зноблення, тупые боли в поясничном участке, частое болезненно мочеотделение. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, позитивный симптом Пастернацького с обеих сторон. Общий ан. крови: лейкоц. 20,0х109/л, нейтрофільоз. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предыдущий диагноз?

@ Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит.

Обострение хронического пиелонефрита

Острый цистіт

Мочекаменная болезнь.

#

55

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожаный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожаные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 за мин., ритмичный, АО - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тона сердца глухи, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

@ Гемодиализ

Плазмаферез

Гемодез Нео

Ентеросорбент

Мочегонные

#

56

У больного Н, 64 годов, что давно страдает заболеванием легких, возникло дежурное обострение. При исследовании харкотиння выявлено: слоистое, желто-зеленое, содержит много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может отвечать такой анализ?

@ Хроническому абсцессу легкие

Бронхиальной астме

Острому бронхиту

Пневмонии

Емфеземі легких

#

57

Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Об-но: ЧД 30 за минуту, АО 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дыхание. При аускультации сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Изберите комбинацию медикаментов для лечения.

@ Морфин, фуросемід

Сальбутамол, атропин,

Еуфілін, преднизолон.

Строфантін, панангін

Корглюкон, ізадрін

#

58

У больного 40 лет, который раньше длительное время болело ангинами и не лечилось, выявлено послабления И тона и систолічний шум на верхушке, которая проводится в ІІ міжребір'я слева и в левую впадину подпаховины, акцент ІІ тону на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерные приведены клинические симптомы?

@ Недостаточности митрального клапану

Недостаточности полумесячных клапанов аорты

Стенозу устья аорты

Недостаточности трехстворчатого клапану

Митрального стеноза

#

59

Больной, 28 лет, после аденовірусної инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиения, духоту. Об-но: пульс 92/мин., АО - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроціаноз, пределы сердца расширены справа и слева, тона глухи. На ЭКГ - PQ 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

@ Вирусный миокардит

Инфекционный эндокардит.

Ревматический миокардит.

Экссудативный перикардит

Ділятаційна кардиомиопатия

#

60

У больной К. 4 сутки тому назад появилась сыпь на коже, которая сопровождается зудом. Тревожит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, закреп. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарний сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вирогідний диагноз?

@ Псевдоаллергия.

Ідиосинкразія.

Пищевая аллергия.

Атопический дерматит.

Хроническая кропів'янка.

#

61

Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, которое появляется при контакте с холодной водой, а взимку- при выходе на улицу. При объективном обследовании на открытых участках кожи мелко-папулезная сыпь, экскориации. Укажите предыдущий диагноз?

@ Холодовая крапивница.

Скабієс.

Атопический дерматит.

Пигментна крапивница.

Контактный дерматит.

#

62

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель из харкотінням. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы тревожили при уборке жилище. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее достоверный этиологический фактор?

@ Бытовые аллергены.

Пыльца растений.

Инфекционный.

Химические вещества.

Психогенный.

#

63

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, ядушний кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза на месяц и днем 2-3 раза на неделю. Объективно: везикулярне дыхание с продленным выдохом, рассеяны сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 60% от нормы, суточные колебания ПШВ 28%. Что нужно назначить для покупного приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

@ Сальбутамол.

Фліксотид.

Теопек.

Серевент.

Тавегил.

#

64

Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения средств кінезитерапії, что отвечают функциональному состоянию, проведенная велоэргометрия. Нагрузка, которая была выполнена, складывает 50% надлежащего максимального потребления кислорода и 100 вт, при ЧСС = 160/хв, АО = 170/90 мм рт.ст. В восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в отведениях II, III, AVF, а также увеличение на 25% высоты зубца Т в левых грудных отведениях. До пробы ЧСС складывала 80/хв, АТ- 120/80 ммрт.ст., ЭКГ без патологии. Какие из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств лечебной физкультуры?

@ Повышение стойкости миокарда до гипоксии

Увеличение потребности миокарда в кислороде

Увеличение конечного систолічного о" єму крови

Уменьшение конечного діастолічного о" єму крови

Увеличение активности пресорних систем

#

65

Больной 65 лет, после 5-ти дневного празднования свадьбы дочки "увидел" во дворе большое количество котов, цыплят и крыс. Ринулся их разгонять, но испугался, когда животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. Определить диагноз

@ Алкогольный делирий

Сенильный психоз

Шизофрения

Органическое поражение головного мозга

Реактивный галлюциноз

#

66

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделения харкотиння утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку папирос днем из 18-летнего возраста. Во время проведения пробы на ФЗД оборотность обструкции представляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?

@ Ингаляционные холінолітики (атровент)

Антибиотики

Ингаляционные симпатомиметики (беротек)

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Ингаляционные глюкокортикостероїди

#

67

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижения чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. - 2,1*1012/л, Нb - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе этого состояния?

@ Нарушение синтеза ДНК, мегалобластичний тип кроветворения

Нарушение синтеза гемоглобина через хронический дефицит железа

Дизеритропоез через нарушение утилизации железа на уровне костного мозга

Повышенное разрушение эритроцитов

Повреждение костного мозга токсичными факторами

#

68

Во время беседы с врачом больная рассказала: "Каждую ночь при засинанні приходит "вестник смерти", и я прохожу мимо нее и делаю вид, что ее не вижу. Потом она подкрадывается к моей кровати с топором: топоры сверкает, а ее глаза светятся яростью". Такое происходит многократно на ночь. Определить состояние больного

@ Гипнагогические галлюцинации

Псевдогалюцінації

Насильственно воспоминания

Ментизм

Патологический аффект

#

69

Возбужден больной все время пытается заглянуть за двери и в соседнее помещение, потому что убежденный, что там находятся его приятели. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается убедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко повторяет фразы, которые будто то услышал из-за стены. Определить состояние больного

@ Острый галюціноз

Вербальные иллюзии

Бред

Конфабуляции

Нав" язливі идеи

#

70

Больной 65 роківна сахарный диабет. Тз повода пневмонии. Начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глібенкламід. Вскоре Усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствующее, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. глюкоза крови 36 ммоль/л., . Реакция мочи на ацетон негативна, на глюкозу - позитивная. Визначитистан больного

@ Гиперосмолярная кома

Кетоацедотична кома

Аллергическая реакция замедленного действия

Церебральная кома

Лактацидемічна кома

#

71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, После возникновения фурункулеза кожи и назначение антибиотиков, отменил глібенкламід. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностно, ускорено. РS - 100 уд/хв, АО 90/40 мм рт.ст. Тона сердца глухи. Живот мягкий. Печенка +5 см. Гликемия 43 ммоль/л., реакция на ацетон в моче негативная, глюкозу - позитивная. Определить характер состояния.

@ Гіперсмолярна кома

Кетоацидотична кома

Инфекционно-токсичный шок

Диабетический кетоацидоз

Лактоацидотична кома

#

72

Больная К., 42 годов. Имеет рост 162 см, массу тела 87 кг, ІМТ=33, кг/м2. Общее положение удовлетворительное. Тона сердца глухи, при аскультації шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхания везикулярне. Нижний край печенки выступает на 1,5 - 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление: справа - 140/90 мм рт.ст., слева - 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень?

@ Алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст.

Алиментарно-конституционное ожирение, 2 в.

Алиментарно-конституционное ожирение, 3 в.

Гипоталамическое ожирение 2 в.

Избыточный вес

#

73

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким исхуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, сниженного питания. Сердечные тона неритмичные, мигающая аритмия. АО 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печенка увеличена на 3 см. Ноги набряклые. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитообразной железы - в правой судьбе узел 1,5 см в диаметре. Установите предыдущий диагноз

@ Одновузловий токсичный зоб

Кардиосклероз

Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

Рак желудка

Болезнь Паркинсона

#

74

Женщине 57 лет, с ожирением 3 в. два месяца тому назад назад установлены диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной была рекомендована субкалорийная диета и дозированы физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахаропонижающий препарат можно рекомендовать больной?

@ Метформин

Глибенкламид

Гліквідон

Гліпізид

Репаглінід

#

75

Больная 67 лет, страдает на сахарный диабет в течение 3-х годов. Получает глібенкламід в дозе 10мг на сутки. В результате аварии получила ожоги 2 - 3 в. на 40% поверхности тела. В реанимационном отделении больную тревожили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АО 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печенка увеличена на 4,0см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствующая. Клинические признаки какой комы изображены в задаче?

@ Гиперосмолярная диабетическая кома

Гипогликемическая кома

Лактат-ацидотична диабетическая кома

Кетоацидотична диабетическая кома

Печеночная кома

#

76

Больной 63 годов, страдает на сахарный диабет, тип 2. Получает глібенкламід в дозе 15 мг на сутки и метформін 1000 мг на сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. А/Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокній зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован к инфарктному отделению. Какая сахаропонижающая терапия необходима больному?

@ Перевести на инсулинотерапию

Оставить предыдущую терапию

Отменить метформін

Отменить глібенкламід

Отменить метформін и глібенкламід, назначить гліклазид

#

77

Больная, 73 годов, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадения волос, закрепи, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности набряклые, при надавливаемые ямка не остается. Сердечные тона приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитообразной железы уменьшен. Нb 85 г/л, холестерин 8,5 ммоль/л; ТТГ 20,5 мкмоль/л. Поставьте предыдущий диагноз:

@ Гипотиреоз

Кардиосклероз, сердечная недостаточность

Хронический гепатит

Почечная недостаточность

Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

#

78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, В результате пищевого отравления отменил сахаропонижающую терапию.Хранится боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 45 ммоль/л, глюкозурия 50 г/л. При обзоре: реагирует на вопрос, значительная дегітратація, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АО 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон негативна. Установите предыдущий диагноз?

@ Гиперосмолярная кома

Лактацидемічна кома

Кетоацидотична кома

Церебральная кома

Инфекционно-токсичный шок

#

79

В естественной ячейке чумы (Казахстан) выявлен больной бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным?

@ Антибіотикопрофілактику

Фагопрофілактику

Хіміопрофілактику ремантадином

Введение интерферона

Введение индукторов интерферона

#

80

Больной М., 26 лет, поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, одышку, боль в правой стороне грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет больше 6 недель, лечился самостоятельно. При обзоре цианоз губ, бледность лица. Пульс - 105/мин. Тона сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкусії - справа из 5-го ребра и вниз тупой звук, дыхание справа резко ослаблено. При пункции плевры справа получено мутная жидкость. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@ Правобічний экссудативный плеврит

Гидроторакс

Крупозная пневмония

Рак легких (ателектаз)

Межреберная невралгия

#

81

Больная К., 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густого прозрачного харкотиння, одышку. При обзоре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набряклые шейные вены, тахикардия (110 за минуту). Тона сердца ослаблены. Перкуторный - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, видох продленный. Из обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?

@ Бронхиальная астма

Сердечная астма

Спонтанный пневмоторакс

Хронический обструктивный бронхит

Истерическая астма

#

82

В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки". В анализе мочи - белок 4,8 г/л. Врач заподозрил наличие у больной - системного красного вівчака. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза ?

@ Анализ крови на антинуклеарные антитела

Общий анализ крови

Иммунологическое исследование крови

Анализ крови на Le -клітини

Анализ крови на ревматоидный фактор

#

83

У больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен біцилін - 5, который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начало видsлятися малое количество мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л Какой діаноз является наиболее вероятным?

@ Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит, нефротичний синдром

Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия.

Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность

#

84

У беременной А.,25 лет, (срок 10-12 недель) появилась постоянная ноющая боль в поясничном участке. В анализе мочи : белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗД - правая почка опущена, миска и чашки расширены, уплотняющие. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@ Вторичный хронический пиелонефрит

Первичный хронический пиелонефрит

Нефроптоз

Хронический гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

#

85

У больного в 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Об-но: состояние тяжелое. синдром интоксикации. Т-38,40С. П- 88/мин. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы, болезненные. Дыхание ослаблено везикулярне, справа в нижней судьбе выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ЗАК: ер- 3,0*1012/л, Hb - 100 г/л, тромб- 180*109/л, л.12*109/л бласти- 2%, промієлоцити- 3%, мієлоцити- 5%, метамієлоцити- 10%, п- 15%, с- 65%. ШОЕ- 35 мм/час. Токсичная зерність нейтрофилов и дегенеративные изменения в них . Какой характер изменений в периферической крови?

@ Лейкемоидная реакция по мієлоїдному типа

Мієлопроліферативний процесс

Гиперлейкоцитоз

Біцитопенія

Бластна трансформация

#

86

У больного в 32 г. внезапно повысилась температура до 390С, появилась головная боль, ломота в теле, болезненный сухой кашель, общая слабость, потливость. Об-но: адинамия, ЧД- 24/мин. АТ- 100/70 мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована. Дыхание в легких везикулярне жестко. В крови: Л. - 4,5х109/л, ШОЕ- 15 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@ Грипп

Туберкулез легких

Аденовірусна инфекция

Негоспитальная пневмония

Скарлатина

#

87

Больной в 56 г. Жалуется на надсадный болезненный ка_шель, особенно ночью, боль за грудниною, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неравными контурами, выпуклая по периферии и напоминает інтерлобарні шварти. Дыхание в легких ослаблено, жестко. В крови: Нв - 126г/л, Л. - 10,5х109/л, е. - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. - 20%. ШЗЕ- 25 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза ?

@ Бронхоскопия

Оксигемометрия

Исследование харкотиння

Проба Манту

Исследование внешнего дыхания

#

88

Девушка, 22 годов, на протяжении 2 суток жалуется на висипку в области лица и выраженный зуд висипки. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Об-но: выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лбу, мелкая папуло-везикульозна висипка. Ваш диагноз.

@ Аллергический дерматит.

Простой дерматит.

Экзема.

Бешиха.

Нейродермит.

#

89

Больную 54 годов тревожит боль в животе после приема еды, ночью, который уменьшается после дефекации, пронос, который из(являются после употребления цельного молока. Об-но: живот м(который, сдутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печенка, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@ Лактазна недостаточность

Неспецифический язвенный колит.

Хронический гастрит.

Функциональная диарея.

Целіакія.

#

90

Больной 54 годов жалуется на боль в коленных и променевозап'ястних суставах. Болеет 6 лет. Об-но: утолщение и болючість межфаланговых суставов, при сгибании хруст и болючість в коленных суставах. В крови: лейкоциты - 8,2 х109, ШОЕ - 14 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узури, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Ревматоидный артрит

Подагрическая артропатия

Деформирующий остеоартроз

Реактивный артрит

Ревматический полиартрит

#

91

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела к 40оС, появилась лихорадка, которая сопровождается значительным потовыделением. Об-но: кожа бледна, геморагії на кон'юктиві, пульс лабильный, слабого наполнения 100/мин., АО - 140/60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см, переменчивый діастолічний шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ - 28 мм/год, позитивная формолова проба. На УЗД - утолщение и нечеткость контуру створок аортального клапану, регургитация И ст. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Бактериальный эндокардит

Вирусный гепатит

Ревматическая лихорадка

Аспирационная пневмония

Респираторно-вирусное заболевание

#

92

Больной 23 годов, жалуется на припухлость и боли в коленных, локтевых суставах, сердцебиение, повышение температуры тела к 38оС. Две недели назад перенес респираторно-вирусное заболевание. Об-но: пульс - 94 уд./мин., поперечник сердца - 14 см, при аускультации - ослабления И тона, систолічний шум на верхушке, припухлость коленных и локтевых суставов. В анализе крови : лейк. - 9,1 х109, ШЗЕ - 18 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,033 г/л, лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ: синусовая тахикардия, інтерва PQ - 0,24. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острая ревматическая лихорадка

Ревматоидный артрит

Болезнь Рейтера

Остеоартроз

Подагра

#

93

У больного К., 22 годов, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание председателя, головокружения. При обследовании больного выявлен позитивный пульс Квінке, наличие симптомов Ландольфі, Мюссе, АО - 170/40 мм.рт.ст. Чем предопределены геодинамічні расстройства у больного?

@ Недостаточностью аортального клапана

Стенозом аортального клапана

Недостатностю трикуспідального клапана

Комбинированным митральным изъяном сердца

Проявлениями "малой хореи"

#

94

Больной шизофренией считает себя "выдающимся ученым, гениальным композитором и непревзойденным художником". Жалуется на то, что "родне и друзе постоянно завидуют ему и хотят отравить". Визначіть психопатологический синдром.

@ паранойяльный

параноидный

маниакальный

парафренічний

гебефренический

#