V_N_Fokin_Polny_kurs_massazha

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

При массаже используют кремы, масла, согревающие протирания и мази. Полезно проводить массаж после прогревания в парной бане. Продолжительность процедуры — 15—20 минут. Курс —7—10 процедур, ежедневно или через день.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

При этом заболевании происходит воспаление нервных окончаний в области верхних шейных позвонков. Наиболее часто заболевание возникает при шейном остеохондрозе, нередко после гриппа. Боли в затылке и шее ирра диируют в лопатку. Тонус мышц шеи и затылка повышен, положение головы вынужденное.

Задачи массажа:

1)устранить воспалительный процесс;

2)оказать обезболивающее и рассасывающее действие;

3)способствовать восстановлению нормальной проводимости периферического нерва.

Методика массажа: 1. Массаж спины.

2.Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей.

3.Массаж затылочной части головы.

На спине выполняют приемы поглаживания и выжимания, затем разминание длинных мышц спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, щипцевидное, кругообразное ребром большого пальца.

На участке между позвоночником и лопаткой проводят растирание — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца. Затем выполняют поглаживание и выжимание по всей спине.

На шее и трапециевидной мышце с той и другой стороны выполняют поглаживание и выжимание. Разминание — ординарное, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, двойное кольцевое.

Массаж затылочной части головы: поглаживание — граблеобразное; выжимание — клювовидное; растирание — прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых

294

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное бугром большого пальца.

После трех — пяти таких сеансов можно перейти к более глубокому (но не болезненному) и более продолжительному массажу. Добавляется растирание вдоль шейного отдела позвоночника — прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев попеременно двумя руками. Выполняется растирание и в местах выхода нервов, а также в местах иррадиации болей, которые определяются болевыми точками. По ходу нервов применяется вибрация подушечкой среднего пальца. Область малого затылочного нерва массируют позади сосцевидного отростка, большого затылочного нерва — посередине между верхним шейным позвонком (у черепа) и сосцевидным отростком. Массируют и грудино ключично сосцевидные мышцы. В конце сеанса выполняют активно пассивные движения головой, несколько упражнений руками.

Массаж проводится ежедневно, продолжительность— 15 минут. На курс лечения назначают 12—14 процедур.

МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Гипертоническая болезнь характеризуется повышением артериального давления и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), что ведет к сужению артериол, изменяется сердечный выброс.

Отечественным кардиологом Г. Ф. Лангом установлено, что в основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем, оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов, где играют роль психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность и пр. Нарушения регуляции сосудистого тонуса возникают в связи с перевозбуждением центров симпатической иннервации. Это вызывает ответные реакции в системе гипофиз — кора надпочечников, в почечно печеночной системе. В результате в крови выделяются вещества, влияющие на уровень артериального давления. Возникающие стойкие изменения в сосудах различных органов приводят к нарушению их кровоснабжения.

Различают три стадии гипертонической болезни: I стадия — начальная, характеризуется непостоянным кратковременным повышением артериального давления, которое в благоприятных условиях быстро нормализуется; II стадия —

295

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

стабильная, когда повышение артериального давления устраняется только лечением; III стадия — склеротическая, когда течение болезни осложняется развитием органических изменений как в сосудах (атеросклероз), так и в кровоснабжа емых ими органах (в сердце, головном мозге, почках).

В начале заболевания самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменением погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиение. На II стадии болезни такие состояния наблюдаются чаще, нередко возникают и протекают в форме кризов. На III стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функции органов, обусловленных их диффузным поражением (нефросклероз, склероз сетчатки глаз и др.) или очагами склероза вследствие ишемических инфарктов, кровоизлияний.

Массаж показан на всех стадиях гипертонической болезни.

Противопоказаниями могут стать (по Н. А. Белой):

1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа.

2.Период остроты гипертонического криза.

3.Сочетание гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета.

4.Частые церебральные кризы.

Задачи массажа:

1)снизить артериальное давление;

2)уменьшить головную боль, головокружение;

3)содействовать предотвращению кризов;

4)способствовать нормализации психоэмоционального состояния.

Методика массажа:

1.Массаж верхней части спины.

2.Массаж шеи.

3.Массаж волосистой части головы.

4.Массаж лобной и височной областей.

5.Массаж передней поверхности грудной клетки.

6.Массаж шеи, затылочной области головы и болевых

точек.

При массаже верхней части спины массируемый лежит на животе, под голеностопами — валик, голова лежит произвольно, руки — вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Первый прием, как всегда,— поглаживание (прямолинейное, попе

296

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ременное) по всей спине. Затем по тем же линиям выполняют выжимание (основанием ладони, клювовидное).

Разминание на длинной мышце спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, шипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев. Поглаживание.

Разминание на широчайшей мышце спины — ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное. Поглаживание.

Растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточной областью) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Выполнив массаж на той и другой сторонах спины, делают растирание вдоль позвоночного столба от нижних углов лопатки до 7 го шейного позвонка — прямолинейное подушечками 2—3 го пальцев (позвоночный столб между пальцами), оказывая воздействие на промежутки между остистыми отростками.

Массаж шеи совместно с трапециевидной мышцей делают на той и другой стороне. Он включает: поглаживание, выжимание, разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев — и снова поглаживание.

Массаж волосистой части головы выполняется в положении массируемого лежа на животе, кисти рук — друг на друге, голова — на кистях рук. Поглаживание — подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылочной, лобной и височной частях. На этих же частях растирание — зигзаго и кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное.

Затем массируемый переворачивается на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Выполняется поглаживание — прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание — зигзаго и кругообразное подушечками пальцев, надавливание подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.

На висках делаются кругообразные движения подушечками пальцев сначала на одной, потом на другой стороне.

На передней поверхности грудной клетки выполняют поглаживание — спиралевидное; выжимание — бугром боль

297

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

шого пальца; разминание больших грудных мышц — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. В заключение — потряхивание и поглаживание.

По окончании массажа на грудной клетке массируемого переворачивают на живот и вновь возвращаются к массажу шеи с трапециевидной мышцей, применяя поглаживание, выжимание и 2—3 вида приема разминания. Затем приступают к воздействию на болевые точки: в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади, за мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области, на висках. Массажист прощупывает их, больной может не ощущать боль в этих точках.

Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой, медикаментами и физическими факторами. Длительность сеанса массажа — до 20 минут. На курс лечения назначают 12—14 сеансов, ежедневно или через день.

МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ (ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ)

Гипотония — пониженное артериальное давление. Первичная гипотония — это нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Гипотония, возникающая вследствие инфекционных, нервно эндокринных и других заболеваний, то есть как симптом при различных заболеваниях,— это вторичная гипотония. Работы последних лет свидетельствуют о том, что в основе нейроциркуляторной дистонии лежит расстройство сосудистого тонуса и теплорегуляции как следствие дисфункции нервной и гуморальной систем.

Основные проявления заболевания: пониженное артериальное давление, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам, могут возникать сосудистые кризы — в этот период артериальное давление несколько повышается (Белая, Петров, 1994).

Различают два варианта течения болезни в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения (чаще) или возбуждения. При этом клинически при одной форме проявляются: астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением артериального давления; головная боль

298

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

преимущественно в лобно теменной и височных областях; наклонность к брадикардии в покое; к вечеру артериальное давление не меняется. Осмотр окулиста выявляет атонию сосудов глазного дна.

При другой форме превалируют: повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочно теменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое. Осмотр окулиста выявляет спазм сосудов глазного дна (Кузнецов, 1973).

Массаж показан при всех формах заболевания. Противопоказаниями могут служить:

1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа.

2. Гипотонический криз. Задачи массажа:

1)повысить артериальное давление;

2)уменьшить головную боль;

3)повысить работоспособность;

4)способствовать нормализации психоэмоционального состояния;

5)содействовать предотвращению кризов.

Методика массажа:

1.Массаж нижней части спины.

2.Массаж тазовой области.

3.Массаж нижних конечностей.

4.Массаж живота.

На спине поглаживание делается от тазовой области до нижних углов лопатки — прямолинейное, попеременное, спиралевидное; выжимание на тех же участках — основанием ладони, поперечное.

Разминание длинных мышц спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца, щипцевидное, основанием ладони с перекатом.

Растирание поясничной области — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти, кругообразное основанием ладони, пиление, пересекание.

Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до нижних углов лопаток — прямолинейное подушечками 2—3 го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками, кругообразное подушечкой 2 го, затем 3 го пальцев.

299

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Массаж тазовой области начинают с ягодичных мышц, где применяют поглаживание — прямолинейное, попеременное; выжимание — клювовидное; разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное двумя кулаками, кругообразное клювовидное.

На крестце — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца.

На гребне подвздошной кости — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.

Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности в последовательности — бедро, икроножная мышца, подошва, где применяются приемы поглаживания, выжимания и по 3—4 вида приема разминания. Подошва массируется по обычной методике с акцентом воздействия на рефлекторные зоны сердца и солнечного сплетения. Затем массируют переднюю поверхность бедра и внешнюю поверхность голени.

Массаж живота выполняется приемами поглаживания — ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке, выжимания — подковообразно, разминания на прямых мышцах живота — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, фалангами согнутых пальцев. Поглаживание. Про массировать зону солнечного сплетения.

Курс лечения — 12—14 сеансов, ежедневно или через день. Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами закаливания (прежде всего ступней в виде переступания ногами по воде или обливания их из под крана). Сочетают его с лечебной физкультурой и бальнеофизиотерапев тическими процедурами. Можно сочетать массаж с гальванизацией по Щербаку, с электрофорезом различных лекарственных веществ. Можно назначать душ Шарко низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) теплый и

с постепенным понижением температуры.

МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным выявлением альвеол. В терапевтической практике в последние годы под термином «пневмония» подразумевают толь-

300

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ко острый воспалительный процесс в легочной ткани, в педиатрии деление пневмонии на острую и хроническую сохраняется (Краткая медицинская энциклопедия, 1994).

Пневмония может возникнуть либо самостоятельно, либо как осложнение других заболеваний.

Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии. Задачи массажа:

1)укрепить дыхательную мускулатуру;

2)увеличить крово и лимфообращение в легких;

3)способствовать углублению дыхания;

4)улучшить общее состояние больного.

Методика массажа:

1.Массаж передней поверхности грудной клетки.

2.Массаж спины.

3.Массаж шеи.

4.Массаж передней поверхности грудной клетки (повторно).

5.Дыхательный массаж.

На передней поверхности грудной клетки делается поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Затем выполняют выжимание, обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце — ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.

На межреберных промежутках — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.

Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.

На спине выполняется поглаживание по всей поверхности, затем выжимание. Разминание на длинных мышцах спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, щипцевид ное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное ребром большого пальца и бугром большого пальца. На широчайших мышцах спины выполняют разминание — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев.

На фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца,

301

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Шея массируется вместе с трапециевидной мышцей. Здесь применяются приемы поглаживания, выжимания, раз| минания — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.

Затем производится повторный массаж передней поверхности грудной клетки: поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам; затем выжимание, обходя грудную железу у женщин и.сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце — ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.

На межреберных промежутках растирание — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.

Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.

Дыхательный массаж выполняется после предварительного массажа на груди (межреберных промежутков) приемами поглаживания и растирания. Затем делается один из двух предложенных В. И. Васичкиным (1995) вариантов дыхательного массажа.

I вариант. Установить концевые фаланги 2—5 го пальцев рук на межреберные промежутки от D9 до D5 как можно ближе к позвоночному столбу. При выдохе толчкообразными движениями по 5—6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При вдохе делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук продвигаются к грудине, тем сильнее производят надавливание. Повторить данные пассы по 6—8 раз, все время начиная от позвоночника.

II вариант. Одной рукой фиксировать переднюю по-

с противоположной стороны на области спины. При начале выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней — к ости лопаток. Здесь движение

302

ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

завершается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5—6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного.

Повторить 4—6 раз, как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.

Курс лечения — 10—12 сеансов, ежедневно или через день. Противопоказанием к назначению массажа больным пневмонией является обострение воспалительного процесса.

МАССАЖ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями весной и осенью. Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни играют роль нервно психическое перенапряжение, нарушение питания, курение, злоупотребление алкоголем (Советский энциклопедический словарь, 1985).

Показания к назначению массажа:

1.Подострая форма.

2.Фаза затухающего обострения и неполной ремиссии I, II и III стадий, легкой, средней и тяжелой степеней.

Противопоказания к назначению массажа:

1.Обострение язвенной болезни.

2.Кровотечение.

3.Наличие сопутствующего гнойного холецистита.

4.Туберкулезные поражения и новообразования органов брюшной полости.

5.Беременность, послеродовой и послеабортный периоды (в течение не менее двух месяцев).

6.Острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов.

7.Общие противопоказания.

Задачи массажа:

а) улучшить кровообращение; б) улучшить секреторную и моторную функции, что

способствует рубцеванию ран.

303