236 Глава пятая

I Часть вторая: БИОЭТИКА И ТЕХНОЛОГИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПЛОДОТВОРЕНИЯ

шихся в клинических условиях, достигают своего естественного заверше­ния и что у нас нет никакой информации, касающейся «судьбы» гамет, вве­денных в фаллопиевы трубы, о том, произошло ли оплодотворение или нет, и, тем самым, произошли или нет аборты еще до имплантации, до того мо­мента, когда появляются первые признаки беременности со значительным увеличением уровня human Chorionic Gonadotropin (hCG)¹⁵.

Инструкция «Donum Vitae» не высказалась ни явным, ни имплицитным образом в защиту GIFT, поскольку новизна методики и условия ее примене­ния оставляют место для ряда сомнений и неясностей, в которых еще нужно разобраться. Фактически легко может получиться, что на практике не будут соблюдаться данные в инструкции указания, которые позволяют говорить лишь о простой помощи, оказываемой деторождению, и потому нельзя ис­ключать того, что эта процедура превратится в замену супружеского акта в полном смысле этих слов.

Другие технологии интракорпорального оплодотворения — это перс-нос яйцеклетки в проксимальную трубу (low tubal oocyte transfer, или, сокра­щенно, LTOT) и гамет в полость матки (TIUG).

Если LTOT можно рассматривать как помощь супружескому акту, поскольку при его применении не происходит разделения между соединением супру­гов и оплодотворением в процессе супружеского акта, непосредственно в связи с которым происходит и взятие спермы, то TIUG нарушает это един­ство, поскольку при использовании этого метода взятие семени происходит в результате мастурбации.

Из этого следует, что мы не можем рассматривать TIUG как помощь, по­скольку он представляет собой уже замещение супружеского акта.

Кроме того, как при LTOT, так и при TIUG возможны «случаи» большой потери эмбрионов, ибо в действительности лишь небольшое число бере­менностей, начавшихся в клинических условиях (30% как для LTOT, так и для TIUG), достигает естественного завершения.

Оплодотворение in vitro с переносом эмбриона (FIVET)

Этические проблемы, связанные с FIVET

Как мы уже имели возможность отметить в начале этой главы, методика FIVET представляет сегодня один из пограничных районов медицинской этики, где наука и технология, с одной стороны, и этика — с другой, оказы­ваются на трудной для обеих очной ставке. Мы не имеем сейчас в виду позицию конкретно католической морали, ибо эта проблема обсуждается и за рамками религиозной этики.

Достаточно вспомнить, что в Соединенных Штатах сам президент учре­дил соответствующую научно-этическую комиссию, ставящую своей целью

1⁵ Di Pietro — Spagnolo —- Sgreccia, Meta-analisi...

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С FIVET 237

углубленное изучение этой проблемы вместе с другими проблемами, связан­ными с медицинским и биологическим вторжением в человека, в Англии на­чала свою работу особая правительственная комиссия (Комиссия Уарнок)¹⁶, в Италии Национальный комитет по биоэтике выработал особый документ, касающийся этой темы¹⁷, а международный комитет ad hoc при Европейском Совете недавно опубликовал документ под названием Конвенция по защите прав человека и достоинство человеческого существа в отношении приме­нения биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицина, где рассматривается и эта проблематика, как в самых общих терминах, так и в перспективе выработки более развернутого документа¹⁸. Кроме того, в каж­дом государстве были созданы соответствующие исследовательские коми­теты и комиссии¹⁹.

Учительство Католической церкви в официальной инструкции «Donum Vitae» и в энциклике «Evangelium Vitae» высказалось относительно проблем, связанных с использованием FIVET, что повлекло за собой публикацию ряда документов епископских конференций на эту тему: первого и второго докумен­тов Объединенного комитета католического епископата Соединенного Коро­левства и Уэльса, документа епископов штата Виктория (Австралия) и документа французского епископата²⁰, если ограничиться упоминанием лишь некоторых.

Не найдется, пожалуй, ни одного медицинского или общекультурного журнала, который сегодня не затрагивал бы эту тему, не говоря уже о доста-

¹⁶ Среди документов Президентской комиссии ср. Splicing Life (см. «Recensione» в «Medicina e Morale», 1984,2, с. 260-266, acuradi M. L. Di Pietro). Опубликован также Доклад Уарнок (Rapporto Warnock) под редакцией английского парламента (Her Majesty's Stationery Office, July, London, 1984).

¹⁷ Comitate Nazionale per la Bioetica, Lafecondazione assislita, Presidenza del Consiglio dei Ministri — Dipartimento per l'lnfonnazione el'Editoria, Roma, 1995. См. также То же, Pareredel Camilato Nazionale per la Bioetica suite tecniche diprocreazume assislita. Sintesi e conclusioni, Presidenza del Consiglio dei Ministri — Dipartimento per l'Informazione e l'Editoria, Roma, 1994; комментарии к этому после­ днему документу CNB можно найти в М. L. Di Pietro, Fecondazione artificiale: sulparere del Comitate nazionale per la Bioetica, «La rivista del clero italiano», 1994,12, с 837 - 853.

¹⁸ Conseil de l'Europe, Convention pour la protection des droits de I'homme et de la dignite de I'itre humain a I'igard des applications de la biologie etdela medicine: Convention sur les droits de I 'homme et la biomedicine, «Medicinae Morale», 1997, l,c. 128-149.

¹⁹ Об этом см. A. G. Spagnolo, Comilati di bioetica in tema diprocreazione artificiale, «Medicina e Morale», 1993,1, с 183 - 204; Serra—- Sgreccia — Di Pietro, Nuovagenetica..., с 247 - 270.

²⁰ Особенно мы хотели бы обратить внимание читателя на документ Объединенного комите­ та католического епископата Великобритании от 02.03.1983, озаглавленный Fertilizzazione in vitro: moralita epolitica sociale и адресованный Комитету Уарнок еще до публикации Доклада Уарнок (см. итал. перев. в «Medicina e Morale», 1983,3, с. 442 и далее). Последующий документ, служащий критическим отзывом на Доклад Уарнок, назывался Comment о al Rapporto Warnock от 27. 07.1984 (см. его итал. перев. в «Medicina e Morale», 1985, 1, с. 138 - 180). Крометого, суще­ ствует документ епископальной конференции в Онтарио (США), озаглавленный Direttive sulla vitafamigliare, Toronto, 1983 (приведен L. Leuzzi в II contribute del Magistero in tema di fecondazione artificiale umana, «Medicina e Morale», 1985,1, с 58). Сошлемся еще на письмо епископальной конференции штата Виктория (Австралия), направленное в секретариат Департамента IVF Мельбурна (см. итал. перев. B«OsservatoreRomano»OT 19.05.1984), и наконец, на документ французского епископата, составленный в ноябре 1984 года и озаглавленный Vita е. morte sit comando (опубликован в «Medicina e Morale», 1985,1, с. 125 - 134).