Тема 4: Права ребенка. Проблемы оказания психиатрической помо­щи. Милосердие для бедствующих. Практическое занятие (проводится в клинике).

Методические указания к проведению занятия

Продолжительность занятия — 2 академических часа. Организаци­онный момент и программированный опрос — 15 мин. После этого вся группа посещает психиатрическое учреждение и беседует с больными и персоналом в течение 30 мин на тему соответствия оказываемой помощи приказу МЗ РФ об оказании психиатрической помощи. Затем вся груп­па возвращается в учебную комнату, и здесь в течение оставшегося вре­мени идет разбор темы и полученных результатов собеседования с боль­ными. В конце — оценка занятия, резюме и задание на дом следующей темы — 5 мин.

ТЕМА 5: Аборт и медицинская стерилизация. Современные репродук­тивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение, клонирова­ние). Этические и правовые положения. Позиция различных конфес­сий в вопросах аборта и репродуктивных технологий. Практическое занятие (проводится в клинике).

Методические указания к проведению занятия

Продолжительность занятия — 2 академических часа. Организаци­онный момент и программированный опрос — 15 мин. После этого в те­чение 1 академического часа ведется разбор этических и правовых воп­росов аборта, контрацепции, репродуктивных технологий. Затем препо­даватель с группой идет в абортарий и знакомится здесь с состоянием вопроса об абортах и развитием контрацептивных технологий в регионе. В конце — оценка занятия, резюме и задание на дом следующей темы — 5 мин.

ТЕМА 6: Генетика и биомедицинская этика (клонирование, генети­ческий скрининг, генетическая паспортизация, генетически модифи­цированные продукты, фетальная терапия). Аудиторное занятие (семинар): 2 академических часа.

Тема 7: вич-инфекция как проблема биомедицинской этики. Врач

и общество в аспекте медицинского права. Социальные установки и

здоровье.

Аудиторное занятие (семинар): 2 академических часа.

Общее количество часов по биомедицинской этике — 38.

Даже при принятии этой программы ситуация складывается таким образом, что в течение 4 лет (со 2-го по 5-й курс) студенты оказывают­ся оторванными от обсуждения вопросов биомедицинской этики, что едва ли возможно признать адекватным целям обучения. Этот пробел в значительной степени может быть устранен следующим образом.

На 3, 4 и 5-м курсах необходимо за счет часов дисциплины пред­усмотреть чтение ряда лекций на основных кафедрах медицинских ву­зов, а на практических занятиях предусмотреть обязательное затраги­вание вопросов биомедицинской этики при обсуждении тем по специ­альности. Можно наметить примерно следующий план подобных занятий.

ЛЕКЦИИ

3-й курс

1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Внутренние болезни как основополагающая дисциплина подготовки врача. Проблемы био­медицинской этики, имеющие отношение к внутренним болезням. Врач и больной. Этические и правовые вопросы взаимоотношений врача и больного. Информированное согласие больного на врачебное вмешательство. Охрана личной жизни больного, его автономии. Эти­ческие и правовые аспекты информированного согласия. Оценка фе­номена "святой лжи", "лжи во спасение". 2 академических часа.

2. Кафедра общей хирургии. Биомедицинские проблемы, возника­ющие между хирургом и пациентом. Вопросы согласия больного на хирургическое обследование и лечение. Этические и правовые момен­ты получения согласия на операцию (письменное, устное, специаль­ная форма и др.). Фетальная терапия в практике хирурга. 2 академи­ческих часа.

3. Кафедра патологической анатомии. Биоэтические аспектывскрытия, похорон трупов и изъятых органов, в том числе для транс­плантации. Использование трупов в целях обучения. Проблемы при­жизненного "дарения" трупов гражданами научным и образователь­ным учреждениям. Состояние проблемы в странах Европы и Азии.2 академических часа.

4-й курс

4. Кафедра факультетской терапии. Развитие проблемы эйтаназии в конце XX и начале XXI столетий. Оценка законодательного разреше­ния активной эйтаназии в ряде стран Западной Европы (Голландия, Бельгия) и США (ряд штатов). Эйтаназия и паллиативная помощь в странах Западной и Восточной Европы. Значимость принципа "спра­ведливого распределения ресурсов в медицине" в решении проблемы эйтаназии.

5. Кафедра факультетской хирургии. Медицинский эксперимент. Этические комитеты больничных учреждений. Американский и евро­пейский типы этических комитетов. 2 академических часа.

5-й курс

6. Кафедра госпитальной терапии. Биомедицинские проблемы со­временных достижений генетики и молекулярной биологии. Клониро­вание живых организмов. Терапевтическое клонирование. Закон, от­ношение ученых и представителей различных конфессий к клонирова­нию. Этические аспекты получения и использования стволовых кле­ток в лечении болезней. 2 академических часа.

7. Кафедра нервных болезней и медицинской генетики. Геномика, протеомика, генетический скрининг, генетическая паспортизация. 2 ака­демических часа.

8. Кафедра акушерства и гинекологии. Этические проблемы аборта. Права эмбриона и права беременной женщины. Позиции различных конфессий в данном вопросе. Вопросы разграничения прав матери и эмбриона в аспекте положений и законов о правах личности. Возника­ющие противоречия. Репродуктивные технологии. ЭКО, суррогатное

334

335

материнство. Права женщины и закон. Этические, правовые и кон­фессиональные мнения и их противоречия. Состояние вопроса в стра­нах Европы. 2 академических часа.

9. Кафедра анестезиологии и реаниматологии. Вопросы биомеди­цинской этики в практике анестезиолога-реаниматолога. Персистиру-ющие вегетативные состояния. Решение вопроса об отключении аппа­ратов. Биологическая смерть. Вопросы ее констатации. Состояниевопроса в странах Европы. 2 академических часа.

10. Кафедра онкологии. Проблемы информированного согласия в онкологии. Паллиативная помощь онкологическим больным. Терми­нальный больной и социально значимая паллиативная помощь. Хос­писы, паллиативная помощь на дому. Обучение врачей и среднего медперсонала оказанию достойной паллиативной помощи. Состояние вопроса в странах Западной и Восточной Европы. Практика пассив­ной эйтаназии при онкологических заболеваниях в различных странах. 2 академических часа.

11. Кафедра госпитальной хирургии. Биомедицинские проблемы пересадки органов от умирающих. Медицинские положения по опре­делению моментов смерти, в том числе смерти мозга. Законодат­ельства стран Европы и США. Различия в подходах к данному вопросу европейской и азиатской цивилизаций. Мнения различных конфес­сий. 2 академических часа.

12. Кафедра инфекционных болезней. ВИЧ-инфекция и СПИД. Биомедицинские проблемы обследования больных. Конфиденциаль­ность и права человека. Проблемы сбора и хранения информации о за­болеваемости в различных учреждениях в борьбе со СПИДом. Биоме­дицинские проблемы адекватного лечения больных с ВИЧ-инфек- ци-ей. Противоречия закона о правах человека и ряда статей закона об обязательности обследования персонала, работающего в анти-СПИД-учреждениях, а также положений о превалировании интересов отдель­ного человека над интересами общества в борьбе с ВИЧ-инфекцией. 2 академических часа.

13. Кафедра судебной медицины. Правовая медицина и медицин­ское право. Биоэтические и правовые аспекты правовой медицины — судебно-медицинской патологии, токсикологии и серологии. Ме­дицинское право, его аспекты, их развитие в странах Европы и США. 2 академических часа.

14. Кафедра экстремальной медицины. Милосердие для бедствую­щих. Проблемы очередности оказания помощи пострадавшим при ка­тастрофах как медицинская и этическая проблема. Врач и заключен­ные. Врач и голодающие. Врач и смертная казнь. Проблемы биомеди­цинской этики. 2 академических часа.

15. Кафедра детских болезней. Права ребенка. Биомедицинская этика в проблеме психически неполноценных детей. Этические про­блемы оказания помощи больным детям. Своеобразие проблемы ин­формированного согласия. 2 академических часа.

16. Кафедра психиатрии. Особенности оказания помощи психичес­ки больным. Права психически больных. Современное законодат­ельство по оказанию помощи психически больным. Этические про­блемы. 2 академических часа.

Примечание. Можно видеть, что ряд вопросов, рекомендуемых к изло­жению в лекциях кафедр 3—5-го курсов и читаемых на 6-м курсе, со-

впадают. Однако, во-первых, вышеприведенные вопросы не являются жестко обязательными. Каждая кафедра имеет право расширить или сузить круг вопросов, заменить их в свете новых достижений. Во-вто­рых, даже по одному и тому же вопросу сегодня имеется такой обшир­ный материал, что его едва ли можно охватить даже в двух лекциях. Кроме того, наше видение проблемы обучения биомедицинской этике в медицинском высшем учебном заведении. Мы всегда готовы к доб­рожелательной дискуссии по данному вопросу.

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов	Семестр
Общая трудоемкость дисциплины	68
Аудиторные занятия	68
Лекции	4 8	1 11-12
	32	5-12 1
Семинары	10
Практические занятия	10, семинары 4	11-14
Самостоятельная работа
Виды итогового контроля	Зачет	12

336

Список литературы

1. Бартко А.Н., Михайловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика. Теория, принципы и проблемы. — М.: Издательство ММСИ, 1999.

2. Биомедицинская этика / Под ред. В.И. Покровского. — М.: Меди­цина, 1997.

3. Биомедицинская этика. Выпуск 2 / Под ред. В.И. Покровского, Ю.М. Лопухина. — М.: Медицина, 1999.

4. Биомедицинская этика / Под ред. Т.В. Мишаткиной. — Минск: ТетраСистемс, 2003. — 318 с.

5. Биоэтика: проблемы и перспективы / Ред. СМ. Малков, А.П. Огур­цов. - М.: ИФ РАН, 1992.

6. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Под ред. Б.Г. Юдина. — М.: Эдиториал УРСС, 1998.

7. Введение в биоэтику / Под ред. Б.Г. Юдина. — М.: Прогресс-Тра­диция, 1998.

8. Вересаев В.В. Записки врача. Собрание сочинений. 1948. — Т. 1.

9. Всеобщая декларация прав человека. — В кн.: Действующее между­народное право. — М.: Издательство Московского независимого института международного права, 1997. — Т. 2. — С. 5—10.

10. Гусейнов А.А. Великие моралисты. — М., 1995.

11. Денисов И.Н., Косарев И.И. Высшее медицинское образование: эволюция, проблемы, перспективы. — М.: ММСИ, 1998.

12. Егоренков A.M. Формирование навыков системного анализа биоэти­ческих проблем в процессе обучения учащихся и студентов меди­ко-биологических факультетов. — Киев: Науковш свгг, 2003. — 98 с.

13. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. — М.: Ме­дицина, 1990.

14. Комментарии к семейному кодексу Российской Федерации. — М.: Норма, 2001.

15. Конституция Российской Федерации. — М.: Юридическая литера­тура, 1993.

16. Косарев И.И., Захаров Ф.Г. Врачебная этика и медицинская деон­тология. — М., 1981.

17. Косарев И.И., Новодранова В.Ф. Этика врача. — М., 1982.

18. Косарев И.И. Высшее медицинское образование в СССР и за рубе­жом. — Красноярск: Изд-во КГУ, 1991.

19. Косарев И.И. Эволюция врачебной этики в России и ее отражение в учебном процессе медицинского вуза. Методологические и со­циальные проблемы медицины и биологии. — М.: ММСИ, 1994. — С. 146-159.

20. Лихтерман Л.Б. Вокруг больного. — М.: Антидор, 1996.

21. Лопухин Ю.М. Биоэтика. - М.: "ГЭОТАР-МЕД", 2003. - 126 с.

22. Малеин М.Н. Человек и медицина в современном праве. — М., 1995.

23. Международное гуманитарное право. — В кн.: Действующее меж­дународное право. — М., 1997. — С. 1 — 199.

338

24. Носов С.Д. Вопросы деонтологии в научно-исследовательской ра­боте врача. — М.: Медицина, 1975.

25. Основы современной биоэтики. Избранные лекции. В.В. Власов. — Саратов: СГМУ, 1998.

26. Петров В.И., Седова Н.Н. Практическая биоэтика. Этические ко­митеты в России. — М.: Триумф, 2002. — 191 с.

27. Пищита А.Н., Стеценко С.Г. Медицинское право. — М., 2005. —

63 с.

28. Приказ министра здравоохранения РФ № 301 от 28 декабря 1993 г."О применении метода искусственной инсеминации женщинспермой донора по медицинским показаниям и метода экстракор­порального оплодотворения и перенесения эмбриона в полостьматки для лечения женского бесплодия".

29. Рубанов А.А. Генетика и правовые вопросы материнства в законо­дательстве и судебной практике стран Запада. — В кн.: Политичес­кие системы, государство и право в буржуазных и развивающихся странах. — ML, 1988.

30. Рыков В.А. Медицинское право. — Ростов-н/Д, 2002. — 287 с.

31. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Россий­ской Федерации / Ред. Ю.Д. Сергеев. — М., 1995.

32. Семейный кодекс Российской Федерации. — В кн.: Полный сбор­ник кодексов Российской Федерации. — М., 2000. — С. 308—330.

33. Рихоненко В.А., Иванюшкин А.Я., Евтушенко В.Я., Покуленко Р.А. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей / Под ред. В.А. Тихоненко. - М.: ГНЦС и СП, 1996.

34. Рищенко П.Д. Феномен биоэтики // Вопросы философии. — 1992. — № 3. - С. 104-113.

35. Философия биомедицинских исследований: этос науки начала третьего тысячелетия / Под ред. Б.Г. Юдина. — М., 2004.

36. Шамов И.А. Искусство врачевания. — Махачкала: Дагестанское книжное издательство, 1987.

33. Шамов И.А. Врач и больной. — М.: Издательство УДН, 1986.

33. Шамов И.А. Звонок к врачу. — М.: Издательство "Современный писатель", 1993.

39. Шамов И.А. Биоэтика. — М.: Медицина, 2001 и 2002.

40. Шамов И.А., Абусуев С.А. Биоэтика. Учебное пособие по этичес­ким, юридическим документам и нормативным актам. — Махач­кала, 2001. - 358 с.

41. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека". Международ­ные документы и аналитические материалы / Под ред. Б.Г. Юди­на. - М., 1998.

42. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и экспе­риментов на человеке и животных. — М.: РНКБ. ИЧ ИФ РАН,

1994.

43. Этические комитеты: настоящее и будущее / Под ред. СВ. Веков-шининой и В.Л. Кулиниченко. — Киев: Сфера, 2004.

44. Яровинский М.Я. Лекции по курсу "Медицинская этика" (биоэти­ка). — М.: Медицина, 1999 (1-й выпуск). — 2000 г. (2-й выпуск).

45. AIDS and confidentiality: the doctors dilemma in AIDS // AIDS: A Moral issue / Ed. B. Almond. — 2nd ed. — Lond.: Macmillan, 1996.

46. Allyn L.P. Globalization and Biotechnology: UNESCO and an Inter­national Strategy to advance Human Rights and Public Health // 25 Am. J. L. and Med. - 1999. - N 2. - P. 479.

339

47. Animal to Human Transplants: The Ethics of Xenotransplantation. — Lond.: Nuffield Council, 1996.

48. Annas G.J. Standard of Care: The Law of American Bioethics. — N.Y.: Oxford University Press, 1993.

49. Beauchamp Т., Childress J. Principles of Biomedical Ethics. — N.Y.: Oxford University Press, 1989. — P. 141-147.

50. Beauchamp Т., Wallers L. Contemporary Bioethics. — Belmont: Wads-worth Publishing Company, 1989.

51. Cempbell A., Gillett G., Jones G. Medical Ethics. — Third ed. — Oxford University Press. (Кемпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицин­ская этика. - М., 2004. "ГЭОТАР-МЕД").

52. Convention for the Protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with Regard to the Application of Biology and Medicine, 4 April 1997, Europ. T.S. No. 164, 36 I. L. M. 817.

53. Coxson A. Coping with the threat of death // AIDS: A Moral Issue / Ed. B. Almond. — 2nd ed. — Lond.: Macmillan, 1990.

54. Extraordinary Procedures of Human Reproduction, the Treatment of Embryos and Gametes, and Their Storage. [30/1998 (VI) 24 NM]. The Statement of Hungarian Parliament. No. CLIV, 1997, and the Decree, Ministry of Social Welfare, 1998.

55. Fiandaca S. In Vitro Fertilization and Embryos: The Need for Inter­national Guidelines. Alb. L.J. Sci & Tech. 337, 384 (1998).

56. Griffiths J. Assisted suicide in the Netherlands: the Chabot case. Mod. Law Rev. - 1995. - March. - P. 232-248.

57. Hafferty F.W. Into the Valley: Death and the Socialization of Medical Students. — New Haven: Yale University Press, 1991.

58. Law, Ethics and Medicine. — Oxford: Clarendon Press, 1988b.

59. Mc Neill P. Ethics and Politics of Human Experimentation. — Cam­bridge: Cambridge University Press, 1993.

60. Lenoir N. International Symposium on Law and Science at the Cross­roads: Biomedical Technology, Ethics, Public Policy, and the Law: French, European, and International Legislation on Bioethics, 27 Suffolk U.L. Rev 1249 (1993).

61. Lenoir N. Universal Declaration of the Human Genome and Human Rights: The First Legal and Ethical Framework at the Global Level, 30 Colum. Human Rights L. Rev. 537 (1999).

62. Nairne P. Animal to Human Transplants: The Ethics of Xenotrans­plantation. — Lond.: Nuffield Council of Bioethics, 1996.

63. National Commission for the Protection of Human Subjects of Bio­medical and Behavioral Research. Research on the Fetus. — Washin­gton: Department of Health, Education and Welfare, 1975.

64. Anesthesia in Cancer and Palliative Treatment. WHO, Geneva, 1992.

65. Richardson R. Death, Dissection and the Destitute. — Harmondsworth: Penguin Books, 1988.

66. Ronald M. Green. Stopping Embryo Research, 9 Health Matrix 235, 1999.

67. Royal Society. The Case for Human Embryological Research. — Lond.: Royal Society, 1990.

68. Sandor J. Reproductive Rights in Hungarian Law: A New Right to Assisted Procreation, (Health and Human Rights), 197 (2000).

69. Singer P., Wells D. The Reproductive Revolution: New Ways of Making Babies. — Oxford: Oxford University Press, 1984.

70. Speaking for the Dead: Cadavers in Biology and Medicine. - Aldershot: Ashgate Publishing, 2000.

71. Stem Cell Research: Medical Progress with Responsibility. - Lond.: Department of Health, 2000.

72. Stern Cell Therapy: The Ethical Issues. - Lond.: Nuffield Council, 2000. _n ,_n01

73. Tooley A/. Abortion and Infanticide. - Oxford: Clarendon Press, 1983.

74. UNESCO. Universal Declaration on the Human Genome and Human Rights, 1997.

75. УиклерД., БрокД., Каплан Ф. и др. На грани жизни и смерти, крат­кий очерк современной биоэтики в США / Пер. с англ. — М.: Зна­ние, 1989. , _ ..

76. Зорза Р. История Джейн Зорза. Путь к смерти / Пер. с англ. — м.. Прогресс, 1990.