Антоний, митрополит Сурожский Человеческие ценности в медицине.

Медицина - совершенно особая область человеческой деятельности: она объединяет науку и ценности, не имеющие ничего общего с наукой. В основе деятельности врача должно лежать сострадание, а сострадание по самой своей природе ненаучно. Оно может быть привнесено в любую область человеческой деятельности, но медицины вне сострадания, без сострадания не должно быть. Медик, для которого главное - не пациент, а действие лечения, будь то лекарственная терапия, хирургическое вмешательство или иные методы,- по существу не врач. Сострадание - не попытка испытать то, что чувствует другой. Но нам доступно чувство боли по поводу чужого страдания. Это очень важное различие. Надо воспитывать в себе способность отзываться всем умом, всем сердцем, всем воображением на несчастье других, но не стараться почти физически ощутить чужое страдание, чужие эмоции. Пациент нуждается не в том, чтобы мы ощущали его боль или его страдание, а в нашем отклике на его страдание и его положение. Мы должны испытывать сострадание не к анонимному пациенту, не к седьмой койке тринадцатой палаты, но к конкретному человеку, у которого есть имя, возраст, черты лица, есть муж или жена, жених, ребенок. Этот определенный человек независимо от того, нравится он нам или нет, значителен.

Но для кого? На этот вопрос мы можем ответить по-разному в зависимости от нашей веры или ее отсутствия. Если мы верим в Бога, если мы верим, что никто не приходит в этот мир иначе, как призванный быть, желанный, возлюбленный Богом, тогда каждый человек значителен, по крайней мере, для Бога. Но нет на свете человека, который не был бы значителен хоть для кого-то.

В отношениях между медиком и пациентом есть и другая сторона, также связанная с чувством сострадания, с ощущением неповторимости существования каждого человека. Пациент отдает себя в руки врача, вверяет себя ему. Тут есть элемент, который представляется мне очень важным. Врач - это мужчина или женщина, у которых есть сознание значимости и, я бы сказал, священности человеческого тела. Пока мы здоровы, мы думаем о себе как о существах духовных. Конечно, у нас есть тело, которое мы принимаем как нечто само собой разумеющееся, в каком-то смысле мы им пользуемся, как только можем, но никогда не думаем (или думаем очень редко) о нем как о партнере, равноправном с душой. Однако, когда тело слабеет, когда его поражает болезнь, мы внезапно обнаруживаем: мое тело - это я. Тот, кто болен, обнаруживает, какое большое значение имеет его тело. Ему страшно, что это тело может разрушиться, стать непристойной отвратительной разлагающейся массой плоти и костей. Наш величавый прекрасный дух приводит это тело к врачу и говорит: вот я, беспомощный, без надежды, в страхе, я бопен, я не знаю, что мне делать, но ты можешь спасти меня, помоги, будь внимателен к этому телу, отнесись к нему заботливо!

Все это лежит в основе чисто человеческого отношения к пациенту. Но существует множество аспектов, прямо связанных с медицинской этикой. Один из элементов клятвы Гиппократа - долг врача сохранять жизнь и облегчать страдания больного. Практически вплоть до последней войны не было проблем, касающихся пределов деятельности врача. Сейчас медицина располагает способами, позволяющими облегчать страдания до ранее недоступных пределов и продлевать жизнь. Возможно ли идти в этом направлении до бесконечности?

В реальной ситуации врач не спрашивает пациента, что он думает о жизни и смерти. Он заставляет его жить, вернее, не жить, а существовать, терпеть жизнь, заставляет пациента пережить себя и нести всю тяжесть, боль и тоску этого выживания дольше, чем тот хотел бы. Как могут медики разрешить эту этическую проблему? Только учитывая человеческие ценности и немедицинские факторы. Да, жизнь- высшая ценность, но является ли жизнью ее простое продление? Да, для христианина смерть - враг, которого надо победить, но является ли победой над смертью искусственное поддержание жизни в том, в ком ее не осталось?

В современном обществе, где - по крайней мере, теоретически - возросло чувство общности, взаимной ответственности, солидарности, мы обязаны требовать от своего ближнего (и, разумеется, от самих себя в первую очередь) прежде всего быть человеком, а быть человеком - означает дерзание, бесстрашие, творческий подход ко всему.