3. Модель коллегиального типа.

В модели технического типа врач превращается в водопроводчика, лишенного каких либо моральных качеств. В модели сакрального типа моральный авторитет врача оказывает такое влияние на пациента, что подавляет его свободу и достоинство. Пытаясь более адекватно определить отношение "врач - пациент", сохранив фундаментальные ценности и обязанности, некоторые этики говорят о том, что врач и пациент должны видеть друг в друге коллег, стремящихся к общей цели - к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Врач - это ”друг" больного. Именно в модели коллегиального типа доверие играет решающую роль. Когда два человека или две группы людей действительно отстаивают общие цели, их доверие оправдано, и модель коллегиального типа адекватна. Таков солидарный способ взаимодействия соратников.

Здесь налицо равенство и в достоинстве, и уважении, и в мере содействия, что не было присуще предыдущим моделям.

Однако социальный реализм вынуждает нас задать непростой вопрос: существует ли на деле какая-то реальная почва для взаимодействия, для их общих целей и интересов ?

4. Модель контрактного типа

Модель социальных отношений, которая соответствует реальным условиям, - модель, основанная на контракте или соглашении. Здесь два индивида или две группы людей действуют на основе взаимных обязательств и ожидающейся взаимной выгоды.

Лишь в модели контрактного типа может существовать подлинное разделение морального авторитета и ответственности. Она позволяет избежать отказа от морали со стороны врача, что характерно для модели технического типа, и отказа от морали со стороны пациента, что характерно для модели сакрального типа. Она позволяет избежать ложного и неконтролируемого равенства в модели коллегиального типа. В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой.

Четыре модели взаимоотношений врача и больного

( Е. Эсмануэль и Л. Эсмануэль, США)

Патерналистская модель

Ее иначе называют “родительская” или “отцовская”. Врач, тщательно определив состояние больного, стадию патологического процесса, проведя необходимые медицинские анализы, устанавливает наиболее приемлемое для каждой конкретной ситуации лечение, направленное на устранение боли и ее причины, т.е. на полное выздоровление. Затем он знакомит больного с собранной информацией, причем таким образом, чтобы способствовать получению его согласия на запланированное вмешательство. При необходимости врач настойчиво рекомендует пациенту пойти на какую-либо операцию, например, если существует реальная угроза здоровью или жизни.

Ииформационная модель

Следующей является информационная модель, иногда определяемая как "научная", "инженерная" или “потребительская”. В соответствии с ней от врача требуется предоставление больному всей существенной информации, касающейся заболевания. В задачи пациента входит выбор медицинского вмешательства по своему усмотрению, на врача возлагается обязанность лишь осуществить выбранное лечение.