Министерство здравоохранения республики башкортостан

БАШКИРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

«УТВЕРЖДАЮ»

ЗАМ. ДИРЕКТОРА ПО

АМИНЕВА Э.Р.

_____________________________

УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

СОСТАВИЛА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ПЕДИАТРИИ БМК

КУРАТОР: СТУДЕНТ ГРУППЫ _____________

ФИО _______________________________________

ПРОВЕРИЛ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ _____________

ОЦЕНКА ___________________________________

УФА – 2013 Г.

«Учебная сестринская история болезни с дневником сестринского наблюдения» составлена преподавателями педиатрии БМК Киреевой Э.Ф., Загидуллиной В.Х., рецензирована.

Предлагаемая форма «Учебной сестринской истории болезни» предназначена для практической работы при изучении дисциплины «Сестринский уход в педиатрии»,а также в период производственной практики по профилю специальности и стажировки на рабочем месте в условиях детского стационара (отделения).

Для удобства работы «Сестринская история болезни» составлена в алгоритмированной форме. В ходе ее заполнения следует подчеркнуть или вписать необходимые данные сестринского обследования в свободные строки. В первый день курации следует провести анализ полученных данных и составить «карту сестринского процесса» с учетом приоритетов. В последующие дни работы с пациентом динамику его состояния рекомендуется отражать в «Дневнике сестринского наблюдения», вести «лист питания», «лист лабораторного и инструментального обследования больного» и «лист оценки применяемых медикаментов». Очень важно проводить периодическую оценку эффективности проведенных сестринских мероприятий. Данный вариант сестринской документации позволит глубоко осмыслить и творчески применить сестринский процесс в ходе работы с пациентом.

Лечебное учреждение _____________________________________________________

I. Паспортная часть

Дата поступления ___________ Дата выписки ____________ Проведено койко-дней ____________

Отделение _______________________________ № палаты ______________________________

ФИО _________________________________________________________________ пол (м, ж)

Возраст ______________________, Домашний адрес _______________________________________

Место работы и профессия родителей:

• Мать __________________________________________________________________

• Отец __________________________________________________________________

Посещает ДДУ (школу) ____________________________________________ класс ______________

Кем направлен больной ________________________________________________________________

Поступил в экстренном (плановом) порядке

Аллергия на медикаменты _____________________________________________

Врачебный диагноз ___________________________________________________________________

Родственники по уходу (да, нет)

II. Жалобы на момент осмотра:

III. Анамнез болезни

Ребенок болен в течении _____________________ причиной заболевания считает ______________________

___________________________, заболевание началось с симптомов __________________________________

____________________________________________________________________________________________

первое обращение к врачу на ________ сутки болезни, проведено лечение ____________________________

____________________________________________________________________________________________

лечение было эффективным (да, нет) ____________________________________________________________