Вахобжонова / ЦКРОИР методич ред. Гайдукевичpdf

•стереотипно двигает определенными частями тела, иногда очень ловко манипулирует предметами;

•обладает выделяющейся походкой;

•закатывает глаза, крутит пальцами, кистями, шеей;

•машет руками, кистями, платками, лентами и т.п.

Речь

•(все еще) не говорит;

•начинает говорить и постепенно останавливается;

•повторяет слова или отдельные части слов без распознаваемого смысла;

•стереотипно производит постоянно одни и те же звуки;

•использует слова не для сообщения людям чего-нибудь;

•не образует слоги (например, га-гa-гa);

•не применяет или применяет очень мало сопровождающую или заменяющую речь мимику и жестикуляцию.

Поведение при приеме пищи и питье

•ест необычно, запихивает, жадно заглатывает, не глотает, не жует;

•ест только кашу, жидкообразную пищу или специальные блюда;

•плохо засыпает и просыпается слишком рано;

•часами лежит ночью, не засыпая (нуждается в малом количестве сна).

А2.4. Контрольный список для профилактических обследований U8

(3,5-4 года)

Восприятие

•царапает или стучит, лижет предметы, одежду, людей;

•ощупывает, нюхает или шлепает рукой по объектам и поверхностям материалов;

•получает удовольствие от световых раздражителей (яркий свет, световые рефлексы);

•внимательно прислушивается к особым шумам, «не слышит» (упускает) другие звуки, производит впечатление глухого;

•кажется невосприимчивым к раздражителям, вызывающим холод, жару, боль и неприятные вкусовые ощущения;

•доставляет себе болезненные ощущения (например, бьется головой о жесткие предметы, трет глаза, ковыряет в ушах, расцарапывает раны);

241

•парадоксально реагирует на раздражение органов чувств (например, закрывает глаза при шумах, затыкает уши при световом раздражителе);

•с трудом может ориентироваться в помещении;

•останавливается у границ помещения и его зон (например, у края ковра);

•сопротивляется ношению новой одежды.

Поведение в игре

•играет однообразно с игрушкой;

•редко проявляет любопытство к новым вещам;

•редко показывает имитирующее игровое поведение;

•слабо интересуется выдуманными историями;

•редко играет в игры типа «Сделай так, как будто бы…»;

•никогда не играет в прятки.

Социальное поведение

•обладает четко закрепленными привычками и кричит, если они нарушаются;

•реагирует испуганно или агрессивно, если не соблюдаются привычные пути, время или последовательность;

•не смотрит на других людей, смотрит мимо них;

•особый зрительный контакт: не частый и очень короткий, долгий и неподвижный, редко прямой в глаза, в большинстве случаев периферический;

•не играет со сверстниками, братьями и сестрами, родителями;

•контактирует скорее со взрослыми, чем с детьми;

•проявляет слишком небольшую дистанцию по отношению к чужим людям;

•допускает физический контакт только в том случае, если может контролировать продолжительность и вид такого контакта;

•нюхает и ощупывает чужих людей;

•редко улыбается или смеется, производит впечатление «серьезного» ребенка;

•интересуется отдельными частями тела человека или деталями его одежды (касается волос, играет с бусами и т.д.);

•есть сложности или вообще неспособен к имитации действий людей;

•если чего-то хочет, подводит человека к желаемому предмету.

242

Моторика

•стереотипно двигает определенными частями тела, иногда очень ловко манипулирует предметами;

•ходит, бегает необычно (например, на кончиках пальцев, вприпрыжку);

•закатывает глаза, крутит пальцами, кистями, шеей;

•машет руками, кистями или предметами;

•качается взад-вперед или из стороны в сторону;

•трясет руками или кистями при эмоциональном возбуждении;

•производит впечатление чрезвычайно неспокойного (повышенный уровень активности);

•производит впечатление обедненного импульсами (сниженный уровень активности).

Речь

•(все еще) не говорит;

•начинает говорить и постепенно прекращает речь;

•стереотипно воспроизводит постоянно одни и те же звуки;

•говорит нечетко, на слишком высоких тонах, слишком быстро;

•говорит с особой мелодикой, тахилалия;

•повторяет слова или отдельные части слов без распознаваемого смысла;

•часто смеется без видимой причины.

Поведение при приеме пищи и питье

•ест определенные блюда либо пьет определенные напитки, все остальное отклоняет;

•ест необычно, запихивает, жадно заглатывает, не глотает, не жует;

•плохо засыпает и просыпается слишком рано;

•часами лежит ночью, не засыпая (нуждается в малом количестве сна).

А2.5. Контрольный список для профилактических обследований U9

(5-14 лет)

Восприятие

•царапает или стучит, лижет предметы, одежду, людей;

•ощупывает, нюхает или шлепает рукой по объектам и поверхностям материала;

•получает удовольствие от световых раздражителей (яркий свет, световые рефлексы, подвижные предметы перед лицом);

243

•внимательно прислушивается к особым шумам, «не слышит» (упускает) другие звуки, производит впечатление глухого;

•кажется невосприимчивым к раздражителям, вызывающим холод, жару, боль и неприятные вкусовые ощущения;

•доставляет себе болезненные ощущения (например, бьется головой о жесткие предметы, трет глаза, ковыряет в ушах, расцарапывает раны);

•парадоксально реагирует на раздражение органов чувств (например, закрывает глаза при шумах, затыкает уши при световом раздражителе);

•с трудом может ориентироваться в помещении;

•останавливается у границ помещения и его зон (например, у края ковра);

•сопротивляется ношению новой одежды;

•с трудом оценивает реальные опасности;

•боится безобидных предметов или ситуаций;

•смотрит только фрагменты фильма или рекламы, не проявляет интерес ко всему фильму, не понимает взаимосвязи событий;

•обладает очень хорошей памятью, например, что касается дороги, имен, дат или текстов.

Социальное поведение

•мало или вообще не контактирует с другими детьми в саду, школе или по соседству;

•устанавливает неадекватный контакт с другими детьми (агрессивен к детям или предметам, мешает другим детям, ломает их вещи);

•с трудом понимает чувства других (например, не реагирует или реагирует без сочувствия на горе других);

•не может защищаться от других детей;

•нет потребности в утешении в ситуациях психологической необходимости;

•не понимает социальные правила;

•в социальных ситуациях часто неадекватно смеется;

•плохо ощущает личные границы других людей;

•при социальном контакте часто задает стереотипные вопросы;

•в социальных ситуациях имеет сложности с ожиданием;

•при конкуренции (соревновании) не умеет проигрывать, всегда хочет быть первым;

•есть сложности или вообще неспособен имитировать действия людей, подражает только механически;

244

•не допускает физического контакта, если не может его контролировать;

•реагирует испуганно или агрессивно, если не соблюдаются привычный путь, время или последовательность;

•кажется, как будто бы под принуждением следит за порядком;

•с трудом может организовать свободное время;

•часто нуждается в уединении;

•не умеет лгать.

Поведение в процессе игры

•в групповых играх участвует неактивно; играет один; использует других детей в качестве механической помощи;

•проявляет большой интерес к неодушевленным предметам;

•выполняет виды деятельности, наполненные малой креативностью и фантазией; есть нарушения в социально-имитирующей игре «Сделай так, как будто бы»; незначительный интерес к выдуманным историям;

•необычно долго играет с одной и той же игрушкой;

•постоянно однообразно распределяет игровые предметы (например, фигуры);

•играет однообразно, например, с веревкой или кусочками бумаги;

•интенсивно занимается специальной темой, например, динозавры, исторические даты;

•собирает странные предметы (например, мертвых насекомых);

•редко проявляет любопытство к новым вещам;

•на кассете хочет постоянно слушать одни и те же песни или мелодии, с большим трудом позволяет «вырывать» себя из своего внутреннего мира.

Моторика

•закатывает глаза, крутит пальцами, кистями, шеей;

•машет руками, кистями или предметами;

•трясет руками или кистями при эмоциональном возбуждении;

•трет руки как при мытье;

•качается взад-вперед или из стороны в сторону;

•как правило, производит впечатление чрезвычайно неспокойного; часто теребит предметы и манипулирует ими;

•как правило, производит впечатление обедненного импульсами; быстро истощается физически;

•ходит неуверенно, обладает напряженной или неуклюжей походкой;

245

•плохо держит равновесие, неуверенное ощущение равновесия;

•не переставляет ноги при ходьбе по лестнице вниз;

•при выполнении некоторых действиях ведет себя беспомощно (например, нуждается в помощи при одевании и раздевании).

Wittig, Roland (2005). Früherkennung der autistischen Störung im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung U1-U8 (Виттиг, Роланд (2005). Раннее выявление аутичного ограничения в рамках обследований U1-U8)

www.autismus-therapieinstitut-langen.de/fachkundige/Autismus%20Chekliste%204.pdf

А3. ASAS - Австралийская шкала оценки для синдрома Аспергера

Данная анкета была разработана для детей начальной школы. В этом возрасте чаще всего заметны необычные образцы поведения и необыкновенные способности. Каждому вопросу соответствует шкала оценки от 0 до 6, причем 0 - обычное развитие для детей данной возрастной группы, 6 - необычное развитие.

Социальные и эмоциональные способности

1.Хватает ли ребенку понимания того, как он может играть с детьми. Например: Ему неизвестны неписаные правила социальной игры.

2.Он предпочитает избегать социального контакта, если есть возможность играть с другими детьми, например, во время перемены? К примеру: Ребенок идет в уединенное место или в библиотеку.

3.Осознает ли ребенок социальные условия или правила поведения? Не склонен ли он к неадекватным действиям и замечаниям из-за того, что не понимает эти условия и правила? Пример: Он говорит что-то кому-то, не сознавая того, что данное замечание может обидеть.

4.Хватает ли ребенку эмпатии, т.е. интуитивного или прямого понимания чувств других людей? Пример: Он не понимает, что извинение может помочь другому лучше себя почувствовать.

5.Кажется ли, что ребенок ожидает, что другие люди знают его мысли, переживания и суждения? Пример: Он не понимает, что окружающие чего-то не знают, потому что на тот момент не были вместе с ним.

6.Нужно ли ребенка успокаивать, особенно если что-то быстро меняется или идет не так?

246

7.Хватает ли ребенку деликатности при выражении чувства? Пример: Ребенок проявляет чересчур сильное напряжение или эмоциональный порыв для данной ситуации.

8.Хватает ли ребенку адекватности при своем выражении эмоций? Пример: Он не понимает, какая степень его эмоционального выражения адекватна для разных людей.

9.Заинтересован ли ребенок участвовать в соревнованиях, играх или другой деятельности?

10.Безразличен ли ребенок к прессингу окружающей среды? Пример: Не следует последней моде в игрушках или одежде.

Коммуникативные способности

11.Интерпретирует ли ребенок замечания буквально? Пример: Его приводят в замешательство такие выражения, как «нужно одеться тепло», «убить взглядом» или «открыть кому-то глаза».

12.Обладает ли ребенок необычной интонацией? Пример: Кажется, что у ребенка иностранный акцент или неизменяемая интонация, где отсутствует ударение на ключевые слова.

13.Кажется, ребенку неинтересны комментарии и замечания собеседника? Пример: Он не переспрашивает и не вырабатывает собственную точку зрения по поводу мыслей и позиций собеседника.

14.Склонен ли ребенок при разговоре к очень незначительному зрительному контакту?

15.Является ли речь ребенка чрезвычайно точной или педантичной? Пример: Он говорит формально или как «ходячий словарь».

16.Есть ли у ребенка проблемы с корректировкой хода беседы? Пример: Если ребенок запутался, он не переспрашивает, а переходит на хорошо знакомую ему тему или тратит целую «вечность» для продумывания ответа.

Когнитивные способности

17.Читает ли ребенок преимущественно для получения информации и, кажется, не интересуется вымышленным миром? Пример: Он - жадный читатель словарей и научных книг, но мало интересуется приключенческими рассказами.

18.Обладает ли ребенок необычной долговременной памятью на события и факты? Пример: Он помнит номерной знак предыдущего автомобиля соседа или четко вспоминает события, которые были несколько лет назад.

19.Играет ли ребенок в однообразные рутинные игры? Пример: Другие дети не вовлекаются в его выдуманные игры или ребенок сбит толку играми «так, как будто бы…» других детей.

247

Специальные интересы

20.Увлечен ли ребенок определенной темой и жадно собирает информацию и статистику по данной теме? Пример: Ребенок становится «ходячим словарем», знает все об автомобилях, географических картах или игровых таблицах.

21.Обеспокоен ли ребенок чрезвычайно изменениями в повседневной рутине? Пример: Ему тяжело дается, если он идет другим путем в школу.

22.Развивает ли ребенок четко выработанные привычки или ритуалы, которые должны быть выполнены? Пример: Убирает игрушки перед сном.

Моторные навыки

23.Отмечается ли у ребенка неловкость в координации движений? Например: Он неловок при поимке мяча.

24.Странная ли у ребенка походка?

Другие признаки

Отметьте, пожалуйста, нижеследующие признаки, если они присутствуют у ребенка:

1.Необычный страх или дискомфорт по поводу:

•обычных шумов, например, от электроприборов;

•луча света на коже или волосах головы;

•ношения определенных частей одежды;

•неожиданных шумов;

•узнавания определенных объектов;

•громких, переполненных мест, например, магазинов

2.Тенденция к хлопанью или раскачиванию, если ребенок возбужден или обеспокоен.

3.Отсутствует чувствительность к несильной боли.

4.Позднее приобретение речи.

5.Необычные гримасы или тики лица.

Если на большинство вопросов дан положительный ответ, и оценки в первой части находятся в диапазоне между 2 и 6 (т.е. явно выше обычного значения), то это не означает автоматически, что у ребенка есть синдром Аспергера. Однако имеется также и такая вероятность, поэтому рекомендуется проведение углубленной диагностики.

Attwood, Tony (1998). Asperger's Syndrome. A Guide for Parents and Professionals. Mit freundlicher Genehmigung des Autors. London: Jessica Kingsley Publishers Ltd (Эттвуд,

Тони (1998). Синдром Аспергера. Руководство для родителей и специалистов. Лондон: Джессика Кингслей Паблишерс Лтд).

248

А4. MBAS - Марбургская шкала оценки для синдрома Аспергера

Инструкция: анкета, лист для оценок и лист с результатами должны быть распечатаны, листы для оценок необходимо распечатать на прозрачной пленке.

Область применения

•скрининг аутистических нарушений на высоком функциональном уровне (синдром Аспергера);

•возраст между 6 и 24 годами;

•со средними когнитивными способностями.

Проведение тестирования

•письменно в виде анкеты;

•оценка 37 описаний поведения для определения актуального поведения;

•14 описаний поведения с 4-го до 5-го года жизни;

•количественная оценка по шкале от 0 (никогда) до 4 (всегда);

•6 вопросов, касающихся начала появления речи и речевых странностей (Да / Нет - оценки).

Оценка

•получение общей суммы, сравнение с общим срезом;

•получение значений по 4 отдельным шкалам, сравнение со шкалами общего среза.

Возможны 2 различные оценки: Критерий 1: Общая сумма выше среза.

Критерий 2: Общая сумма и шкала 1 выше среза.

Оценка:

•Диагноз с подозрением на синдром Аспергера, если значение выше среза (критерий 1 или 2) и нет задержки в развитии речи (на пункты 52 и 53 дан ответ «Нет»).

•Диагноз с подозрением на высокофункциональный аутизм, если значение выше среза (критерий 1 или 2) и есть задержка в развитии речи (на пункты 52 и 53 дан ответ «Да»).

•Диагноз с подозрением на отсутствие аутистического нарушения, если не достигнуто общее значение среза.

Инструкция по применению

•Для оценки используются шаблоны на прозрачной пленке.

•Шаблон прикладывают к соответствующей странице анкеты, чтобы разбивка шаблона совпала с квадратиками анкеты для ответов.

249

•В заштрихованных темным квадратиках для ответов, в которых указаны баллы, у пунктов изменена полярность!

•Отсутствие ответов заменять оценкой 2. ВНИМАНИЕ: Если отсутствует больше чем 2 ответа, то анкета не может быть оценена!

•Справа на краю шаблона для оценки указаны соотношения для отдельных шкал, суммируйте все пункты одной шкалы и внесите промежуточные суммы в соответствующие квадратики внизу анкеты для шкалы (1 - 4).

•На странице 6 анкеты суммируются все значения каждой шкалы, а затем полученные результаты складываются для получения общей суммы значений всех шкал.

•Полученные таким образом значения занесите на страницу оценки и дайте оценку.

4 шкалы

АНКЕТА

Фамилия человека, заполняющего анкету

Связь с человеком, о котором идет речь в анкете (например, мать, отец, воспитатель)

Фамилия ребенка / подростка, на которого заполняется анкета

Актуальная дата

Дата рождения ребенка / подростка

Возраст ребенка / подростка на момент заполнения анкеты

250