- •Издание осуществлено при поддержке
- •Предисловие
- •Концепция линии развития
- •Теорияпривязанности
- •Концепция д. Штерна
- •Взаимосвязь медщу индивидуальными особенностями матери и социальным поведением младенца
- •Iфакторный анализ
- •IIфакторный анализ
- •Индивидуально предпочитаемый оптимальный уровень стимуляции и возбуждения
- •Младенцы из групп риска
- •Матери из групп риска
- •Результаты опроса персонала
Концепция линии развития
А. Фрейд разработала концепцию развития ребенка, одним из основных понятий которой было понятие о линии развития (Freud, 1965). Согласно автору, основная линия развития — это последовательность фаз, которая ведет от выраженной зависимости от материнской заботы к эмоциональной самодостаточности и взрослым объектным отношениям.
В первой фазе развития наблюдается биологическое единство пары «мать — младенец», когда взаимоотношения ребенка с матерью окрашены его собственными потребностями и мать не выделяется как отдельный человек. В этой фазе мать тоже обращается с ребенком как продолжение самой себя. По словам А.Фрейд, ребенок включает мать в свой внутренний нарциссический спектр, а материнский нарциссизм распространяется и на ребенка (Ibid.).
В следующей фазе развития отношения с частью объекта (матери) анаклитические (удовлетворяющие потребности), основанные на неотложности требований детского организма и производных влечений. Эти отношения скачкообразны и прерывисты, поскольку вложение энергии в объект производится только под воздействием требований организма и прекращается, когда удовлетворение достигнуто. Эта фаза была названа фазой частичного объекта. По описанию автора концепции, в ней происходит формирование образа «хорошей» и «плохой» матери.
В фазе постоянства объекта у ребенка, независимо от удовлетворенности и неудовлетворенности, поддерживается положительный внутренний образ объекта (фигуры матери). Он начинает понимать, что «хорошая» и «плохая» мать — это один и тот же человек.
Следующая фаза названа анально-садистической. Здесь амбивалентные отношения ребенка к матери характеризуются такими проявлениями, как прилипчивость, мучение, доминантность и контроль.
Согласно представлениям А. Фрейд, патологические последствия разлучения ребенка с матерью вариативны, поскольку в каж-
дойфазе имеет место различная психическая реальность ребенка. По каким бы причинам оно ни произошло, потеря объекта в результате нарушения биологической связи мать — младенец в первой фазе и неудовлетворение потребности в фазе частичного объекта приведут к различным проявлениям тревоги, расстройствам состояния и нарушениям функционирования. Если мать по различным причинам не может выполнить свою роль в качестве надежного средства удовлетворения потребности и обеспечения комфорта, то это может послужить причиной аналитической депрессии (Spitz, 1946), развития «ложного Я» (Winnicott, 1992), срывов в процессе отделения -индивидуации (Mahler etal., 1975). Нарушение прохождения фазы постоянства объекта может привести к изменению процесса формирования у ребенка внутреннего образа объекта (матери), ксложнос-тям замены отсутствующего объекта его внутренним образом, кне-выносимости временных разлук (Freud, 1965).
ТЕОРИЯ ОТДЕЛЕНИЯ - ИНДИВИДУАЦИИ
М. Малер была одной из первых, кто начал исследовать наблюдаемое поведение детей младенческого и раннего возраста при установлении отношений с матерью. Выделенный А. Фрейд период биологического единства матери и младенца был разделен ею на аутич-ную и симбиотическую фазы процесса отделения — индивидуации (Mahler etal., 1975). М.Малер описывала первые недели жизни младенца как фазу нормального аутизма — абсолютного первичного нарциссизма без осознания присутствия матери. Начинающееся со второго месяца смутное осознание ребенком удовлетворяющего его потребности внешнего объекта свидетельствует о начале фазы нормального симбиоза, в котором, по свидетельству автора, младенец ведет себя так, как будто он и мать составляют единое целое. Со временем в течение этой фазы младенец начинает отличать внешнее от внутреннего, чувствовать себя как нечто отличающееся от объекта. Прохождение этого этапа и начало примитивной дифференциации во многом зависит от такого поведения симбиотической матери, как всесторонняя поддержка («holdingbehaviour»).
По наблюдениям М. Малер, у младенца в возрасте 4—5 месяцев появляется знак установления особой связи с матерью в виде специфической в ответ на ее поведение и направленной на нее улыбки; в 6 месяцев возникает изучение матери и экспериментирование с ней
12
13
(Mahler etal., 1975), появляются ассоциируемые с матерью переходные объекты и ситуации (Winnicott, 1953); в 7-8 месяцев имеют место проверка матери взглядом и сравнение ее с другим человеком, реакция тревоги при появлении незнакомого человека (Mahler et al., 1975). С точки зрения автора, эти наблюдения свидетельствуют о со-матопсихической дифференциации младенца, прохождении им первой субфазы фазы отделения — индивидуации. Вторая субфаза («practicing») проходит в условиях значительного созревания локомоторных способностей ребенка (ползать, принимать вертикальное положение держась за предметы, залезать на мебель) и возможности физического удаления от матери. Эта субфаза характеризуется переходом интереса с матери на предметы, началом самостоятельного перемещения и исследования окружения. Происходит инвестирование либидо в собственные автономные функции и тестирование реальности с целью знакомства с окружающим миром, восприятия, узнавания и получения удовольствия от матери на некотором расстоянии от нее. Мать продолжает быть нужной для эмоциональной поддержки или подпитки («emotional refueling»). Большое значение для степени физического удаления имеет качество контакта матери и ребенка на расстоянии (Ibid.).
Период собственно упражнения, или, как его образно называют, «любовного романа с миром», начинается с прямохождения, изменения зрительной перспективы и приходится на возрастет 10—12 до 16-18 мес. По словам М. Малер, либидо нарциссически инвестируется в упражнение моторных навыков, исследование своего тела и окружения - живого и неживого (Ibid.). Ребенок переживает величие своих возможностей и своего мира, свое всемогущество («omnipotence»). Наблюдается относительная невосприимчивость к падениям и фрустрациям (например, если другой ребенок отбирает игрушку). В отличие от следующей субфазы легко принимаются знакомые взрослые, заменяющие мать. В результате процесса индивидуации к концу первого — началу второго года жизни наблюдается развитие интрапсихической автономности ребенка, развитие восприятия и памяти. Последующая, четвертая субфаза развития ребенка характеризуется поведением, свидетельствующим о возвращении к матери («rapprochement»). В этой субфазе наблюдаются консолидация индивидуальности и начало установления константности эмоционального объекта. В процессе отделения происходит дифференциация, дистанцирование, формирование границ между матерью и
младенцем. Согласно теории отделения - индивидуации, в конечном итоге эти процессы приведут к интрапсихическим представлениям ребенка о себе как отдельном и отличном от представлений о первичном объекте — матери (Ibid.).
Использованный в психоаналитических исследованиях метод наблюдения оставался наиболее распространенным при изучении социально-эмоционального взаимодействия матери и ребенка до середины 1960-х годов. Полученные с его помощью данные привели к пониманию необходимости для развития ребенка зависимости от наиболее близкого человека (Bowlby, 1960; Winnicott, 1960;Mahleret al., 1975), семейной безопасности (Bremerton, 1992). Было показано, что личность ребенка зависит от особенностей прохождения психосоциальных стадий развития и установления на первом году чувства доверия, а навтором — автономности и независимости от родителей (Erikson, 1985). Прямые наблюдения позволили увидеть изменения состояния детей при отделении от матери и запуск защитных механизмов (Freud, 1937; Spitz, 1946; Bowlby, 1959; 1960). Наосновании наблюдений Д. Винникот пришел к заключению, что мать развивает удивительную способность идентификации с младенцем и это дает возможность удовлетворять его основные потребности. Он подчеркивал необходимость исследований младенца не отдельно, а только вместе с матерью. Наблюдения взаимности между младенцем и матерью, серий взаимных изменений поведения, в которых оба поочередно влияют друг на друга (Spitz, 1964; Winnicott, 1988), были впоследствии подтверждены и подробно изучены с помощью новых методов исследования с применением видеотехники.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В РАМКАХ ТЕОРИИ НАУЧЕНИЯ
В пар&члельном теоретическом подходе, развитом в работах би-хевиористов, предполагалось, что движущей силой развития ребенка являются биологические драйвы, а не предложенная 3. Фрейдом и, с их точки зрения, неподдающаяся измерению энергия либидо (см.: Mussenetal., 1990). То, что удовлетворяет биологические потребности ребенка (уменьшает драйв), было названо первичным подкрепи-телем (например, еда для голодного младенца). Через связь с первичным подкрепителем присутствующие при уменьшении драйва люди
14
15
или объекты становятся вторичными подкрепителями. В соответствии с бихевиористской теорией социального научения мать младенца, какчастый источник пищи и комфорта, является важным вторичным подкрепителем. Вследствие этого ребенок, проявляя широкую зависимость от нее, приближается не только когда голоден или ощущает боль, но и во многихдругих случаях. Представители теории социального научения предполагают, что сила зависимости ребенка определяется тем, насколько награждающей является мать, иными словами, насколько часто она ассоциировалась с удовольствием, уменьшением боли и дискомфорта (Sears etal., 1957). Посколькукор-млению уделялось столь важное место, специалисты в области развития ребенка и родители до 1960-х годов обращали большое внимание на то, кормят ребенка грудью или из бутылки, по расписанию или по требованию, как и когда переводить ребенка с кормления грудью на бутылку, с бутылки на чашку (Mussen etal., 1990). Последующие работы показали, что сила привязанности ребенка к родителю не связана с частотой кормления, переодевания и простого удовлетворения физических потребностей ребенка (Ainsworth etal., 1978).
В одном из экспериментов, направленных на исследование этой темы, детеныши обезьян росли в клетке с двумя искусственными «мамами» (Harlow H., Harlow M., 1966). Одна «мама» была сделана из проволоки, и младенец мог питаться из прикрепленной к ее груди бутылки с соской. Другая не могла обеспечить молоком, однако была покрыта мягким покрывалом. В отличие от предсказаний теорий классического психоанализа и бихевиоризма младенцы обезьян проводили большее время на «матери», покрытой мягким покрывалом, бежали и цеплялись за нее при встрече с незнакомым устрашающим объектом, обращаясь к проволочной только когда были голодны. По меньшей мере для этих приматов связь удовольствия с кормлением не была основанием для формирования привязанности между родителем и младенцем.
Условно-рефлекторное поведение включено во взаимодействие с первых дней жизни ребенка. Младенец может время от времени улыбаться, издавать звуки или двигаться, и родитель подкрепляет это положительным ответом. Иными словами, ребенок получает обратную связь, что его поведение было важным. Когда новорожденные дети начинаютузнавать соску или бутылку как источник пищи и удовлетворения, то они изменением позы, внимания, сосания и дыхания подготавливаются кеде и удовлетворению. Считается, что впослед-
16
ствии младенцы будут готовы к положительному взаимодействию со стороны матери как к источнику удовлетворения (Brazelton, Cramer,
1991).
Уже в ранних работах была показана возможность сочетанием
звука колокольчика с прикосновением к подошве выработать условный рефлекс отдергивания ноги на звук, сочетанием поднятия рукк голове и надавливания на ладошки новорожденного запускать рефлекс Бабкина только при поднятии рук к голове (при давлении на ладошки новорожденный совершает движения и подносит руки ко рту для сосания) (Ibid.). Была показана возможность запуска движения рук ко рту звуком колокольчика (Connolly, Stratton, 1968). По мнению Т. Б. Бразелтонаи Б. Крамера, эти работы продемонстрировали возможность выработки условного рефлекса у детей в период новорожденное™, однако в них не принимались во внимание эмоциональные ответы ребенка при реакции на условный стимул.
В одном из исследований было показано, что уже в первый день после рождения дети могут научиться поворачивать голову в одну сторону, если после поворота головы им предлагать сахарную воду (Siqueland, Lipsitt, 1966). После выработки этой реакции их научили поворачивать головы налево при звуке колокольчика или направо на звонок. Далее задание усложнялось: колокольчик и звонок поменяли местами и подкрепление сахарной водой проводилось только при повороте головы в противоположную сторону. Младенцы, которые научились повороту головы налево на звук колокольчика и направо на звук звонка, теперь должны были забыть об этом и научиться обратному. Все младенцы смогли сделать это в течение примерно 30 минут, подтвердив силу положительного условного подкрепления при научении в первые дни после рождения.
По описанию Т. Б. Бразелтонаи Б. Крамера, для родителей ответы младенцевтоже служат подкрепителями. Родители научаются, что сигналы младенца, такие как изменение состояния от сонного к бодрствующему, просветление лица, движения и др., являются ответами на их собственное поведение. Они начинают проявлять тревогу, если ответы младенца на их поведение негативны или отсутствуют. В случае когда мать перегружает ребенка стимулами, она замечает немедленное уменьшение его ответов. Хотя нарушение взаимодействия в этом случае происходит из желания матери достичь ответной реакции младенца, для наблюдателя это является свидетельством не-
i7 S6Go??°
5ДП> '■+* iw ищ|
чувствительного и несоответствующего поведения матери (Brazelton, Cramer, 1991).
В экспериментах на исследование памяти младенцев матерям было необходимо повторять ряд незнакомых слов шесть раз в день в течение двух недель начиная с четырнадцатого дня после рождения (Eimasetal., 1971). К концу обучения спустя 42 часа младенцы показывали ясные сигналы узнавания этих слов изменением выражения глаз, поворотом головы, поднятием бровей. Поскольку они в то же время не показывали, что узнают свои имена, авторы посчитали, что частота и регулярное предъявление слов являются решающими факторами кодирования и сохранения информации.
Эксперименты с младенцами в возрасте нескольких месяцев обнаружили их способность к кратковременному и долговременному запоминанию. Попытки намеренного вмешательства в процесс запоминания путем предъявления неадекватного материала показали, что память младенца относительно нечувствительна к множеству интерферирующих стимулов и сохраняет информацию в течение долгого периода времени. Младенцы дольше всего сохраняют те характеристики объектов, которые наиболее значимы для них. Считается, что ни одна изэтихлабораторных ситуаций не можетпривести кстоль значительным влияниям на память младенца, как случаи, когда он вовлечен в процесс взаимного обмена социальными сигналами с матерью (Brazelton, Cramer, 1991).
ЭТОЛОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
В ранних психоаналитических концепциях подчеркивалась зависимость младенца от матери. Мать рассматривалась как основной источник удовлетворения, и считалось, что в случаях, когда наблюдается недостаток взаимодействия, причиной является мать. В отличие от этого этологическая точка зрения привела исследователей к высокой оценке способностей новорожденного и пониманию его активного подстраивания в процессе взаимодействия. Из этологии пришло описание активного поведения привязанности ребенка, подчеркивание его социальной компетентности и влияния на мать (Bowlby, 1958; Hinde, 1976). Взятое из исследований животных прямое наблюдение привело исследователей к признанию роли младенца в запуске (например, плачем) ответов со стороны матери. Акцен-
тировалась скорее активность ребенка, а не беспомощность; вызывание поведения, а не пассивность. В этом свете младенец стал рассматриваться как активный участник формирования отношений с матерью. Сходные наблюдения привели к признанию, что младенец может сам удовлетворять себя, и тем самым повысили представления о нем как об относительно независимом участнике формирования отношений.
Среди этологических представлений, значительно повлиявших на изучение младенцев, необходимо выделить такие, как «критическая фаза», «импринтинг» и «врожденные облегчающие механизмы» («critical phase», «imprinting», «innate releasing mechanisms»). Во время критических временных фаз младенец и родитель чувствительны к сигналам друг друга и направлены на адаптацию друг к другу. Первые часы сразу после беременности, так же как и другие периоды быстрых изменений, могут рассматриваться как критические фазы. Феномен «импринтинга» взят из наблюдений К. Лоренца за гусятами, которые следуют и запоминают особым образом все сигналы, полученные от фигуры родителя сразу после вылупливания (Lorenz, 1957). «Врожденные облегчающие механизмы» представляют врожденные поведенческие ответы, запускаемые у ребенка соответствующими сигналами родителя. Эти этологическиетермины, описывающие поведение животных, были применены в исследованиях младенцев. Хотя поведение младенца и матери более пластично и открыто адаптивным изменениям, чем у животных, эти термины описывают мощные врожденные силы, которые ведут мать и младенца к пониманию друг друга и к их привязанности.
Каки понятия этологии, метод исследования в этологии также оказал значительное влияние на исследования родителя и младенца. Наблюдения в естественных условиях с особым вниманием к сигналам обмена, каталоги поведенческого репертуара изучаемого вида животных, полученные из детального анализа поведения, привели в области младенчества к исследованиям, в которых тщательно отрабатывались методы регистрации и микроанализа поведения. Сточки зрения одного из лидеров этологического направления Р. Хинде, термины, используемые для описания взаимодействия улюдей — взаимность и комплементарность, являются основными в исследованиях животных (Hinde, 1976).
Влияние этологии привело ктому, что исследователи взаимодействия ограничивались описанием лишь наблюдаемого поведения
18
19
без объяснения стоящего за ним мотива или значения. Р. Хинде предполагал, что описание взаимодействия должно включать в себя не только что делают партнеры, но и ко/сони это делают, поскольку качество взаимодействия может быть более важным, чем то, что актуально происходит между партнерами. Суть отношения может быть ближе к набору личных мыслей партнеров, чем к тому, что мы наблюдаем (Ibid.). Авторы этологических исследований подошли к необходимости описания того, как виды поведения взаимодействия родителя и младенца распределены во времени, как они влияют друг на друга, к необходимости описания относительной и абсолютной частоты их проявления.
По общему мнению исследователя взаимодействия Т. Б. Бразел-тона и психоаналитика Б. Крамера, объективные данные важны, но всегда существует опасность пренебрежения присущей отношениям межсубъективностью. Сточки зрения данных авторов, наблюдение такого самоудовлетворяющего поведения младенца, как сосание пальца, должно сопровождаться проникновением в значение, которое имеет для матери это проявление независимости и потери связи с матерью. Субъективные интерпретации родителями их отношений со своим ребенком называются «воображаемыми взаимодействиями» («imaginary interactions») (Brazelton, Cramer, 1991) и развиваются из фантазий, идеалов и страхов, которые берут начало в их собственном детстве (Fraibergetal., 1975). Вклад младенцев в воображаемые взаимодействия также важен, и его можно выделить по мере того, как маленькие дети начинают открывать себя через игру и слова. В любом случае их субъективную версию и значение взаимодействия можно интерпретировать через анализ наблюдаемого поведения и симптомов.
