verenich_shpory (1)

1.Регуляц двигат-го акта. Произвольн и непроизв-е движ-я. Двигат-я д-ть чел-ка явл основной формой его повед-я во внешней среде. При этом след указать, что не только физич-я р-та, но и разнообразные виды умств-го труда в конечном итоге проявляются двигат-й активностью. Выполн-е двигат-х актов осуществл ↑ комплексом нейронов, располож-х в разл отделах ЦНС. Такая функцион-я система управл-я движениями явл многоуровневой.Выдел 2 осн вида движ-й: непроизв-е и произв-е.Непроизв движ-я осуществл-ся за счет сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола. Протекают рефлекторно.Произв-е движ-я – это акты двигат-го повед-я чел-ка (праксии). Они осуществл-ся при участии коры гол мозга, экстрапирамидной системы и сегментарного аппарата спинного мозга. Произв-е движ-я связаны с пирамидной системой (система нервных структур, кот поддерживает сложную и тонкую координацию движ-й,особую роль играет в прямохожд-и), которая явл отделом НСы. В нижней части пирамидной системы расположены нейроны, кот связаны с мускулатурой глотки и гортани. В средней части – нейроны связаны с верхн конечн, в верхней – нейроны связ с нижн конечн. Нейроны этой части коры контролируют произв-е движ-я конечностей противоположной половины тела. Это связ с перекрестом нервных волокон в нижнем отделе продолговатого мозга. У человека и высших животных осуществление произвольных движ-й связано с пирамидной системой. При этом проведение импульса из коры большого мозга к мышце происх по цепи, состоящей из 2х нейронов: центрального и периферического.

2.Пирамидная сист,ее центры и проводящ пути. Признаки центр и периферич-го паралича. Пирамидн система (пирамидный путь)— система нервных структур. Поддерживает сложную и тонкую координацию движений.Пирамидная система-одно из поздних приобретений эволюции. Низшие позвоночные пирамидальной системы не имеют, она появл только у млекопит-х, и достигает наибольшего разв-я у обезьян и особенно у чел. Пирамидная система играет особую роль в прямохождении. Пирамидный проводящий путь осуществл-ся нервными волокнами, кот-е исходят от клеток Беца (гигантские пирамидные клетки, кот наход-ся в Vслое коры полушарий гол мозга), и спускаются в спинной мозг, не прерываясь. Пирамидный путь проходит через внутреннюю капсулу, ствол мозга, отдавая на своем пути ответвления с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами (двигательными ядрами черепно-мозговых нервов). Центром пирамидной системы явл. Клетки Беца V-го слоя коры полуш-й гол мозга. Осн признаки центр-го паралича: повыш тонус мышц, усиление рефлексов, расширение зоны вызывания рефлексов, беспорядочное движ-е стоп и коленных чашечек, патологические рефлексы, защитные рефлексы и патологич-е непроизвольно возникающие добавочные, содружественные движ-я(н-р, качание рук при ходьбе). Для периферич-го (вялого) паралича хар-ны след призн:1.Полная обездвиженность.2.Атония. Резкое сниж-е мышечного тонуса. Мышца станов вялой, тестообразной, не реагир на раздражит, лишена силы. 3. Арефлексия.Нет реакции на раздраж-е (нр, при ударе по сухожилию). Отсутствуют все рефлекторные двигательные реакции, в том числе защитные движ-я.

4.Атрофия уменьшается масса мышц,т.к. повреждён нерв.5. Реакция перерождения— извращение реакции на раздраж-е электрическим током парализованной мышцы и нефункционирующего нерва.

3.Строен и ф-и экстрапирамидной сист. Симптомы пораж ее стриарного и паллидарного отделов. Экстрапирамидн сист (вне, снаружи, в стороне + пирамида)-совок-ть образований гол-го мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя пирамидную систему. Структура распол-на в больших полуш-ях и стволе гол-го мозга. Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисходящими проекционными нервными волокнами, которые не относ-ся к гигантским пирамидным клеткам Беца коры больших полуш-й мозга. Эти нервные волокна связывают мозжечок, базальные ядра, ствол мозга со всеми отделами НСы, располож-ми ближе к перефирии. Э.с.-более древняя система моторного контроля по сравн с пирамидной системой. Имеет особое знач в построении и контроле движ-й, не требующих активации вним-я. Явл более простым регулятором по сравн с регуляторами пирамидной системы. Э.с. осуществлт непроизв-ю регуляции и координ-ю движ-й, регуляцию мышечного тонуса, поддерж-е позы, организацию двигат-х проявлений эмоций (смех, плач). Обеспеч-т плавность движ, устанавл-т исходную позу для их выполнения.При пораж-и Э.с. наруш-тся двигат-е ф-и (могут возникн гиперкинезы, паркинсонизм), снижается мышечный тонус.Ф-и – обеспеч-т упорядоч-й ход произв-х движ-й, которые регулир-ся пирамидной сист;- регулирует врожденные и приобрет автоматические двигат-е акты, обеспеч-т установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (н-р движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика). При паллидарном пораж повыш-е мышечного тонуса и уменьш-е подвижности, маловыразительность и бедность движ-й ,их замедленность. Обычная поза больного: спина согнута, голова наклонена к груди, руки согнуты в локтевых, кисти - в лучезапястных, ноги - в коленных суставах (поза сгибателей). При стриарном пораж: появление двигательных автоматизмов (тики, подёргивания, дрожания и т.д.), носящих диффузный, массовый хар-р, часто наблюдается двигательное беспокойство, быстрота, размашистость движ-й, обилие содружественных движ-й, гримасничанье.

4.Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах. Гиперкинезы (над, сверх + движ-е)— патологические внезапно возникающие непроизв-е насильственные движ-я в разл-х группах мышц. Это непроизвольные движ-я, вызванные сокращением мышц лица, туловища, конечн-й, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз. Развив-ся при инфекц-х поражениях ц.н.с. (эпидемический, клещевой энцефалит и др.), сосудистых заболеваниях гол мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, интоксикациях. Ряд Г. явл признаком наследств-х заболев-й НС. Наличие гиперкинезов в речевой мускулатуре грубо искажает речь, порой делает ее малопонятной, временами невозможной. Между гиперкинезами звукопроизнош-е не наруш-тся. Нарушена координация всех 3х систем: дыхания, голосообразования, артикуляции. В некот случаях гиперкинезы языка ведут к насильственному раскрыванию рта и выбрасыванию языка вперед, тем самым лишая возможности говорить. Произносительная сторона речи характер-ся напряженным, прерывистым, вибрирующим голосом, возникновению насильственных выкриков, стонов при речи. Темп речи непостоянный, изменчивый - то черезмерное ускорение, то замедление речи.

5.Мозжечок: строен, ф-и, симптомы пораж. Речевые наруш при поражении мозжечка. Мозж.-отдел гол мозга, кот обеспеч координацию движ-й, мышечный тонус и равновесие тела. Расположен в задней черепной ямке над продолговатым мозгом и мостом. Поверхность коры мозжечка увеличена за счет глубоких параллельных дугообразных борозд,кот раздел-т мозжечок на листки. Так же как и гол мозг, сост из правого и левого полуш и соединяющей их непарной структуры — «червя. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. Главн ф-и М. :координация движ, регуляция равновесия, регуляция мышечного тонуса. Мозжечок сост из серого и белого в-ва. Серое - образует кору мозжечка. Белое -в толще мозжечка и при помощи 3х пар ножек (верхних, средних и нижних) связывает серое в-во мозжечка со стволом гол мозга и спинным мозгом. При пораж-и мозжечка: расстройства статики и координации движ-й, мышечная гипотония.Т.е.наруш-е статики тела — способн-ти поддерж-ия стабильного полож-я его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. Расстр-во речи — возник в рез наруш-я координации р-ты мышц, составляющих речедвигательный аппарат. Речь делается замедленной, теряется её плавность. Она приобретает взрывчатый хар-р (ударения расставляются не по смыслу, а через равномерные интервалы).

6.Чувствит-ть, ее виды. Строение проводящих путей чувствит-ти. Ч-ть-способность орг-зма воспринимать раздражения, исходящие из окр среды или из собственных тканей и органов. Виды чувств-ти:Общая чувств-ть– Поверхностная (экстероцептив-ная) -болевая, температурная, тактильная. Глубокая (проприоцептивная)-мышечно-суставная, вибрацион-ная, кинестезия — определ-е движ-я кожной складки, чувство массы тела. Сложные формы чувствит-ти Интероцептивная — обусловлена раздражением рецепторов внутренних органов. Двухмерно-прост-ранств-е чувство — чувство локализации укола, прикосновения, узнавание написанных на коже знаков и букв. Дискриминационная чувств-ть — различение уколов, наносимых на близком расстоянии.Стереогноз — узнавание предметов наощупь.Специальная чувств-ть Восприятие света — зрение,Восприятие звука – слух, эхолокация; Химическая чувств-ть –обоняние, вкус; Сроение: Проводящие пути от рецепторов до коры для всех видов чувствит-ти сост из 3х нейронов. Первые нейроны проводящих путей всех видов чувствит-ти находятся вне мозга — в спинномозговых узлах и узлах черепных нервов. Третьи нейроны проводящих путей всех видов чувств-ти - в таламусе; только через таламус чувствительные проводящие пути достигают коры. Вторые нейроны лежат раздельно:— в задних рогах спинного мозга (анализаторы болевой, температурной, частично тактильной чувствит-ти);— в клиновидном и тонком ядрах продолговатого мозга ( анализаторы мышечно-суставной, вибрационной) и частично тактильной чувств-ти. Волокна вторых нейронов проводящих путей всех видов чувствит-ти подвергаются перекресту. Чувствительные проводящие пути вступают в спин мозг только через задние корешки.

7.Синдромы чувствит-х расстройств, их диагностич-е знач. При наличии чувствительных расстройств необходимо выяснить: 1) в каких пределах (на какой территории) расстроена чувствит-ть; 2) какие виды ее нарушены; 3) существуют ли, помимо нарушений кожной чувствит-ти, боли или ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. В завис от места нахожд патологического процесса различ периферические, спинальные и мозговые синдромы наруш-я чувствит-ти. В каждой из этих групп синдромов выдел подгруппы. Периферический синдромы наруш-я чувств-ти наблюд в случае поражения периферических нервов. Возникнов-е спинальных синдромов возможно за счет механического сжатия спинного мозга и на почве наруш-я кровоснабж-я спинного мозга. Мозговые синдромы - при поражен в боковом отделе покрышки продолговатого мозга, поражен таламуса, при поражен в границах моста и ножки мозга, а так же при пораж. внутренней капсулы, постцентральной извилины.

8.Строен, ф-и, симптомы пораж-я и методы исслед чувствит-х черепных нервов. Поражение черепных нервов может быть практически при всех заболев гол мозга – инсультах и опухолях, энцефалитах и менингитах, травмах и абсцессах. Черепны́е не́рвы-12 пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обознач римскими цифрами по порядку их располож-я, каждый из них имеет назв (I пара — обонят-й нерв; II — зрительный; III — глазодвигат-й;IV-я — блоковый нерв; V — тройничный нерв и др. Ф-и каждая пара нервов отвеч за чувствит-ть своего участка (н-р I пара — обонят-й нерв за обонят-ю чувствит-ть; зрит-й – за зрительн чувств-ть и т.д.)// Для более тонкого исслед-я отдельных черепных нервов примен спец-е инструментальные методики н-р современная офтальмологическая аппаратура позволт получать детальную инф о состоянии глазного дна, диска зрит-го нерва, определять границы поля зрения и очаговые выпадения в нем. Самой информативной явл компьют-я томография, позвол-т визуализировать отдельные стволы черепных нерв, диагностировать опухоль слухового или зрит-го нерва, другие патологич-е измен-я черепных нервов.Симпт: Глазодвигат-й нерв (III пара)- глаз закрыт опущенным верхним веком; расходящееся косоглазие; расширен зрачок; ухудш зрение на близком расст-и; Блоковый нерв (IY пара):Сходящееся косоглазие. Отводящий нерв (YI пара):Невозможность поворота глазного яблока кнаружи, сходящееся косогл-е, иногда головокруж. Мет-ка исслед: Исслед ширину глазных щелей, движ-я глазных яблок во все стор, состояние зрачков (их величина, форма), реакция зрачков на свет. Консультация окулиста. Тройничн нерв (Yпара) Мет-ка исслед: состояние жевательных мышц, нижнечелюстного и надбровного рефлексов, кожной чувствит-ти в зонах всех трех ветвей нерва, чувствит-ти (общей и вкусовой) на передних 2/3 языка. Лицевой нерв (YIIпара) парализ-тся все мимич-е мышцы 1/2 лица,сухость глаза, наруш-е вкуса на передних 2/3 языка.Методы исслед:Осмотр лица, больному предлаг наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки и т. д.. Языкоглоточный нерв (IX пара).Затрудн при глотании твердой пищи, растр-во вкуса и чувствит-ти на задней трети языка, сухость полости рта.

9.Черепные нервы глазодвигат-й группы: строен, ф-и, симптомы пораж. Глазодвигат-й нерв (— III пара черепномозговых нервов, отвеч-й за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.Это смешанный нерв. Ещё до входа в глазницу делится на 2 ветви — верхнюю и нижнюю.Верхняя ветвь и раздел на 2 ветви, которые подходят к мышце, поднимающей верхнее веко и к верхней прямой мышце.Нижняя ветвь -более мощная, делится на 3 ветви, из кот-х внутренняя подходит к медиальной прямой мышце, средняя, наиб короткая, иннервирует нижнюю прямую мышцу и наружная, самая длинная, проходит вдоль нижней прямой мышце к нижней косой мышце. От последней ветви парасимпатический, направляющийся к ресничному узлу. Функц: обеспеч движ-я глазного яблока – его приведение, поднятие, опускание и поворот. Симпт: глаз закрыт опущенным верхним веком; расходящееся косоглазие; расширен зрачок; ухудш зрение на близком расст-и;

10.Хар-ка лицевого и тройничного нервов. Лицевой нерв- седьмой (VII) из 12ти черепномозговых нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Он иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствит-ти двух передних третей языка. Лицевой нерв в основном двигательный, но в составе его ствола проходят чувствит-е (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва. Симптомы пораж-я: парализ-тся все мимич-е мышцы 1/2 лица,сухость глаза, наруш-е вкуса на передних 2/3 языка.Методы исслед:Осмотр лица, больному предлаг наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки и т. д.. Тройничный нерв — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствит-е, 3я содержит одновременно чувствит-е и двигат-е волокна.верхняя ветвь — глазничный нерв, средняя — верхнечелюстной (скуловой) нерв, нижняя — нижнечелюстной нерв. Он явл главным чувствит-м нервом лица и ротовой полости. Мет-ка исслед: состояние жеват-х мышц, нижнечелюстного и надбровного рефлексов, кожной чувствит-ти в зонах всех 3х ветвей нерва, чувствит-ти (общей и вкусовой) на передних 2/3 языка. Выясняют у больного, не испытыв ли он болевых ощущений (онемение, ползание мурашек) в обл лица. Прощупывают точки выхода ветвей тройничного нерва, определяя, не являются ли они болезненными.

11.Строен, ф-и, симпт пораж и методы исслед че-репных нервов каудальной гр(языкоглот-й, блужд-й, подъязычн нервы). Языкоглот нерв — IX пара черепномозговых нервов. Явл смешанным. Обеспеч-т (ф-я):поднятие глотки; общую чувствит-ть глотки, ми-ндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовую чувствит-ть задней трети языка. Си-мпт пораж: затрудн при глотании твердой пищи, растр-во вкуса и чувствит-ти на задней трети языка, сухость полости рта. Проверяют вкусовую чувств-ть: пипеткой наносят растворы, а больной должен указ горькое, со-лён, кисл, сладк. Блужд нерв— X пара черепномозг-х нервов. Явл смешаным. Обеспеч-т (в этом закл и ф-я нерва): *снабж-е нервными волокнами мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода, гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника, а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелуд-й же-лезы; * снабж-е нервными волокнами участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней чере-пной ямки. Симпт пораж:изменен голоса (хрипота и ослабл);наруш глотания (поперхивание); отклонение языка в здоровую сторону, снижается чувствит-ть мяг-кого неба, глотки, гортани, небного и глоточного реф-лексов; наруш сердечн ритма, расстройства дых-я. Полный перерыв нервов с 2х сторон не совместим с жизнью. Методика:Одноврем-но пальцами рук, через кожу верхних век давят на глазные яблоки, что приво-дит к брадикардии. Этим тестом оценив реакция дав-ления на глазные яблоки и парасимпатический рефл-с. Подъязычный нерв — XII пара черепномозг-х нер-вов. Отвеч за движ языка. Ядро XIIой пары ра-полаг в продолговатом мозге. Симпт пораж:При одностор-м пов-режд ядра или нерва – периферич-й паралич яз-ыка (атрофия мышц одноименной половины языка, подергивания, язык при высовывании отклоняется в больную сторону). При пораж ядра может страдать, в легкой степени, ф-я круговой мышцы рта. Методика: Для проверки рефлекса и связанных с ним нервов (IX, X, XII) необх стимулировать кончик носа (н-р, смочив его водой), чтобы вызвать лизательный рефлекс. В это вр обращают вним на симметричность движ-я языка. Пальпацией определяется тонус мышц языка.

12.Сравнит-я хар-ка бульбарного и псевдобульб паралича. Речевые наруш бульб-го и псевдоб-го генеза. Бульбарный паралич возникт при двустор-м и, в менее выраженной степени, при одностор-м пораж-и ядер черепно-мозговых нервов каудальной группы (IX, X, XI и XII нервов), заложенных в продолговатом моз-ге, а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа Бульбарн паралич складыв из след симптомов: наруш-ся голос, глотание, мягкое небо на стороне поражения свисает, при фонации перетягива-ется в здоровую сторону, сниж-ся чувствит-ть на зад-ней трети языка и мягком небе, исчез-т рефлексы с глотки и мягкого неба (дисфагия, дисфония, дизарт-рия). дисфагия (наруш глотания, т.к. периферич-й паралич или парез мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани). Больные обычно поперхив-ся жидкой пищей, не могут глотать, слюна вытекает из уг-лов рта. Наступает атрофия мышц языка и нет глото-чного и нёбного рефл-в. У тяжелобольных – растр-ва ритма дых-я и сердечной д-ти →смерть. Дизартрия (наруш речи,т.к. поражены нервы, кот отвеч-т за арти-кул-ю) голос станов-ся слабым, глухим, истощающим-ся вплоть до полной афонии. Звуки невнятны, «смаза-ны». Гласные - трудноотличимыми друг от др, согла-сные произносятся однотипно. Речь - резко замедлена и утомляет больных. Одним из осн различий между псевдобульбарным и бульбарн параличом явл то, что парализованные мышцы при псевдобульбарном пара-личе не атрофируются (признак периферического па-ралича), в отличие от бульбарного. Псевдобульб паралич. Развив-ся при поражении центральных дви-гат-х нейронов IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов с 2х сторон. По клинической картине схож с бульба-рным, проявл-ся след-ми симптомами: расстройство глотания, фонации и артикуляции речи. При этом у больных не бывает атрофии и подергиваний мышц языка, глоточный и с мягкого неба рефлексы сохра-нены, нет чувствит-х расстройств. Появл-тся рефле-ксы орального автоматизма. Речь недостаточно арт-икулирована, с носовым оттенком; голос тихий, слова выговарив с трудом.Приступы судорожного смеха и плача (насильственный хар-р); лицевые мышцы про-извольно не могут сокращаться, приходят в чрезмер-ное сокращение. Больные могут начать непроизво-льно плакать при показывании зубов, поглаживании бумажкой по верхней губе. Лицо приобрет маскообраз-ный хар-р вследствие двустор-го пареза лицевой мускулатуры. При приступах смеха или плача веки хорошо смыкаются. Если предложить больному открыть или закрыть глаза, он открывает рот.

13.Симптомы пораж и методы исслед ВНС. ВНС — отдел НС, регулирующий д-ть внутренних органов, желёз внутр-й и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Играет ведущ роль в поддер-жании постоянства внутренней среды орг-зма и в при-способительных реакциях всех позвоночных. Она при-спосабливает р-ту внутренних органов к изменениям окр среды, обеспечивает гомеостаз (постоянство вну-тр-й среды орг-зма), участвует в поведенческих актах под управлением гол мозга, влияя на физич-ю и на псичич-ю д-ть чел.Симпатическая НС активируется при стрессовых реакциях. Парасимпатическая НС- оказывает тормозное действие.\\ Проявления пора-жения ВНС завис от того, какой из ее отделов пораж. Поражение ВНС сопровожд-ся наруш-ем терморег-и и потоотдел-я. (приступы повыш-я t-ры тела) \\Если тон-ус симпатической НС повышается, то развив-ся за-держка мочи. Нарушения мочеиспускания могут проя-вляться задержкой мочи или ее недержанием. Пораж-е структур ВНС вызывает расстройство акта дефека-ции, аналогичное нарушениям мочеиспускания.// По-выш-е тонуса парасимпатической НС приводит к миозу (сужение зрачка), энофтальму (более глубокое, чем в норме, положение глазного яблока в глазнице) и небольшому опущению верхнего века. Поражение узлов симпатического ствола приводит к гиперпа-тии (повыш-е болевой чувствит-ти), каузалгии (жгучая боль в зоне поврежденного нерва), нарушению потоот-дел, нарушениям со стороны кожных покровов, под-кожной жировой клетчатки и костей.\\\\\\\\\\\\\ Во многих случаях достаточно тщательного анализ-ть жалобы больного о ф-и мочеполовой сферы и прямой кишки, о наличии повышенной потливости, позывов на мочеис-пуск-е, недержание мочи и эректильную дисфункцию (у муж).Более детальное исслед-е ВНС при множеств-х пораж-ях. АД и ЧСС - Измеряют АД и (ЧСС) в разл полож-ях, следят за измн-ми при сгибе кисти в кулак. Исслед дыхание, надавливания на глазные яблоки. Потоотдел-е -ощупывают кожу. В сомнительных слу-чаях кожу пациента смазыв раствором с йодом, после высыхания посыпают крахмалом, искусственно вызы-вают потоотделение (аспирин+чай). В местах, где вы-деляется пот, происх реакция крахмала с йодом и возник тёмно-фиолет пятно. Мочеиспуск-е – пальпи-руют его живот (позволит в ряде случаев обнаружить растянутый переполненный мочевой пузырь).

14.Локализ-я ф-й в ЦНС. Осн центры КБП-й. ЦНС—осн часть НС животных и чел, состоящая из нейронов и их отростков; Главная ф-я ЦНС — осуществление простых и сложных рефлексов. Низшие и средние отделы ЦНС — спинной, продолгов-й, средний, проме-жуточный мозг и мозжечок — регулируют д-ть отдель-ных органов и систем орг-зма, осуществл-т связь и взаимод-е между ними, обеспеч-ют единство орг-ма и целостность его д-ти. Высший отдел ЦНС — кора бо-льших полуш-й гол мозга и ближайшие подкорковые образов-я —связь и взаимоотнош-я орг-ма как единого целого с окр средой. Кора гол мозга играет очень ва-жную роль в осуществл-и высшей нервной (психич-й) д-ти. Функционально сост из 3х зон: сенсорная зона, моторная зона и ассоциативная зона. Лобная доля- Одна из главн ф-й - двигательное повед-е .Отвеч за подготовку и выполнение произвольных движ-й . В ней распол двигат-й центр речи. Главн роль в эмоцион-ном повед-и. Двусторонние поврежд-я лобной доли (при заболев-х или хирургич-го вмешат-ва) -дефицит вним-я ,трудно принять реш-е, асоциальное поведение . Одноврем снижается агрессивное повед и исчезает компонент боли , несмотря на сохранение болевой чу-вствит-ти. Темен доля участвует в переработке и осознанном восприятии соматосенсорной информации . Благодаря связям с лобной долей эта инф-я влияет на произвольные движ-я . Зрительные сигналы из за-тылочной доли поступ в темен- ассоциативную кору и лобн долю, обеспечивая зрительный контроль произ-в-х движ-й . Соматосенсорная инф-я может передава-ться в речевой центр. Теменная доля недоминантного полушария нужна для пространственного анализа, о чем свидетельствуют наблюдения за последствиями повреждений мозга. Затыл доля главн ф-я затылоч-ной - перераб- зрительной инф-и и зрительное воспр-е. Затылочные глазодвигат-е поля оказывают влиян на движ-я глаз , а проекции к среднему мозгу участв-уют (при рассматривании близких предметов) в управ-лении содружественными движениями глаз , сужении-ем зрачка и аккомодацией (приспособл глаза к восп-рият-ю). Височн доля выполнт много разнообр ф-й. 1- слух , обеспечиваемый переработкой и восприятием звуковых сигналов. 2 - переработка вестибулярной инф (пространств-я ориентац и поза) . Переработка зрительной инф (распознавание лиц). В ее задней обл наход некоторые речевые центры Вернике , поэт при поврежд височной доли может страдать речь.

15.Гнозис и его растр-тва. Зрит-е, слух-е, сенсити-вные, вкусовые, обонят-е агнозии. Диагн-ка агно-зий.Гнозис (познавание, знание) - это способн-ть уз-навать предметы по чувственным восприятиям. Нр, чел не только видит, но и узнает ранее виденные пре-дметы. Агнозии (расстройства узнавания) развив при поражении вторичных зон в пределах какого-л одного анализатора.Зрительная агнозия- возникт при поражении наружных участков коры затылочных до-лей. Больной не может узнавать предметы и лишь до-гадыв-ся о значении предм. Н-р, рассматривая очки, больной говорит: "кольцо, и еще кольцо, и перекла-дина - наверное велосипед". Для исследов-я использ набор предм-в и рис-в, просят опред-ть, описать их внешний вид, сравнить, какие предметы больше, какие меньше, оценивают узнавание не только предм-в, но и сюжетов. Попутно проверяют и зрительн память: пре-дъявляют несколько картинок, затем перемешивают с ранее не показываемыми и просят выбрать уже виде-нные картинки. Слуховая агнозия нарушение спосо-бн-ти узнавать предметы по звукам, не видя их, н-р, упавшую на кафельный пол монету по звуку, собаку - по лаю, часы - по их тиканью, связку ключей - по звуку при встряхивании, воду - по ее журчанию. Появляется при поражении вторичных зон височной доли домина-нтного полушария гол мозга. Сенситивная агнозия - неузнавание предметов при воздействии их на рецеп-торы поверхностной и глубокой чувствит-ти:утрачива-ется способн узнавать предм при ощупывании с зак-рыт глазами; предметы кажутся больному чрезмерно большими; трудно опред-ть располож-е частей тела, узнать часть своего тела; больной начинает воспри-ним части своего тела или посторонние предм необы-чными, измен-ми по форме или велич.. Возник при по-ражении чувствит-х проводников на любом из участков от спинного мозга до таламуса и КБП гол мозга, при поражен теменной доли правого полуш-я. Обонят-я и вкусовая агнозия - утрата возможности различ запа-хи и вкусовые ощущ (при поражен участков коры ви-сочной доли).Встреч редко и их трудно отличать.