45. Сап: диагностика, меры профилактики и борьбы.

Сап (лат. Malleus; англ. Glanders) — хроническая болезнь в основном лошадей, ослов, мулов и других однокопытных семейства лошадиных, характеризующаяся образованием специфических сапных узелков, склонных к некрозу.

Возбудитель - Бактерия Burkholderia mallei (ранее Pseudomonas mallei):

• Характеристика: Прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами, неподвижные, не образуют спор и капсул.

• Тип дыхания: Аэроб или факультативный анаэроб.

• Условия роста: Оптимальный рост на питательных средах с глицерином при температуре 27–38 °C и слабокислом pH.

• Устойчивость:

  • Прямой солнечный свет убивает за 24 часа.

  • Высушивание — за 10–15 суток.

  • Нагревание при 80 °C — за 30 минут.

  • Кипячение при 100 °C — мгновенно.

  • Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают за несколько минут.

Эпизоотологические данные:

• Восприимчивость:

  • Основные: Однокопытные (лошади, ослы, мулы, лошаки).

  • Высокая восприимчивость: Хищники семейства кошачьих (львы, тигры и др.), бурые и белые медведи (при поедании зараженного мяса).

  • Редко: Верблюды.

  • Опасность для человека: Сап — опасный зооноз.

• Источник возбудителя: Больное животное.

• Выделение возбудителя: Из дыхательных путей с носовыми истечениями и из отделяемого кожных язв; с калом; с выдыхаемым воздухом; с потом

• Пути заражения: Алиментарный (корм, вода), через поврежденную кожу и слизистые.

• Распространение: Обычно медленное. Быстрому распространению способствуют тесное содержание в сырых помещениях, использование общих кормушек, предметов ухода, бесконтрольное перемещение животных.

• Интенсивность: Спорадия или эпизоотия (при неблагоприятных условиях содержания)

Патогенез:

1. Возбудитель проникает через слизистые оболочки или кожу.

2. С током лимфы попадает в лимфоузлы, затем в кровь и паренхиматозные органы (в первую очередь в легкие).

3. В органах вызывает специфическое воспаление с образованием сапных узелков (гранулем).

4. Развитие узелка: гиперемия -> выпот серозно-фибринозного экссудата -> скопление макрофагов и гигантских клеток -> некроз (казеозный распад) в центре.

5. При высокой резистентности организма очаг некроза инкапсулируется и обызвествляется. При низкой резистентности вокруг первичного очага образуются новые узелки.

6. Процесс в легких приводит к пневмонии и кавернам, в носовой полости — к дифтеритическому воспалению и язвам, на коже — к узелкам и гноящимся язвам.

Течение и клиническое проявление:

• Инкубационный период: При аллергической диагностике (маллеинизация) положительная реакция появляется через 2–3 недели после заражения (1 день - 6 месяцев)

• Клинические признаки: Видимые признаки появляются не менее чем через 4 недели после заражения.

• Формы: Носовая; Легочная; Кожная; Смешанная

• Формы по течению:

1. Острое течение:

• Лихорадка (41–42 °C), озноб, дрожь.

• Угнетение, отсутствие аппетита.

• Темно-красные слизистые оболочки, нитевидный пульс, учащенное дыхание.

• Увеличение и болезненность нижнечелюстных лимфоузлов.

• На слизистых дыхательных путей: желтоватые узелки -> язвы с разрыхленными краями и саловидным дном -> слизисто-гнойные истечения -> отек носоглотки, разрушение носовых перегородок и раковин.

• Поражение кожи (внутренняя поверхность бедер, шея, препуций): воспаление лимфососудов, узелки, язвы.

• Гибель на 2–3-й неделе от истощения и интоксикации.

2. Хроническое течение: (Встречается у 90% больных лошадей)

• Может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

• Симптомы различной интенсивности: исхудание, кашель, слизисто-гнойные истечения из носа, язвы и рубцы на слизистой носа, поражения легких (эмфизема), кожи.

3. Латентное течение:

• Клинические симптомы отсутствуют. Поражения только во внутренних органах.

• Выявляется только аллергическими и лабораторными методами.

Патолого-анатомические признаки:

• Вскрытие разрешено только в исключительных случаях с соблюдением строгих мер безопасности.

• Носовая и кожная формы: Поражения аналогичны прижизненным (узелки, язвы).

• Легочная форма: Узелковый сап или сапная пневмония. Сапные гранулемы в легких и лимфоузлах, реже — в печени, селезенке, почках. Узелки могут быть инкапсулированы или обызвествлены.

Диагностика и дифференциальная диагностика:

• Основа диагноза: Клинический осмотр, эпизоотологические данные, аллергические, патолого-анатомические и бактериологические исследования.

• Пробы - От трупов восприимчивых животных без снятия шкуры должны отбираться:

  • При отсутствии во время вскрытия трупа восприимчивого животного патологоанатомических

изменений при сапе - подчелюстные, заглоточные, бронхиальные, средостенные лимфатические узлы, носовая перегородка, гортань, глотка целиком и участок трахеи длиной не менее 5 см

• При выявлении во время вскрытия трупа восприимчивого животного патологоанатомических изменений при сапе - измененные участки легкого, печени, селезенки, кожи с подкожной клетчаткой, гной из закрытых абсцессов

• Методы диагностики:

1. Аллергический метод (маллеинизация):

• Глазная проба (офтальмореакция): Основной метод. Маллеин закапывают в конъюнктиву (3–4 капли) двукратно с интервалом 5–6 суток. Реакцию учитывают через 3, 6, 9, 12, 24 часа осмотром слизистой. Глаза лошади должны быть здоровы.

  • Положительная реакция: Гнойный конъюнктивит (покраснение, отек, гной в глазной щели).

  • Сомнительная реакция: Незначительное количество гноя во внутреннем углу глаза.

  • Отрицательная реакция: Глаз нормальный или легкое покраснение и слезотечение.

• Подкожная проба: Проводится по инструкции. Оценивают температурную, местную (отек в месте введения) и общую реакцию:

• Не ранее 1,5 мес. после предыдущей подкожной пробы. Перед ее проведением животных выдерживают на привязи не менее суток и поят подогретой водой.

• У лошадей измеряют температуру тела в 7-8, 14-15 и 21-22 ч. Обследование животных с кратковременным или длительным повышением температуры до 39 С и выше не проводят.

• Маллеин вводят подкожно в области подгрудка в количестве 1 мл. Общую температурную реакцию тела и местную реакцию в области введения аллергена учитывают через 6-8, 10-12, 14-16, 20-24 и 30-36 ч.

• Положительная реакция характеризуется постепенным подъемом температуры до 39,6 С и выше и медленным ее спадом с возможным слабым вторичным подъемом через 30-36 часов, а также образованием в месте введения маллеина воспалительной припухлости разной степени выраженности.

2. Серологические методы: РА (реакция агглютинации), РСК, ИФА, ПЦР.

3. Бактериологическое исследование: Выделение и идентификацию культуры, биопробу на хомячках или морских свинках (у них развивается ринит, конъюнктивит, орхит; гибель через 3-15 суток). Обычно проводят на самцах

• Диагноз считается установленным:

1. Положительная биопроба.

2. Выделение культуры Burkholderia mallei.

3. Обнаружен генетический материал возбудителя или получены положительные результаты серологических исследований при наличии у восприимчивых животных клинических признаков сапа и (или) патологоанатомических изменений при сапе

4. Получены положительные результаты серологических исследований при наличии у восприимчивых животных, положительно реагирующих на подкожную малеиновую пробу, клинических признаков сапа и или) патологоанатомических изменений при сапе

• Дифференциальная диагностика: Сап отличают от эпизоотического лимфангита, язвенного лимфангита, мыта, псевдотуберкулеза, мелиоидоза, хронических ринитов, паразитарных поражений.

Иммунитет, специфическая профилактика:

• Иммунитет нестерильный, слабый, клеточный.

• Вакцинация в России не проводится.

Профилактика:

• Ввоз только здоровых животных из благополучных стран с карантинированием и обследованием (клинический осмотр, глазная маллеиновая проба, РБП).

• Плановые обследования:

  • В приграничных юго-восточных и южных регионах — 2 раза в год (клинический осмотр + РБП).

  • В других субъектах РФ — 1 раз в год (клинический осмотр + глазная маллеиновая проба).

Лечение: не проводится! Больных сапом лошадей уничтожают.

Меры борьбы:

• При подтверждении диагноза накладывается карантин.

• Всех животных с положительной реакцией в любом исследовании считают больными, убивают и сжигают на месте без съемки шкур и вскрытия.

• Остальных животных (контактных) отправляют на санитарную бойню.

• Дезинфекция: Помещений, территории, транспорта, инвентаря, снаряжения, навоза, остатков корма. Используют растворы хлорной извести (не менее 3% активного хлора), гидроксида натрия, формалина.

• Снятие карантина: Через 2 месяца после последнего случая выявления и убоя больных животных, при получении за этот период отрицательных результатов клинического осмотра и серологии (РБП) и после проведения заключительной дезинфекции.

Меры по охране людей при сапе:

• Обслуживающий персонал должен быть проинструктирован и обеспечен полным комплектом спецодежды (комбинезоны, халаты, шапочки, перчатки, резиновые сапоги).

• Лица с повреждениями кожи к работе не допускаются.

• Обязательны наличие умывальника, дезрастворов и дезкамеры.

• При вскрытии — обязательны защитные очки, ватно-марлевая маска, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

• Запрещено принимать пищу, пить и курить в помещении.

• После работы — обязательная дезинфекция рук, открытых участков тела, спецодежды и обуви.