32. Бешенство: этиология, диагностика, профилактика и меры борьбы в России.

Бешенство (Lyssa, Rabies, гидрофобия, водобоязнь) — особо опасная острая зооантропонозная болезнь теплокровных животных всех видов и человека, характеризующаяся тяжелым поражением центральной нервной системы, необычным поведением, агрессивностью, развитием параличей и летальным исходом.

Возбудитель болезни

Возбудитель бешенства — РНК-содержащий вирус семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus.

В настоящее время установлено наличие нескольких серотипов вируса. Все варианты вируса иммунологически родственны.

Устойчивость вируса невысокая. Он быстро погибает под действием солнечных лучей, нагревания и обычных дезинфицирующих средств. В гниющем материале быстро разрушается. Однако при низких температурах способен сохраняться длительное время.

Особое эпизоотологическое значение имеет тот факт, что слюна зараженных животных становится заразной за несколько дней до появления первых клинических признаков болезни.

Эпизоотология

Восприимчивые животные:

собаки; кошки; крупный рогатый скот; лошади; овцы; козы; свиньи; плотоядные пушные звери; дикие хищники; летучие мыши; человек.

Источник возбудителя инфекции:

больные животные.

Резервуар возбудителя в природе:

лисицы; волки; енотовидные собаки; шакалы; песцы; другие дикие плотоядные животные.

На территории России основным резервуаром и распространителем вируса являются лисицы.

Пути выделения вируса:

слюна.

Способы заражения:

укусы больных животных; ослюнение поврежденной кожи; ослюнение слизистых оболочек.

Основной механизм передачи — контактный.

Факторы передачи:

инфицированная слюна.

Для бешенства характерна природная очаговость. Заболевание поддерживается циркуляцией вируса среди диких плотоядных животных.

Патогенез

После укуса вирус проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Первичное размножение вируса происходит в мышечной и соединительной ткани в месте внедрения. Затем вирус проникает в чувствительные нервные окончания и начинает распространяться по нервным волокнам к спинному и головному мозгу.

После достижения центральной нервной системы вирус интенсивно размножается в нейронах головного мозга, вызывая развитие негнойного энцефаломиелита.

Из центральной нервной системы вирус распространяется по центробежным нервным путям к различным органам и тканям, особенно к слюнным железам, где накапливается и выделяется со слюной.

Поражение нервной системы приводит к нарушению функций коры головного мозга, подкорковых центров и вегетативной нервной системы, что обусловливает характерные признаки возбуждения, агрессивности, нарушения глотания и параличей.

Течение и клиническое проявление

Инкубационный период чаще составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от локализации укуса, количества вируса и резистентности организма.

Различают формы болезни:

буйная; тихая (паралитическая); атипичная.

Буйная форма

Развитие болезни происходит последовательно в три стадии:

продромальная; возбуждения; паралитическая.

Продромальная стадия

Наблюдают изменение поведения животного.

У собак отмечают:

угнетение или необычную ласковость; стремление уединиться; беспокойство; зуд в месте укуса; снижение аппетита.

Стадия возбуждения

Характерны:

агрессивность; раздражительность; стремление убежать; нападение на людей и животных; извращение аппетита; поедание несъедобных предметов; усиленное слюнотечение.

Собаки грызут предметы, землю, дерево, металлические конструкции. Лай становится хриплым и своеобразным.

Развиваются приступы ярости, чередующиеся с периодами угнетения.

Паралитическая стадия

Появляются:

паралич нижней челюсти; отвисание языка; невозможность глотания; обильное слюнотечение; паралич конечностей; общий паралич.

Смерть наступает через несколько дней вследствие паралича дыхательного центра.

Тихая (паралитическая) форма

Возбуждение отсутствует либо выражено очень слабо.

Наблюдаются:

сильное слюнотечение; затруднение глотания; паралич нижней челюсти; паралич конечностей; быстрое развитие общего паралича.

Продолжительность болезни обычно 2–4 дня.

Атипичная форма

Характеризуется:

истощением; атрофией мышц; признаками гастроэнтерита; отсутствием выраженной стадии возбуждения.

Клинические особенности у разных видов животных

Крупный рогатый скот

Отмечают:

возбуждение; пугливость; агрессивность; рев; слюнотечение; прекращение жвачки; прекращение лактации; затруднение глотания.

Затем развиваются параличи и наступает гибель.

При тихой форме наблюдают:

угнетение; прекращение жвачки; слюнотечение; паралич глотки; паралич нижней челюсти; паралич конечностей.

Овцы и козы

Характерны:

агрессивность; возбуждение; повышенная половая возбудимость; быстрое развитие параличей.

Гибель наступает на 3–5-й день.

Лошади

Наблюдают:

беспокойство; пугливость; возбудимость; зуд на месте укуса; агрессивность; приступы ярости; судороги отдельных групп мышц.

Позже развиваются параличи глотки и конечностей.

Свиньи

Болезнь чаще протекает в буйной форме.

Отмечают:

сильное возбуждение; агрессивность; отказ от корма; слюнотечение; стремление кусать животных и предметы.

Затем наступают параличи.

Патологоанатомические признаки

Специфические макроскопические изменения выражены слабо.

Обнаруживают:

истощение; следы самоповреждений; пустой желудок; наличие в желудке несъедобных предметов; гиперемию и отек слизистой оболочки желудка; кровоизлияния в головном мозге; отек головного мозга; сглаженность извилин мозга.

Гистологически выявляют:

диссеминированный негнойный полиэнцефаломиелит лимфоцитарного типа.

Патогномоничным признаком является наличие в цитоплазме нервных клеток специфических включений — телец Бабеша–Негри.

Диагностические мероприятия

Отбор проб: Голова восприимчивого животного или труп восприимчивого животного весом до 15 кг включительно целиком.

• Доставка в лабораторию должна осуществляться в течение 12 часов с момента отбора проб.

• Пробы патологического материала должны быть доставлены в лабораторию специалистом госветслужбы.

Лабораторные исследования:

• Метод флуоресцирующих антител (МФА)

• Метод иммуноферментного анализа (ИФА)

• ПЦР

• Реакция диффузионной преципитации (РДП)

• Выделение возбудителя в культуре клеток мышиной нейробластомы CCL-131 или невриномы Гассерова узла крысы - НГУК-1

• Биологическая проба на белых мышах.

Диагноз считается установленным в одном из следующих случаев:

• Выявлен антиген возбудителя;

• Обнаружен генетический материал возбудителя;

• Выделен возбудитель в культуре клеток;

• Получен положительный результат биологической пробы на белых мышах.

Профилактика: Владельцы восприимчивых животных обязаны:

• Предоставлять по требованиям специалистов восприимчивых животных для осмотра;

• Извещать в течение 24 часов о случаях заболевания или гибели восприимчивых животных, а также об изменениях в их поведении, указывающих на возможное заболевание;

• Обеспечить изоляцию подозреваемых в заболевании восприимчивых животных, а также всех восприимчивых животных, находившихся в контакте с подозреваемыми в заболевании бешенством восприимчивыми животными, обеспечить изоляцию трупов восприимчивых животных;

• Выполнять требования специалистов госветслужбы о проведении противоэпизоотических и других мероприятий

• Соблюдать условия, запреты, ограничения в связи со статусом региона, на территории которого расположено хозяйство,

Вакцинация восприимчивых животных семейств псовых и кошачьих, за исключением диких восприимчивых животных, находящихся в состоянии естественной свободы, вакцинами против бешенства согласно инструкциям по их применению. (Первый раз в 3 месяца, затем ежегодно)

• Вакцинация диких восприимчивых животных, находящихся в состоянии естественной свободы, проводится специалистами в области ветеринарии вакцинами против бешенства согласно инструкциям по их применению в соответствии с планом диагностических исследований, ветеринарно-профилактических и противоэпизоотических мероприятий в хозяйствах всех форм собственности на территории субъекта Российской Федерации на текущий календарный год (Дважды в год - весной и осенью; вакцину раскладывают в виде брикетов-приманок)

Карантин

• Эпизоотический очаг - место нахождения источника и факторов передачи возбудителя в тех границах, в которых возможна его передача восприимчивым животным

• Неблагополучный пункт - территория, прилегающая к эпизоотическому очагу, радиус которой составляет от 500 м до 3 км от границ эпизоотического очага и зависит от эпизоотической ситуации, ландшафтно-географических особенностей местности, хозяйственных, транспортных и других связей между хозяйствами, расположенными на указанной территории

  • Территории предприятий по убою и переработке свиней и продуктов их убоя или оборудованных для этих целей убойных пунктов, перерабатывающих цехов (далее - предприятия по убою и переработке) и свиноводческих хозяйств, отнесенных к компартменту III, IV, исключаются из неблагополучного пункта

В эпизоотическом очаге:

• Запрещается:

  • Лечение больных восприимчивых животных;

  • Посещение территории посторонними лицами, кроме персонала;

  • Ввоз (ввод), вывоз (вывод) восприимчивых животных, за исключением вывоза восприимчивых животных, вакцинированных против бешенства в течение 179 календарных дней, предшествующих вывозу, в том числе на убой на предприятия по убою животных или оборудованные для этих целей убойные пункты;

  • Перемещение и перегруппировка восприимчивых животных;

  • Снятие шкур с трупов восприимчивых животных;

  • Охота на восприимчивых животных, отнесенных к охотничьим ресурсам, за исключением охоты в целях регулирования численности охотничьих ресурсов

• Осуществляется:

  • Наблюдение специалистом госветслужбы не менее 10 календарных дней за восприимчивыми животными, контактировавшими с больным восприимчивым животным;

  • Вакцинация против бешенства всех восприимчивых животных не вакцинированных против бешенства или с момента вакцинации которых прошло 180 календарных дней и более. В течение 60 календарных дней после вакцинации осуществляется изолированное содержание вакцинированных восприимчивых животных;

  • Изъятие восприимчивых животных, проявивших в период наблюдения клинические признаки, характерные для бешенства

    • Убой изъятых восприимчивых животных осуществляется бескровным методом.

    • Трупы уничтожаются

  • Дезинфекционная обработка одежды и обуви парами формальдегида в течение 1 часа при температуре 60°С

  • Проведение дератизации;

  • Обеспечение отсутствия на территории эпизоотического очага животных без владельца

  • Обеспечение отсутствия на территории эпизоотического очага восприимчивых животных, отнесенных к охотничьим ресурсам, путем регулирования их численности.

Лица, имеющие на руках, лице и других открытых участках тела царапины, ссадины, ранения или иные повреждения кожи, к уходу за изолированными восприимчивыми животными, уборке трупов восприимчивых животных, очистке и дезинфекции помещений и других объектов, с которыми контактировали изолированные либо павшие восприимчивые животные, не допускаются.

В неблагополучном пункте:

• Запрещается:

  • Проведение ярмарок, выставок (торгов) и других мероприятий, связанных с перемещением и скоплением восприимчивых животных;

  • Вывоз восприимчивых животных, за исключением вывоза восприимчивых животных на убой на предприятия по убою животных или оборудованные для этих целей убойные пункты или восприимчивых животных, вакцинированных против бешенства в течение 179 календарных дней, предшествующих дню вывоза;

  • Отлов диких восприимчивых животных для вывоза в зоопарки;

• Осуществляется:

  • Обход владельцев восприимчивых животных (подворный, поквартирный) специалистом госветслужбы с целью выявления подозреваемых в заболевании бешенством восприимчивых животных;

  • Вакцинация против бешенства восприимчивых животных не вакцинированных против бешенства или с момента вакцинации которых прошло 180 календарных дней и более;

  • Обеспечение отсутствия на территории неблагополучного пункта животных без владельца путем отлова животных без владельца с последующими изолированным содержанием таких животных в течение 14 календарных дней с момента отлова и вакцинацией против бешенства вакцинами согласно инструкциям по их применению.

Отмена карантина осуществляется через 60 календарных дней после убоя последнего подозреваемого в заболевании бешенством восприимчивого животного и/или уничтожения последнего трупа больного восприимчивого животного и проведения других мероприятий