Эритроцитозы.

Эритроцитозы – это увеличение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина. Гематокрит также повышается. Выделяют:

Первичный эритроцитоз (болезнь Вакеза, эритремия). Является абсолютным. Это опухолевидное заболевание крови, своеобразный лейкоз. В крови наблюдается панцитоз, повышение вязкости крови. У пациентов (чаще мужчин) вследствие нарушения микроциркуляци отмечаются зуд и боли в кончиках пальцев, увеличение ОЦК проявляется повышением артериального давления, головными болями, наклонностью к носовым кровотечениям, багрово-красным цветом лица. Количество гемоглобина не соответствует количеству эритроцитов (гипохромия).

Вторичные эритроцитозы могут быть относительными и абсолютными Относительные развиваются при обезвоживании организма – рвота, диарея, водное голодание, несахарный и сахарный диабет и т.д.

Абсолютные являются следствием избытка эритропоэтина:

• в условиях высокогорья, у больных с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Патогенез связан с усилением выработки эритропоэтина почками на фоне общей гипоксии.

• На фоне локальной гипоксии почек – тромбоэмболия или атеросклероз почечной артерии, аномалии развития почечной артерии

• При увеличении выработки эритропоэтина опухолевой почечной тканью

• Наследственно-обусловленное увеличение выработки эритропоэтина (семейный эритроцитоз жителей Якутии).

При вторичных эритроцитозах в подавляющем большинстве случаев наблюдается гиперплазия только эритроидного ростка. Симптомы схожи с проявлениями эритремии.

Принципы лечения: первичный эритроцитоз лечится как лейкоз в гематологическом отделении, вторичные требуют устранения причины, вызвавшей его, плюс симптоматическое лечение.