Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов. Учебное пособие.pdf
2) контроль индивидуальных средств защиты (перчатки, фар-
туки и т.п.) на наличие штампов или отметок, указывающих на их
свинцовый эквивалент и дату последней проверки;
3) не применять средства индивидуальной защиты, последняя
проверка которых проводилась реже одного раза в два года ведомственной службой радиационной безопасности;
4) не применять средства индивидуальной защиты, не имею-
щие требуемой маркировки.
В случае невозможности в достаточной степени снизить уровень излучения при выполнении ряда работ, таких как центровка рентгеновского излучения и его совпадение с оптическим центром, защита
должна обеспечиваться сокращением времени включения рентгеновского аппарата. При регулировке и наладке усилителей рентгеновского изображения с телевидением необходимо применять технологические приемы, которые до минимума сократили бы работу с включенным рентгеновским излучателем, например, применять вспомогательные устройства для регулировки видеоканала, телевизионную систему
установить для настройки в максимальном удалении от пучка рентгеновского излучения, применять средства защиты от излучения.
При проведении наладки, ремонта и технического обслуживания рентгеновских аппаратов вне рентгеновского кабинета (на ремонтном предприятии, в палатах), включая рентгеновский излучатель,
необходимо соблюдать следующие правила:
− выходное окно излучателя диафрагмировать до минимальной
величины или закрыть свинцовой заглушкой и направить в стороны
пола или в сторону, где отсутствуют люди;
− обеспечить наибольшее удаление электромеханика от источ-
ника излучения;
− максимально ограничить время включения рентгеновского
излучателя;
− применять средства индивидуальной защиты и передвижные
защитные ограничения.
Монтаж рентгеновского аппарата разрешено выполнять только
в подготовленном кабинете, удовлетворяющем требованиям строительных и санитарных норм и правил, в котором закончены все строительные, отделочные, электромонтажные и сантехнические работы.
До начала монтажных работ на объекте необходимо:
1) Проверить чистоту помещения, предназначенного под
монтаж.
91
2) Потребовать от администрации лечебно-профилактического
учреждения убрать из помещения посторонние предметы, которые
могут мешать при монтаже оборудования.
3) Ознакомить рабочих с утвержденным проектом кабинета и
провести производственный инструктаж на рабочем месте. В инструктаже должны быть указаны конкретные меры предосторожности при
выполнении данного вида работ, разъяснены характер и безопасные
методы выполнения такелажных и электромонтажных работ, определен порядок сборки аппарата. Инструктору лично проверить устойчивость и прочность лестниц и подмостей, предохранительных средств и
приспособлений.
4) Указать монтажникам порядок и место укладки деталей
монтируемого оборудования.
5) Показать электромеханикам местонахождение ближайшего
телефонного аппарата и порядок вызова скорой медицинской помощи
и пожарной охраны.
6) Указать электромеханикам местонахождение и назначение
распределительных щитов рентгеновского аппарата.
7) Проверить, отключена ли силовая питающая сеть рентге-
новского кабинета.
8) Проверить наличие и пригодность защитных средств.
9) Проверить наличие необходимых плакатов по технике безо-
пасности.
Наладочные работы, связанные с подачей напряжения, могут
производиться двумя специалистами, при этом один из них должен
иметь квалификационную группу по электробезопасности не ниже IV.
Наладочному персоналу запрещается выполнять пусконаладочные работы с включенным напряжением без использования защитных средств. Перед подачей сетевого напряжения на аппарат после его
монтажа необходимо проверить заземление (зануление) аппарата.
Персонал пуско-наладочных участков, непосредственно занятый производством наладочных работ, должен быть обеспечен: защитными
средствами индивидуального пользования (диэлектрическими перчатками, ковриками, галошами), индикаторами напряжения до 500 В и
инструментом с изолированными ручками.
Назначенное лицо до начала наладочных работ обязано провести производственный инструктаж по технике безопасности на рабочем
месте с электромеханиками. При проведении инструктажа следует:
− подробно рассказать о безопасных методах производства
пусконаладочных работ конкретного типа рентгеновского аппарата;
92
− объяснить необходимость обязательного применения тех или
иных средств защиты;
− определить готовность монтажа и достаточность мероприя-
тий по технике безопасности.
Электромеханики до начала производства ремонтных и наладочных работ должны ознакомиться с эксплуатационными документами рентгеновского аппарата и обязаны выполнять их требования при
работе.
Временные схемы, собираемые вблизи налаживаемого аппарата для измерения электрических параметров и других целей, должны
выполняться на столах достаточной прочности. Площадь стола должна
позволять удобно и свободно разместить приборы. Запрещается применять столы с металлической столешницей и с металлическим обрамлением рабочей поверхности.
Лица, работающие с открытым рентгеновским электроннооптическим преобразова
телем (РЭОП) и производящие замену колбы РЭОПа и рентгеновской трубки, обязаны работать в перчатках и должны быть защищены маской и защитной каской. При
переноске РЭОПа колбу необходимо поддерживать снизу. РЭОП
следует оберегать от попадания на него прямых солнечных лучей и других источников света. Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов разрешается проводить одному электромеханику,
прошедшему производственный инструктаж по технике безопасности
и имеющему квалификационную группу по электробезопасности не
ниже IV, в присутствии медицинского персонала, владеющего приемами освобождения пострадавшего от воздействия электрического
тока.
При производстве наладочных работ, когда части аппарата находятся под сетевым напряжением, регулировщик должен иметь одежду с опущенными и застегнутыми у запястья рукавами и головной
убор. При проведении наладочных и ремонтных работ на высоковольтных цепях, требующих включения аппарата в сеть, провода, питающие первичную обмотку высоковольтного трансформатора, должны быть отключены от выводов первичной обмотки и надежно заизолированы, а выводы первичной обмотки замкнуты накоротко. До начала ремонтных работ при необходимости проверить диэлектрическую прочность трансформаторного масла, определить место неисправности и необходимые мероприятия по технике безопасности.
93
При производстве работ по замене элементов, пайке и монтаже
в схеме аппарата, присоединении или отсоединении высоковольтных
кабелей рентгеновский аппарат должен быть отключен от сети с помощью настенного щита. После отключения на щите должен быть вывешен плакат «Не включать, работают люди».
При поочередном отключении высоковольтных кабелей от излучателя (отыскание места пробоя) высоковольтные наконечники
должны быть подвешены и находиться на расстоянии не менее 1 м
от людей, от стен и металлических предметов. После выключения высокого и сетевого напряжения необходимо разрядить кабели от
емкостного заряда с помощью специально заземленного высоковольтного разрядника. При снятом рентгеновском излучателе обязательно отключить высоковольтные кабели от высоковольтного трансформатора.
При проведении регулировки анодных токов рентгеновских трубок целесообразно пользоваться милликулонометрами,
а для уменьшения лучевой нагрузки выходные окна должны быть
закрыты свинцовыми заглушками. Центровка рентгеновской трубки в излучателе должна производиться при включенном накале
без включения высокого напряжения с помощью центратора. Центрация излучателя на штативе относительно центра кассетодержателя
производится при включении высокого напряжения пробным экспонированием центратора на пленку, электромеханик при этом должен
находиться за защитной ширмой в максимальном удалении от пучка
излучения.
При юстировке оптического центратора необходимо использовать индивидуальные средства защиты от излучения, т.е. фартук и
перчатки из просвинцованной резины и по возможности ограничить
время включения высокого напряжения.
При настройке рентгенотелевизионных устройств необходимо
использовать такие приемы работ, при которых можно было бы сократить лучевую нагрузку до минимума, например, располагать телевизионное устройство при настройке на максимально возможном расстоянии от рентгеновского излучателя и работать на минимальном анодном напряжении.
Персонал должен следить за состоянием тросов. При обрыве
хотя бы одной жилы в тросе электромеханик должен немедленно заменить ослабленный трос новым.
94
При проведении измерений электрических параметров аппарата необходимо:
– работать в диэлектрических резиновых перчатках, стоя на резиновом диэлектрическом коврике;
– выбрать такую позицию, чтобы одновременно в поле зрения
находились точки подключения и измерительный прибор;
– применять изолированные щупы и провода.
Категорически запрещается включать рентгеновский аппарат
для проведения электрических измерений на высоковольтном трансформаторе, если последний поднят из бака с трансформаторным маслом. Для визуального определения неисправности высоковольтного
блока допускается включение высокого напряжения при минимальной
его установке, при этом трансформатор должен быть поднят из бака с
маслом.
Если отключен какой-либо блок рентгеновского аппарата, необходимо изолировать отключенные концы и предупредить медицинский персонал об опасности. Если какая-либо часть рентгеновского
аппарата требует ремонта в условиях ремонтного предприятия и тем
самым аппарат становится неработоспособным, на щите аппарата необходимо вывесить плакат «Не включать. работают люди».
По окончании работ по ремонту, наладке и техническому обслуживанию рентгеновского аппарата электромеханику необходимо
провести мероприятия по подготовке рабочего места и медицинского
оборудования к его безопасной эксплуатации. К таковым мероприятиям относятся:
1. все элементы электросхемы необходимо надежно закре-
пить;
2. проверить исправность и плавность хода всех движущихся
частей, уравновешенность подвижных частей и надежность торможения ручными и электрическими тормозами;
3. проверить правильность работы блокированных устройств,
установить на место все кожухи, крышки, дверцы и закрепить их;
4. проверить надежность соединения и непрерывность зазем-
ляющих (зануляющих) проводников рентгеновского аппарата;
5. произвести контрольное включение рентгеновского аппарата;
6. привести в порядок рабочее место и убрать инструменты;
7. сдать аппарат обслуживающему медицинскому персоналу;
8. вымыть руки теплой водой с мылом;
9. оформить соответствующую документацию.
95
Вопросы для самопроверки
1. Назовите опасные факторы при монтаже и ТО рентгенов-
ских установок.
2. Как предотвратить поступление свинца в организм?
3. Что необходимо сделать для полной радиационной безопас-
ности?
4. Перечислите основные мероприятия, которые необходимо
провести до начала монтажных работ.
5. В каких случаях применяются индивидуальные средства
защиты?
6. Перечислите основные мероприятия, которые необходимо
провести при измерениях электрических параметров.
7. Какую квалификационную группу по электробезопасности
должен иметь наладочный персонал?
8. Какие мероприятия необходимо провести по окончании ре-
монтных работ?
96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рентгеновская техника является источником ионизирующего
излучения, которое является одним из множества источников риска
для здоровья человека. При поглощении организмом больших доз ионизирующего излучения происходит необратимое поражение органов
и тканей. Повреждение или выход из строя того или иного узла рентгеновского аппарата может повлечь за собой серьезные последствия. В
связи с этим необходимо проводить плановое техническое обслуживание рентгеновских аппаратов, а также осуществлять строгий радиационный контроль рабочих помещений.
Система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности – нормирования, обоснования и
оптимизации. Принцип нормирования заключается в непревышении
допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех
источников ионизирующего излучения. Принцип обоснования основан
на запрещении всех видов деятельности по использованию источников
ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и
общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного
дополнительным к естественному радиационному фону облучением.
При использовании любого источника ионизирующего излучения
должен быть реализован принцип оптимизации, который заключается
в поддержании на возможно низком и достижимом уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых специалистов.
Реализация принципов радиационной безопасности предполагает контроль основных технических параметров медицинского рентгеновского оборудования на всех этапах эксплуатации оборудования:
при регистрации новых видов рентгеновского аппарата отечественного и зарубежного производства, получении сертификата соответствия
и санитарно-эпидемиологического заключения, периодическом и текущем контроле эксплуатационных параметров, в период списания
изделия для определения его пригодности. При этом важно, чтобы
контроль параметров рентгеновской медицинской техники осуществлялся поверенными приборами и средствами измерений.
97
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. СанПин 2.6.1.1192-03. Гигиенические требования к устрой-
ству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований / Минздрав России. – М.,
2003. – 56 с.
2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федера-
ции: федеральный закон РФ от 21.11.11 №322 // Закон. – 2011. –
Ст. 38.
3. СанПиН 2.1.3.2630–10. Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Минздрав России. – М.: ПРФ, 2010. – 142 с.
4. Рентгенотехника [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://ags-metalgroup.ru/publ/rentgenotekhnika/, свободный.
5. Техническое обслуживание медицинской техники [Элек-
тронный ресурс]. – Режим доступа: http://медремзон.рф/, свободный.
6. Рентгеновский аппарат [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: http://dic.academic.ru/, свободный.
7. Радиационный контроль в медицине [Электронный ресурс]. –
Режим доступа: http://www.doza.ru/files/medicine.pdf, свободный.
8. Методические рекомендации Министерства здравоохране-
ния РФ № 293-22/233 от 27.10.03. Техническое обслуживание
медицинской техники [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://docs.cntd.ru/document/901899842, свободный.
98
Приложение 1
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
Журналы технического обслуживания медицинской техники рекомендуется вести в каждом отделении и отдельном лечебно-диагностическом кабинете медицинского учреждения, в которых эксплуатируется медицинская техника. Журналы технического обслуживания следует вести отдельно по различным договорам на техническое обслуживание. По решению руководителя медицинского учреждения допускается ведение единого журнала технического обслуживания для всех отделений и кабинетов медицинского
учреждения по каждому конкретному договору на техническое обслуживание.
Журнал технического обслуживания медицинской техники
должен содержать следующие разделы:
1) перечень медицинской техники, включенной в договор о техническом обслуживании между медицинским учреждением и службой технического обслуживания медицинской техники;
2) сведения о проведении инструктажа медперсонала по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП) и правилам техники безопасности (ПТБ);
3) сведения о выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники;
4) перечень типовых регламентных работ по техническому обслуживанию медицинской техники.
Журналы технического обслуживания заполняются специали-
стами, осуществляющими техническое обслуживание медицинской
техники, указанной в первом разделе журнала, и сотрудниками медицинского учреждения, ответственными за техническое состояние медицинской техники.
99
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Журнал технического обслуживания медицинской техники
№
Наимено-
Заво-
Номер госу-
Год уста-
Плановая
(наименование медицинского учреждения)
(наименование отделения или кабинета)
(наименование службы ТО)
(адрес и телефон службы ТО)
Договор на ТО медицинской техники № от 20 г
РАЗДЕЛЫ ЖУРНАЛА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
Раздел 1. Перечень медицинской техники, включенной в договор
о техническом обслуживании
Образец
вание,
тип, мар-
ка изде-
лия
дской
номер,
год вы-
пуска
дарственной
регистрации
Минздравом
России
100
новки в ме-
дицинском
учреждении
периодич-
ность ТО