Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психология экстремальных и чрезвычайных состояний. Учебное пособие
.pdf
го симптома свидетельствует о том, что психологическая защита –
«выгорание» – самостоятельно уже не справляется с нагрузками.
(Бойко, 1996)
4. Профилактика синдрома профессионального выгорания
у специалистов экстремального профиля
Ю. С. Шойгу с соавторами в своей книге «Психология экс-
тремальных ситуаций для спасателей и пожарных» разработали
методы и приемы, направленные на профилактику профессиональных деструкций.
Использование элементов музыкотерапии практически не
имеет противопоказаний и находит широкое распространение среди специалистов экстремального профиля. Хорошо известно, что
прослушивание умиротворяющей музыки успокаивает, ритмичная
музыка мобилизует. Классическая музыка (И.С. Бах, А. Вивальди)
гармонизирует состояние. Музыка, ассоциирующаяся с определенным значимым событием, вызывает психическое состояние,
схожее с тем, которое было в момент события. Можно использовать прием компоновки музыкальных фрагментов, когда требуется
перейти из одного состояния в другое. Например, если требуется
из состояния расслабленности перейти в состояние готовности к
действию, то сначала подбирается музыкальный фрагмент, отражающий актуальное состояние, затем переходный фрагмент и последним подбирается фрагмент, ассоциирующийся с состоянием
готовности к действию. Противопоказано использование элементов музыкотерапии непосредственно во время работы, требующей
значительной концентрации внимания.
Возможны различные способы применения ароматических
веществ: это могут быть широко распространенные аромолампы,
могут быть ингаляции, компрессы, ванны. Принцип подбора запахов общий: для стимуляции и тонизации используются пряные,
теплые, яркие, терпкие запахи. Например, гвоздика, кофе, ирис.
Для расслабления используются запахи прохладные, легкие, светлые, например: валериана, роза. Повышению адаптационных возможностей способствует запах мяты. Подбор запахов должен быть
сугубо индивидуальным. Вполне вероятна ситуация, когда для
большинства людей запах является успокаивающим, а для кого-то
ассоциируется с тревожной, напряженной ситуацией и вызывает
211
именно это состояние. Можно составлять композиции, однако в
этом случае лучше не использовать более трех запахов.
Воздействие на биологически активные точки является эффективным способом воздействия на функциональное состояние,
основанное на взаимосвязи определенных точек с функционированием органов. При помощи пальцевого надавливания на строго
определенные точки можно умеренно, воздействовать на функционирование различных систем и органов тем самым, участвовать в
регуляции вегетативных функций, обменных и восстановительных
процессов. При надавливании на биологически активные точки,
могут возникнуть своеобразные ощущения ломоты, онемения, боли, которые отсутствуют при надавливании на другие точки. Появление таких ощущений является важным и постоянным критерием для нахождения «правильных точек». Точки необходимо
находить с наибольшей точностью, что является гарантом лучшего
и более длительного эффекта.
Переходя к описанию методов саморегуляции, использование
которых желательно после предварительной работы с психологом,
хочется отметить, что эти методы включают в той или иной степени приемы управления дыханием, вниманием, воображением,
мышечным тонусом скелетных мышц. Эффективность этих методов гораздо выше, чем простых приемов, которые направлены,
прежде всего, на ситуативное снятие последствий стресса. Хорошо
известно, что глубина последствий стресса зависит не только от
самого стрессового воздействия, но от смысла, который мы придаем этому событию и от функциональных резервов. Сложные методы саморегуляции решают не только ситуативную задачу по коррекции актуального психического состояния, но и изменяют систему отношений в гораздо более широком контексте, служат восстановлению функциональных резервов.
Существует огромный пласт литературы, предполагающей самостоятельное изучение этих методов. Однако только под руководством психолога можно благополучно обойти «подводные» камни в
обучении этим методам, избежать лишней траты времени, разочарований и максимально эффективно использовать их возможности.
Нервно-мышечная релаксация подразумевает расслабление
мышц тела. Именно этот метод является базовым для последующих –
без овладения навыками расслабления мышц невозможно овладеть
212
другими методами. Большую роль в релаксации играет внимание к
дыханию. Занятия этим методом постепенно формируют привычку
отслеживать состояние тонуса мышц в повседневной деятельности,
что способствует нормализации психического состояния. Кроме того,
осознание напряжения в мышцах может стать первым и самым
надежным сигналом о возрастании психоэмоциональной напряженности ситуации (Леонова, Кузнецова, 1987).
Аутогенная тренировка была разработана немецким психиатром И. Шульцем в 1932 году. Слово «аутогенная» состоит из двух
греческих слов: «ауто» – сам и «генос» – рождающийся, самосоздающийся. Освоив аутогенную тренировку, человек становится значительно спокойней, улучшаются общее самочувствие и сон, изменяется отношение к конфликтным ситуациям. В аутогенной тренировке И. Шульц выделил две ступени: низшую и высшую. Низшая
ступень – овладение методами регуляции мышечного тонуса, достижения релаксации путем представления состояния тяжести и
тепла; высшая – обучение умению концентрировать внимание на
определенных объектах и состояниях (Караяни, 1992).
На сегодняшний день известно множество модификаций аутогенной тренировки при сохранении структуры комплекса упражнений. Нельзя точно сказать, сколько конкретному человеку понадобится занятий, для того чтобы овладеть этим методом. Длительность обучения сокращается, если предварительно изучены теоретические основы метода и освоены приемы управления вниманием, воображением, дыханием, мышечным тонусом. Аутогенная
тренировка является мощным методом регуляции состояния, однако подходит не всем.
Идеомоторная тренировка представляет собой мысленное
проигрывание предстоящей деятельности. Мысленное представление движений вызывает в ослабленном виде все те реакции, которые происходят и в реальной ситуации. Использование идеомоторной тренировки получило широкое распространение при подготовке спортсменов. Существуют модификации идеомоторной
тренировки с использованием технических средств: воспроизводящей видеоаппаратуры и т.д. Идеомоторная тренировка успешно
используется при выработке сложных двигательных навыков у
специалистов экстремального профиля. В то же время, овладение
этим чрезвычайно эффективным и простым на первый взгляд ме-
213
тодом сопряжено со значительными трудностями, преодолеть которые возможно в сотрудничестве с психологом. Прежде всего,
это связано с тем, что достижение эффекта возможно только при
умении представлять зрительно-чувственные образы.
Медитативные техники являются практически неотъемлемой частью религиозных и духовных практик. Так в, христианстве
– это молитва, в восточных религиях – мантры, созерцание. В современном понимании медитацию можно рассматривать как метод
саморегуляции, направленный на управлении вниманием. В процессе медитации человек приобретает навык в заданное время
сконцентрировать внимание на необходимом образе, процессе или
предмете. Развитие способности к концентрации внимания в
первую очередь служит для повышения уровня самоорганизации,
улучшения внутренней собранности. При регулярных занятиях
навык концентрации внимания в медитативных техниках укрепляется, человек становится способным распознавать неконструктивные стереотипы восприятия, мышления, поведения, которые ограничивали его возможности. Осознавая ограничения, человек получает возможность влиять на них, выстраивая новые, более адаптивные стратегии. Таким образом, практикующий медитацию человек получает возможность более осознанно и целенаправленно
влиять на свою жизнь, он становится более «интуитивным», благодаря чему возможен инсайт – например, мгновенное понимание
трудной ситуации и путей выхода из нее.
Процесс медитации состоит из четырех стадий: расслабление,
сосредоточение, собственно медитативное состояние и выход из
медитации. Темы для медитаций первоначально подбираются совместно с психологом. В дальнейшем, совершенствуясь в этом методе, можно перейти к самостоятельному подбору образов и тем.
Существует достаточно много методик, построенных на комплексном использовании методов саморегуляции и специализированных методик, разработанных для определенных категорий специалистов. Овладение этими методиками возможно в сотрудничестве с психологом.
Дибрифинг является одной из распространенных форм групповой профилактики профессионального стресса специалистов
экстремального профиля. Хочется отметить, что во многих подразделениях МЧС России существуют интуитивно найденные
214
формы, напоминающие дибрифинг. Это практика «разбора полетов». Для наиболее эффективной минимизации нежелательных
психологических последствий профессионального стресса необходимо строгое соблюдение процедуры проведения дибрифинга.
Процесс дибрифинга как правило, включает в себя три основные
части: «вентиляции» чувств в группе и оценивания уровня стресса
ведущим; подробного обсуждения изменений восприятия, поведения, самочувствия в процессе работы, затем – психологической
поддержки; предоставления информации и мобилизации ресурсов,
и планирования дальнейшей работы. Традиционно дибрифинг
проводит психолог, в ряде случаев ведущим может стать авторитетный и подготовленный психологом специалист.
Корпоративная культура выполняет несколько важнейших
функций, которые формируют как внутреннюю среду профессионального сообщества, так и представление профессиональной группы
в обыденном сознании людей. Корпоративная культура закрепляет
накопленные в опыте профессионального сообщества наиболее приемлемые и сберегающие формы поведения. Корпоративная культура
позволяет сформировать взаимоответственность различных групп
сотрудников МЧС России. Например: спасатели и пожарные, работающие на ЧС; руководители и рядовые сотрудники и т.д. Корпоративная культура дает возможность социальной самоидентификации
каждого члена профессионального сообщества. Необходимо подчеркнуть, что приобщение к корпоративной культуре дает возможность овладеть конструктивными стратегиями профилактики и совладания с профессиональным стрессом (в обобщенном виде) каждому сотруднику. А поддержание и развитие корпоративной культуры каждым сотрудником (от рядового сотрудника до специалиста
самого высокого ранга) является важным условием группой профилактики профессиональных деструкции.
Все перечисленные методы и приемы направлены на профилактику профессиональных деструкции, однако в ряде случаев самостоятельная профилактика может быть недостаточна (Шойгу, 2007).
Контрольные вопросы для самопроверки
1. Приведите примеры факторов, определяющих «зону ста-
бильности» профессионального здоровья.
2. Приведите примеры приемов саморегуляции.
215
3. Перечислите методы саморегуляции, применяемые для
профилактики профессионального выгорания.
4. Приведите примеры реализации здорового образа жизни (в
рамках концепции заботы о себе) конкретным человеком.
Литература
1. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на дру-
гих. – М.: Филин, 1996. – 472с.
2. Климов Е.А. Введение в психологию труда: учебник для вузов.
М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 1998.
3. Пономаренко В.А. Психология жизни и труда летчика. – М.: Во-
ениздат, 1992. – 224 с.
4. Психология здоровья: учебник для вузов / под ред. Г С. Никифо-
рова. – СПб. Питер, 2006. – 607 с.
5. Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожар-
ных: учебное пособие / под общ. ред. канд. психол. наук Ю. С. Шойгу. –
М.: Смысл, 2007. – 319 с.
14. Экстренная психологическая помощь
в экстремальных ситуациях
План
1. Понятие «Экстренная психологическая помощь», основные пра-
вила оказания первой психологической помощи.
2. Виды реакций на экстремальную ситуацию и техники экстренной
психологической помощи.
3. Принципы и этические нормы специалиста-психолога при работе
в чрезвычайной ситуации.
1. Понятие «Экстренная психологическая помощь», основные
правила оказания первой психологической помощи
Экстренная психологическая помощь – это достаточно не-
стандартный вид деятельности, связано это с особыми условиями,
в которых психологу необходимо осуществлять профессиональную деятельность, необычность условий определяется следующими факторами:
1. Наличие психотравмирующей ситуации. Оказывать экс-
тренную психологическую помощь приходиться сразу после собы-
216
тия, имеющего сильнейшее эмоциональное воздействие на когнитивную и личностную сферы человека. Это могут быть и чрезвычайные ситуации техногенного или природного характера, и не
менее стрессогенные факторы воздействиями на человека, как изнасилование, ДТП, смерть близкого человека).
2. Фактор времени – экстренную психологическую помощь
всегда необходимо оказывать в короткие сроки.
3. Непривычные условия работы для специалиста психолога
(плохие бытовые условия, отсутствие специально оборудованных
помещений для работы и т. д.).
4. Большое количество людей, нуждающихся в психологиче-
ской помощи, в одном месте.
Из вышеизложенного следует вывод, что экстренная психоло-
гическая помощь – это краткосрочная помощь людям, перенесшим
сильное стрессогенное воздействие (дистресс).
Выделяют основные задачи, на выполнение которых должен
опираться психолог при оказании данного вида помощи:
- Поддержание состояния пострадавшего на оптимальном
психологическом и психофизиологическом уровне (оказание помощи при острых стрессовых реакциях).
- Психологу-специалисту необходимо избавить человека от
негативного эмоционального состояния, возникшего в результате
психотравмирующего события, для предупреждения отсроченных
неблагоприятных реакций.
- Прекращение и предупреждение проявления ярко выражен-
ных эмоциональных реакций людей, в том числе массовых.
- Психоконсультирование об особенностях переживания стрес-
са и методов борьбы с ним не только пострадавшим, но и их близким,
родным, а также специалистам, работающих в условиях ЧС.
- Психологическая помощь профессионалам, принимающим
участие в устранении последствий ЧС.
Экстренная психологическая помощь оказывается людям в
остром стрессовом состоянии (или ОСР – острое стрессовое расстройство). В международном классификаторе болезней (МКБ-10)
острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без
психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности.
217
Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае,
когда наблюдаются следующие симптомы:
- человек может находиться в состоянии оглушенности, мо-
гут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из
симптомов не преобладает длительно;
- симптомы проходят быстро (от нескольких часов до не-
скольких суток);
- есть четкая временная связь (несколько минут) между
стрессовым событием и появлением симптоматики.
Это состояние представляет собой переживание эмоциональ-
ной и умственной дезорганизации. (Сухов, Деркач, 1998).
Малкина-Пых И. Г. выделяет следующие принципы оказания
первой психологической помощи людям, перенесшим психологическую травму под влиянием экстремальной ситуации:
- Безотлагательность предполагает, что оказание психологи-
ческой помощи необходимо осуществить в кротчайшие сроки: чем
позже человек, перенесший психотравмирующую ситуацию, получит помощь, тем ниже вероятность возникновения хронических
расстройств и ПТСР;
- Принцип приближенности выражается в том, что оказывать
психологическую помощь лучше в привычной обстановке, не
нарушая социальное окружение пострадавшего;
- Ожидание, что прежнее нормальное состояние восстано-
вится. Необходимо поддержать уверенность людей перенесших
воздействие ЧС в возможности скорого возвращения нормального
психологического состояния.
- Единство психологического воздействия включает в себя
обязательные условия: источником оказания помощи должен выступать один человек, или мероприятия по оказанию психологической помощи должна быть единообразной. Простота психологического воздействия выражается в необходимости отвлечь пострадавшего от психотравмирующей ситуации, предоставить отдых,
воду, пищу, безопасное место и возможность быть выслушанным
(Малкина-Пых, 2005).
Выделяют цели и задачи экстренной психологической помо-
щи: работа с адаптационными возможностями индивида; профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-
218
психических нарушений; психотерапия возникших в результате
ЭС пограничных нервно-психических нарушений. Экстренная
психологическая помощь пострадавшим должна основываться на
работе с симптоматикой, а не с синдромами (Психотерапия в очаге
чрезвычайной ситуации, 1998).
Психотерапия и психопрофилактика в зоне ликвидации по-
следствий ЧС осуществляются в двух направлениях.
Профилактика со здоровой частью населения, при наличии
острых панических реакций и отсроченных, нервно-психических
нарушений.
Психотерапия и психокоррекция для людей с развывшимися
нервно-психическими нарушениями. Если пострадавшие в течении долгого времени оказались в условиях полной изоляции от
внешнего мира, рекомендуется психотерапевтическая помощь в
виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто
жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и
т.д.). «Информационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций,
которые должны услышать пострадавшие:
1) информация, что окружающий мир идет к ним на помощь и
делается все, чтобы помощь пришла к ним как можно быстрее;
2) находящиеся в изоляции должны сохранять полное спокой-
ствие, т.к. это одно из главных средств к их спасению;
3) необходимо оказывать себе самопомощь;
4) в случае завалов пострадавшие не должны принимать ка-
ких-либо физических усилий к самоэвакуации, что может привести к опасному для них смещению обломков;
5) следует максимально экономить свои силы;
6) находиться с закрытыми глазами, что позволит приблизить
себя к состоянию легкой дремоты и большей экономии физических сил;
7) дышать медленно, неглубоко и через нос, что позволит эко-
номить влагу и кислород в организме, и кислород в окружающем
воздухе;
8) мысленно повторять фразу: «Я совершенно спокоен» 5–6
раз, чередуя эти самовнушения с периодами счета до 15–20, что
219
позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации
пульса и артериального давления, а также самодисциплины;
9) высвобождение из «плена» может занять больше времени,
чем хочется потерпевшим. «Будьте мужественными и терпеливыми. Помощь идет к вам».
Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т.к. известно, что в кризисных
ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия
реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию (и прежде всего – амнезирующую терапию) в стационарных условиях (Малкина-Пых, 2005).
Еще одна группа людей, которым необходима психотерапия в
условиях ликвидации последствий ЧС, родственники пострадавших и погибших людей. Для них применяют целый комплекс психотерапевтических методов:
- поведенческие методы психотерапии, помогающие снять
эмоциональное возбуждение, тревогу, панические реакции;
- экзистенциальные методы психотерапии, позволяющие
принять ситуацию утраты, устранить душевную боль и направить
деятельность индивида на поиск резервных психологических возможностей.
Еще одна группа людей, которым необходима психотерапевтическая помощь в зоне ЧС, это спасатели, сотрудники правоохранительных органов, врачи и т.д. Сильнейший психологический
стресс оказывает огромное влияние на специалистов, работающих,
а зоне ЧС. Поэтому к специалистам служб экстренной помощи
предъявляться очень жесткие требования. А именно умение определять у себя и у своих коллег, симптомы психологических проблем, владение методами эмпатии, умение провести мероприятия
по психологической разгрузке, снятию эмоционального напряжения и стресса. Владение такими навыками в условиях кризисных и
экстремальных ситуаций имеет большое значение не только для
предупреждения психической травматизации, но и для повышения
устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого
реагирования в чрезвычайных ситуациях (Малкина-Пых, 2005).
220
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]