Психология экстремальных и чрезвычайных состояний. Учебное пособие

стресса. – СПб.: Питер, 2001. 240 с.

стрессовой ситуации.

Причиной стресса или тревоги может выступать стрессовая ситуация. М. Аргайл приводит следующее определение: «Данная ситуация заставляет вас чувствовать тревогу или дискомфорт либо потому, что вы не знаете, как поступить, либо потому, что она за­ставляет вас испытать чувства страха, смущения или неловкости» (Аргайл, Фурнхэм, Грэхэм, 2001).

Длительный или тяжелый стресс (травма) может заметно ухудшить физическое здоровье человека. Точно назвать биологи­ческие процессы, лежащие в основе реакции организма на травми­рующие ситуации, нелегко. Объяснить развитие биологической декомпенсации в условиях стресса можно при помощи модели общего адаптационного синдрома, предложенной Селье. Развитие реакции организма на длительный и чрезмерный стресс обычно включает три основные фазы: 1) реакция тревоги, в ходе которой происходит активация вегетативной нервной системы; 2) стадия сопротивления, на которой биологическая адаптация достигает максимума с точки зрения задействованных ресурсов организма, и

ление (фаза сопротивления), пытаясь адаптироваться к стрессу. После длительного пребывания в условиях сильного стресса энер­гия, необходимая для адаптации, может истощиться, что приводит к последней фазе – срыву адаптации (фаза истощения).

Хронические или повторные стрессоры потенциально способны вызывать болезни или повысить риск заболеть. В ряде исследований по изучению воздействия гиперактивации симпатической нервной системы в травмированных популяциях, был продемонстрирован за­метный рост различных физиологических параметров у пациентов, подвергавшихся тяжелому стрессу, по сравнению с контрольными выборками, например частоты сердечных сокращений и артериаль­ного давления. По истечении длительного времени после травмы у людей может наблюдаться повышенное артериальное давление и наличие норадреналина в моче (что часто связано с длительным со­стоянием возбуждения). Изучение роли симпатической нервной си­стемы в стрессовых ситуациях показало, что стрессовая реакция мо­жет оказывать значительное влияние на сердечно-сосудистую систе- му. Тяжелая травма и длительный стресс могут повышать артериаль­ное давление до уровня, чреватого артериосклеротическим пораже­нием сердечной мышцы и кровеносных сосудов, которое подвергает индивида риску развития артериальной гипертензии, сердечного при­ступа и мозгового кровоизлияния.

Кроме того, стресс может воздействовать на организм и через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, вызывая значи­тельный эндокринный дисбаланс, который наносит серьезный урон иммунной системе организма. Гипоталамус высвобождает гормоны, стимулирующие выделение из гипофиза других гормо­нов, которые регулируют многие функции организма, например репродуктивную, а также тканевой и костный рост. Стресс, дей­ствуя через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, может привести к подавлению иммунной системы, делая организм уяз­вимым перед заболеваниями, к которым в нормальной ситуации существует иммунитет. Хотя никто не знает точно, почему им­мунная система подавляется в периоды стресса, не исключено, что по ходу эволюции нашего вида этот аварийный реактивный про­цесс выступал в качестве защитной функции, так как мог предо­хранять организм от развития аутоиммунных заболеваний. Однако понятно, что подавление иммунной системы в условиях хрониче­ского стресса может иметь вредные многочисленные последствия

для здоровья – восприимчивость к заболеваниям, имеющим внеш­ний источник.

Развитию соматических заболеваний иногда может способ­ствовать особенность ресурсов копинга, которыми располагает человек. Наиболее известным примером здесь служит поведенче­ский паттерн типа А, при котором обыденные жизненные препят­ствия и проблемы (например, стояние в очереди) систематически провоцируют на крайние действия (ярость или срыв взрывного характера). Имеющиеся многочисленные данные свидетельствуют, что составляющие подобного стиля копинга представляют собой значительный фактор риска развития ишемической болезни серд­ца. Таким образом, риск возникновения заболевания возрастает при хроническом негативном аффекте любого типа, хотя следует отметить и то, что негативные эмоции, благодаря связи с невро-

тичностъю, увеличивают число жалоб на физическое недомогание, которое не удается подтвердить методами объективного исследо­вания. Невротичность сочетается с повышенной частотой негатив­ных жизненных событий, таких как развод, которые сами по себе сопровождаются возникновением заболевания. Связи между лич­ностью и здоровьем часто оказываются очень сложными. Любой тяжелый стресс может способствовать, провоцировать или усугуб­лять соматическое заболевание, к которому индивид уже предрас­положен. Это предположение согласуется с диатез-стрессовой мо­делью. Человек, страдающий аллергией, может обнаружить, что эмоциональное напряжение еще больше ослабило его сопротивля­емость; аналогичное явление происходит при рассеянном склеро­зе, когда болезнетворный вирус уже находится в организме инди­вида и эмоциональный стресс может воспрепятствовать нормаль­ной работе иммунной системы, ослабить защитные силы организ­ма. Подобным образом любой стресс способен усугублять и под­держивать другие заболевания, например мигрени или ревматоид­ный артрит.

системы делает человека более подверженным инфекционным за­болеваниям. СПИД, заболевание иммунной системы, хорошо ил­люстрирует взаимосвязь между стрессом и иммунным ответом. Несмотря на то что стресс, возможно, и не вызывает клинически выраженного СПИДа у ВИЧ-инфицированных лиц, он явно про­должает ослаблять уже подорванную иммунную реакцию орга­низма. Первоначальные данные о связи между стрессом и развити­ем заболевания к настоящему времени подкреплены исследовани­ями, позволяющими более уверенно говорить о роли стресса в снижении активности иммунной системы. Так, в научной литера­туре описан эксперимент, в котором в течение определенного вре­мени манипулировали самооценками ряда субъектов. Было обна­ружено, что цитотоксичность (то есть способность уничтожать антигены) Т-лимфоцитов значительно снижалась при вызванных негативных самооценках – эффект, проявлявшийся с особенной силой у людей, у которых до начала эксперимента определяли тревожное и/или дисфоричное настроение. В ходе другого экспе­римента здоровых добровольцев, помещенных в карантин, наме­ренно подвергали воздействию вируса гриппа и оценивали резуль­таты с точки зрения фактического развития инфекции верхних ды­хательных путей. Наличие стрессовых ситуаций, субъективного стресса и негативных эмоций, которые оценивали перед экспери­ментом, позволяли с большой вероятностью предсказать, кто именно заболеет простудой. Депрессия или негативный аффект имеют большое значение для подавления иммунной защиты. Об­зор данных, предпринятый Вейссе, указывает на четкую связь между дисфоричным настроением и нарушениями функций им­мунной системы, которая, вероятно, не зависит от ситуаций и со­бытий, спровоцировавших эти депрессивные чувства. Следова­тельно, депрессивное состояние само по себе добавляет что-то ко всем негативным эффектам стрессоров, которые провоцируют та­кое настроение. Еще в одном обзоре релевантных исследований было достоверно показано, что депрессивный аффект сопровожда­ется снижением числа лейкоцитов, реагирующих на чужеродный белок и активности клеток – натуральных киллеров, а также числа лейкоцитов, циркулирующих в крови. Перечень состояний, при которых наблюдалась связь со снижением активности иммунной системы, обширен. Помимо психологической депрессии в него