Основы физиологии и анатомии человека. Профессиональные заболевания. Учебное пособие

Слюна, находящаяся в ротовой полости, является смешан­ной с рН 6,8-7,4. У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Она состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими вещест­вами. Среди неорганических веществ - анионы хлоридов, бикар­бонатов, сульфатов, фосфатов; катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы: железо, медь, никель и др. Ор­ганические вещества слюны представлены в основном белками.

Белковое слизистое вещество (муцин) склеивает отдельные час­тицы пищи и формирует пищевой комок. Основными фермен­тами слюны являются амилаза и мальтаза, которые действуют только в слабощелочной среде. Амилаза расщепляет полисаха­риды (крахмал, гликоген) до мальтозы (дисахарида). Мальтаза действует на мальтозу и расщепляет ее до глюкозы. В слюне в небольших количествах обнаружены также и другие ферменты: гидролазы, оксиредуктазы, трансферазы, протеазы, пептидазы, кислая и щелочная фосфатазы. В слюне содержится белковое вещество лизоцим (мурамидаза), обладающее бактерицидным действием. Пища находится в полости рта всего около 15 се­кунд, поэтому здесь не происходит полного расщепления крах­мала. Но пищеварение в ротовой полости имеет очень большое значение, так как является пусковым механизмом для функцио­нирования желудочно-кишечного тракта и дальнейшего расще­пления пищи.

ся некоторые продукты обмена, такие как мочевина, мочевая кислота, лекарственные вещества (хинин, стрихнин), а также вещества, поступившие в организм (соли ртути, свинца, алко­голь).

Трофическая функция. Слюна является источником каль­ция, фосфора, цинка для формирования эмали зубов.

Желудок выполняет следующие функции: секреторную, моторную, всасывательную (эти функции будут описаны ниже), экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креати­нина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ), инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина), го­меостатическую (регуляция рН), участие в гемопоэзе.

менты и много соляной кислоты и именно этот сок играет веду­щую роль в желудочном пищеварении.

Пищеварение в тонкой кишке. В тонкой кишке происхо- дят основные процессы переваривания пищевых веществ. Осо­бенно велика роль ее начального отдела - двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатиче­ский, кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входя-

щих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочно­го сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представ­лен неорганическими и органическими веществами.

2

сухого остатка, который представлен неорганическими и орга­ническими веществами. Из неорганических веществ в соке со­держится много бикарбонатов, хлоридов, фосфатов натрия, кальция, калия. В состав органических веществ входят белки, аминокислоты, слизь. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ: энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, са­хараза.

В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полост­ное и пристеночное. Полостное пищеварение происходит с по­мощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения крупномолекуляр-

дит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе перевари­вания пищи небольшая, так как пища почти полностью перева­ривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением расти­тельной клетчатки. В толстой кишке происходит концентриро­вание химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника, а также всасывание электро­литов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов.

Моторная функция желудочно-кишечного тракта осущест­вляется во всех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания, перемешивании и продвижении пищи по пище­варительному тракту, сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок и микроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи. На оральном и аборальном кон­цах моторика осуществляется с участием произвольных попе­речно-полосатых мышц, в других отделах желудочно­кишечного тракта – с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессы жевания, глотания и дефекации подчиняются созна­тельному контролю. Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движение пищевого содержимого в каудаль­ном направлении и однонаправленное движение пищеваритель­ных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35 сфинктеров.

кишку отдельными порциями благодаря сокращению мускула­туры желудка и открытию сфинктера привратника. Открытие пилорического сфинктера происходит вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорической части желудка соляной ки­слотой. Перейдя в двенадцатиперстную кишку, НСl, находящая­ся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистой кишки, что приводит к рефлекторному закрытию пилорического сфинк­тера (запирательный пилорический рефлекс).

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого моз­га, которые оказывают свой эффект через центр непроизвольной дефекации в спинном мозге. От альфа-мотонейронов крестцово­го отдела спинного мозга по соматическим волокнам срамного нерва импульсы поступают к наружному (произвольному) сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличе­нии силы раздражения тормозится. Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведет к умень­шению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшно­го давления, что способствует акту дефекации.

Продолжительность эвакуации, т.е. время, в течение кото­рого происходит освобождение кишок от содержимого, у здоро­вого человека достигает 24-36 часов. Парасимпатические нерв­ные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинк­теров и тормозят моторику прямой кишки.

секрет в двенадцатиперстную кишку. Свое название она полу­чила от слова «печь», так как в печени самая высокая темпера­тура по сравнению с другими органами. Печень представляет собой сложнейшую «химическую лабораторию», в которой про­исходят процессы, связанные с образованием тепла. Печень при­нимает самое активное участие в пищеварении. Кроме пищева­рительной печень выполняет целый ряд других важнейших функций, которые будут рассмотрены ниже. Через нее проходят почти все вещества, в том числе и лекарственные, которые так же, как и токсические продукты, обезвреживаются.

Желчеотделение происходит непрерывно и желчь накап­ливается в желчном пузыре, а желчевыделение происходит ­только во время пищеварения (через 3-12 мин после начала приема пищи). При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем – из печени в двенадцатиперстную кишку. По­этому принято говорить о печеночной и пузырной желчи. За су­тки отделяется 500-1500 мл желчи. Она образуется в печеноч­ных клетках – гепатоцитах, которые контактируют с кровенос­ными капиллярами. Из плазмы крови с помощью пассивного и активного транспорта в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза, креатинин, электролиты и др. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из гепатоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь по­ступает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатипер­стную кишку.

1

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, в кото­рый входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов ами­лазы, фосфатазы, протеазы, каталазы, оксидазы, а также амино-