Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы физиологии и анатомии человека. Профессиональные заболевания. Учебное пособие
.pdf
трация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной
желчи.
В печени образуется холестерина 80%, в тонком кишечнике – 10%, остальное - в коже. За сутки синтезируется около 1 г
холестерина. Он принимает участие в образовании мицелл и хиломикронов и только 30% всасывается из кишечника в кровь.
Если нарушается выведение холестерина (при заболевании печени или неправильной диете), то возникает гиперхолестеринемия, которая проявляется или в виде атеросклероза, или желчнокаменной болезни.
Желчные кислоты синтезируются из холестерина. Взаимодействуя с аминокислотами, глицином и таурином, образуют
соли гликохолевой (80%) и таурохолевой кислот (20%). Они
способствуют эмульгированию и лучшему всасыванию в кровь
жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). За
счет гидрофильности и липофильности жирные кислоты способны образовывать мицеллы с жирными кислотами и эмульгировать последние.
Желчные пигменты – билирубин и биливердин придают
желчи специфическую желто-коричневую окраску. В печени,
селезенке и костном мозге происходит разрушение эритроцитов
и гемоглобина. Вначале из распавшегося гема образуется биливердин, а затем – билирубин. Далее вместе с белком в нерастворенной в воде форме билирубин с кровью транспортируется в
печень. Там, соединившись с глюкуроновой и серной кислотами, он образует водорастворимые конъюгаты, которые выделяются печеночными клетками в желчный проток и двенадцатиперстную кишку, где от конъюгата под действием микрофлоры
кишечника отщепляется глюкуроновая кислота и образуется
стеркобилин, придающий калу соответствующую окраску, после
всасывания из кишечника в кровь, а затем в мочу – уробилин,
окрашивающий мочу в желтый цвет.
При поражении клеток печени, например, при инфекционном гепатите или закупорке желчных протоков камнями или
91
опухолью, в крови накапливаются желчные пигменты, появляется желтая окраска склер и кожи. В норме содержание билирубина в крови составляет 0,2-1,2 мг %, или 3,5-19 мкмоль/л (если
больше 2-3 мг %, возникает желтуха).
Желчь выполняет целый ряд важных функций.
− эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные ки-
слоты;
− способствует всасыванию триглицеридов и образованию
мицелл и хиломикронов;
− активирует липазу;
− стимулирует моторику тонкого кишечника;
− инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке;
− оказывает бактерицидное и бактериостатическое дейст-
вие на кишечную флору;
− стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов;
− усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов;
− стимулирует желчеобразование и желчевыделение.
.10. Анатомия и физиология мочеполовых органов
1
Работа клеток приводит к образованию вредных веществ,
которые организму необходимо выводить. Эта задача решается
путем всасывания одних веществ для повторного их использования и выведения наружу других. Выведение вредных продуктов осуществляется четырьмя путями: при дыхании, с потом,
калом и с помощью мочевыделительной системы (рис. 20, 21).
92
левая почка;
ушка
тело мочевого пузыря;
тело полового
семявыносящие протоки;
Рис. 20. Схема мочеполового аппарата мужчины: 1 2 - корковое вещество; 3 - правая почка; 4 - почечные пирамиды; 5 - во-
рота почки; 6 - почечная лоханка; 7 - левый мочеточник; 8 - верх
мочевого пузыря; 9 - дно мочевого пузыря; 10 11 - семенной пузырек; 12 - предстательная железа; 13 члена; 14 - корень полового члена; 15 -
16 - придаток; 17 - головка полового члена; 18 - яичко; 19 – дольки
яичка
93
ки; 6
влагалище;
большая
Рис. 21. Схема мочеполового аппарата женщины: 1 - правая почка; 2 левая почка; 3 - правый мочеточник; 4 - дно матки; 5 - полость мат
- ампула маточной трубы; 7 - бахромки маточной трубы; 8 - яичник; 9 брыжейка яичника; 10 - тело матки; 11 - круглая связка матки; 12 - шейка матки; 13 - канал шейки матки; 14 - мочевой пузырь; 15 16 - ножка клитора; 17 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 18 - луковица преддверия; 19 - отверстие влагалища; 20 железа преддверия
Мочевыделительная система является собственно выделительной системой, состоящей из сложного органа – почек, а
94
также мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.
Мочевыделительная, или экскреторная, система фильтрует
кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), т. е.
продукты, появившиеся в результате преобразований, которые
претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые
вещества. Таким образом, клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через
кровь поступают в почки. Клетки рождаются, растут, размножаются и умирают, поэтому продолжение рода любого вида
требует замены одних существ другими. Процесс, при котором
одно существо дает жизнь себе подобным, называется размно-
жением.
В человеческом роду размножение происходит половым
путем: новый организм формируется из клетки, именуемой оплодотворенным яйцом, или зиготой, образованной при слиянии
двух других клеток - гамет. Органы размножения, или половые
органы, приспособлены для слияния гамет и образования и развития зиготы вплоть до создания нового человека.
У мужчин и женщин половые органы, производящие гаметы и обеспечивающие оплодотворение, имеют существенные
различия. Однако у них имеются органы, которые должны выполнять общие функции: гонады (где формируются гаметы), половые пути (каналы, по которым гаметы достигают места оплодотворения) и наружные половые органы (органы, обеспечивающие половое соединение и встречу гамет).
В процессе жизнедеятельности в организме человека образуются значительные количества продуктов обмена, которые
уже не используются клетками и должны быть удалены из организма. Кроме того, организм должен быть освобожден от токсичных и чужеродных веществ, избытка воды, солей, лекарственных препаратов. Иногда процессам выделения предшествует
обезвреживание токсических веществ, например в печени. Такие
95
вещества, как фенол, индол, скатол, соединяясь с глюкуроновой
и серной кислотами, превращаются в менее вредные вещества.
Органы, выполняющие выделительные функции, называются выделительными, или экскреторными. К ним относят почки, легкие, кожу, печень и желудочно-кишечный тракт. Главное
назначение органов выделения - это поддержание постоянства
внутренней среды организма. Экскреторные органы функционально взаимосвязаны между собой. Сдвиг функционального
состояния одного из этих органов меняет активность другого.
Например, при избыточном выведении жидкости через кожу
при высокой температуре снижается объем диуреза. Нарушение
процессов выделения неизбежно ведет к появлению патологических сдвигов гомеостаза вплоть до гибели организма.
Легкие и верхние дыхательные пути удаляют из организма
углекислый газ и воду. Кроме того, через легкие выделяется
большинство ароматических веществ, например, пары эфира и
хлороформа при наркозе, сивушные масла при алкогольном
опьянении. При нарушении выделительной функции почек через слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинает
выделяться мочевина, которая разлагается, определяя соответствующий запах аммиака изо рта. Слизистая оболочка верхних
дыхательных путей способна выделять йод из крови.
Печень и желудочно-кишечный тракт выводят с желчью из
организма ряд конечных продуктов обмена гемоглобина и других порфиринов в виде желчных пигментов, конечные продукты
обмена холестерина в виде желчных кислот. В составе желчи из
организма экскретируются также лекарственные препараты (антибиотики), бромсульфалеин, фенолрот, маннит, инулин и др.
Желудочно-кишечный тракт выделяет продукты распада пищевых веществ, воду, вещества, поступившие с пищеварительными соками и желчью, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества (морфий, хинин, салицилаты, ртуть, йод), а также красители, используемые для ди-
96
агностики заболеваний желудка (метиленовый синий, или конгорот).
Кожа осуществляет выделительную функцию за счет деятельности потовых и в меньшей степени сальных желез. Потовые железы удаляют воду, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, молочную кислоту, соли щелочных металлов, особенно натрия, органические вещества, летучие жирные кислоты, микроэлементы, пепсиноген, амилазу и щелочную фосфатазу. Роль
потовых желез при удалении продуктов белкового обмена возрастает при заболеваниях почек, особенно при острой почечной
недостаточности. С секретом сальных желез из организма выделяются свободные жирные и неомыляемые кислоты, продукты
обмена половых гормонов.
Почки являются основным органом выделения. Они вы-
полняют в организме много функций, одни из них прямо или
косвенно связаны с процессами выделения, другие не имеют такой связи:
− выделительная, или экскреторная, функция. Почки уда-
ляют из организма избыток воды, неорганических и органических веществ, продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, аммиак, лекарственные препараты;
− регуляция водного баланса и соответственно объема кро-
ви, вне- и внутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за
счет изменения объема выводимой с мочой воды;
− регуляция постоянства осмотического давления жидко-
стей внутренней среды путем изменения количества выводимых
осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция);
− регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды
и ионного баланса организма путем избирательного изменения
экскреции ионов с мочой (ионная регуляция);
− регуляция кислотно-основного состояния путем экскре-
ции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований;
97
− образование и выделение в кровоток физиологически ак-
тивных веществ: ренина, эритропоэтина, активной формы витамина D, простагландинов, брадикининов, урокиназы (инкреторная функция);
− регуляция уровня артериального давления путем внут-
ренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови;
− регуляция эритропоэза путем внутренней секреции гумо-
рального регулятора эритрона – эритропоэтина;
− регуляция гемостаза путем образования гуморальных ре-
гуляторов свертывания крови и фибринолиза - урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянта гепарина;
− участие в обмене белков, липидов и углеводов (метабо-
лическая функция);
− защитная функция: удаление из внутренней среды орга-
низма чужеродных, часто токсических веществ.
Следует учитывать, что при различных патологических состояниях выделение лекарств через почки иногда существенно
нарушается, что может приводить к значительным изменениям
переносимости фармакологических препаратов, вызывая серьезные побочные эффекты вплоть до отравлений.
Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:
− клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и
низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу
почечного клубочка с образованием первичной мочи;
− канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасыва-
ния профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в
кровь;
− канальцевой секреции - процесса переноса из крови в
просвет канальцев ионов и органических веществ.
За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез воз-
98
растает. При потреблении небольшого количества воды, усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.
Моча представляет собой прозрачную жидкость светложелтого цвета, с относительной плотностью 1,005-1,025 г/мл,
которая зависит от количества принятой жидкости.
Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая.
Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания. При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной – нейтральной или
даже щелочной. В моче здорового человека белок отсутствует
или определяются его следы.
Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязанно с процессом созревания яйцеклетки в
яичнике и овуляцией.
Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового
и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания
яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции
матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.
Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки
в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную.
Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов
и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки
появляются очаги некроза – омертвление, кровоизлияние. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает, и начинается
очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3-4 дня. В менструальной фазе вытекает 40-50 мл крови.
99
Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает
после менструации и длится 10-12 дней. Эта фаза тесно связана
с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов – гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на
12-14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3-4 мм.
Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов – гормонов желтого тела яичника – железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в
клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых
кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и
организм женщины подготовлены к принятию и имплантации
оплодотворенной яйцеклетки.
Во время беременности размеры матки увеличиваются,
изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.
Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных
и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).
Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки начинается с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка)
и продолжается в большинстве случаев 10 лунных месяцев –
0 недель, или 280 дней.
4
Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе
маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным
сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время продвижения по маточной
трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]