Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы ухода за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие для студентов I-II курса Медицинского института специальности «Лечебное дело»

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

ОСНОВЫ УХОДА

ЗА БОЛЬНЫМИ

В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ

КЛИНИКЕ

Учебное пособие

Москва

Российский университет дружбы народов

2018

УДК 616-083(075.8) ББК 53.5 О - 75

Утверждено

РИС Ученого совета

Российского университета

дружбы народов

Рецензенты:

доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии

и функциональной диагностики им. академика В.С.Моисеева

Медицинского института РУДН М.А. Маркова;

главная медицинская сестра ГБУЗ ГКБ им. Е.О.Мухина Е.А. Свиридова

Коллектив авторов:

О.А. Доготарь, А.И. Бадретдинова, Н.Г. Косцова,

Ж.Г. Тигай, В.С. Сопетик, Л.Г. Ахуба, А.В. Адильханов

О - 75 Основы ухода за больными в терапевтической кли-

нике : учебное пособие для студентов I-II курса Меди-

цинского института специальности «Лечебное дело» / О. А. Доготарь, А. И. Бадретдинова, Н. Г. Косцова [и др.]. – Москва : РУДН, 2018. – 112 с. : ил.

ISBN 978-5-209-08817-2

Учебное пособие «Основы ухода за больными в терапевтической клинике» написано на основе программы по основам ухода за терапевтическими больными, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2000 г. Основы ухода за больными – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики обеспечения благоприятных психологических, физиологических, гигиенических условий жизни пациента в период болез ни, основные моменты ухода за терапевтическими больными, приемы оказания первой помощи больному младшим и средним медицинским персоналом, правила организации безопасных условий труда младшего медицинского персонала.

Для студентов I-II курса Медицинского института специальности «Лечебное дело». Может быть использовано как для самостоятельной подготовки, так и работы на практических занятиях.

ISBN 978-5-209-08817-2 © Коллектив авторов, 2018

УДК 616-083(075.8)

ББК 53.5

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 7

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 8

1.1. Структура терапевтической службы Российской Федерации

1.2. Организация работы приемного отделения: устройство

и оснащение приемного отделения, прием и регистрация больных, санитарная обработка больных, заполнение паспортной части истории болезни, виды транспортировки больных в отделение

1.3. Организация работы терапевтического отделения стационара

1.4. Понятие о лечебно-охранительном режиме

1.5. Вспомогательные диагностические отделения

Глава 2. ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ МЛАДШЕГО

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ.

СНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ, ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ 28

2.1. Инструктаж по технике безопасности младшего медицинского персонала

2.2. Основные правила условий труда младшего медицинского персонала терапевтического отделения

2.3. Особенности работы младшего медицинского персонала в реанимационном отделении

2.4. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии

Глава 3. ГИГИЕНА ПАЛАТЫ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНЫХ. П

ИТАНИЕ БОЛЬНЫХ 32

3.1. Гигиена палаты

3.2. Личная гигиена больных. Смена нательного и постельного

белья

3.3. Пролежни. Факторы риска. Принципы профилактики и лечения

3.4. Понятие о лечебном питании, диетических столах

3.5. Кормление тяжелых и ослабленных больных. Понятие об искусственном питании

13 23 26 27

Глава 4. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА. АНТРОПОМЕТРИЯ. Т

ЕРМОМЕТРИЯ. ПОНЯТИЕ О ЛИХОРАДКЕ 46

4.1. Общие понятия о методах исследования пациента (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;

лабораторные, инструментальные, функциональнодиагностические методы исследования)

4.2. Антропометрия. Термометрия

4.3. Виды и стадии лихорадки

Глава 5. СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. О

СОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 58

5.1. Способы введения лекарственных средств (энтеральный, парентеральный, ингаляционный, наружный)

5.2. Особенности хранения лекарственных средств

Глава 6. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 62

6.1. Общие понятия о методах исследования больных с заболеваниями органов дыхания: расспрос, общий осмотр, осмотр грудной клетки, пальпация, перкуссия, аускультация

6.2. Дополнительные методы исследования органов дыхания

6.3. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов

дыхания

6.4. Правила сбора мокроты для исследования

6.5. Понятие о небулайзере, карманном ингаляторе и их использование

6.6. Оксигенотерапия

6.7. Понятие об основных симптомах и синдромах при заболеваниях органов дыхания, первая помощь

Глава 7. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 69

7.1. Общие понятия о методах исследования больных с заболеваниями органов кровообращения: расспрос, общий осмотр, осмотр области сердца, пальпация, перкуссия, аускультация

7.2. Исследование пульса, измерение артериального давления

7.3. Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой

системы

7.4. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения, оценка водного баланса

7.5. Понятие об основных симптомах и синдромах.

Первая помощь при неотложных состояниях: боли в области сердца, стенокардия, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность

Глава 8. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 78

8.1. Общие понятия о методах исследования больного с заболеваниями органов пищеварения: расспрос, общий осмотр, осмотр полости рта, живота, пальпация, перкуссия, аускультация

8.2. Дополнительные методы исследования: ЭГДС, рентгенологические методы диагностики, УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия

8.3. Правила сбора рвотных масс и кала для исследования

8.4. Виды клизм, техника постановки

8.5. Понятие об основных симптомах и синдромах. Первая помощь при рвоте и других неотложных состояниях

Глава 9. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ 87

9.1. Общие понятия о методах исследования больного с заболеваниями печени: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия. Понятие об асците

9.2. Дополнительные методы исследования: лабораторные, ЭГДС,

рентгенологические методы диагностики, УЗИ, фибросканирование печени

9.3. Понятие об основных симптомах, желудочно-кишечном кровотечении, первая помощь

Глава 10. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ИССЛЕДОВАНИЯМ ОРГАНОВ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 91

10.1. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию

10.2. Подготовка больного к эндоскопическому исследованию

10.3. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

822

Глава 11. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ 94

11.1. Общие понятия о методах исследования больного с заболеваниями почек: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация

11.2. Дополнительные методы исследования: лабораторные, УЗИ, цистоскопия, в/в урография

11.3. Правила сбора мочи для лабораторного исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, определение глюкозурии)

11.4. Мероприятия при острой задержке мочи

Глава 12. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМИ И АГОНИРУЮЩИМИ

БОЛЬНЫМИ. ПОНЯТИЕ О СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ, АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ

ВРОПЕЙСКОГО СОВЕТА ПО РЕАНИМАЦИИ. КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ 100

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 105

ОПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА «УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ» 106

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

__________

АД – артериальное давление

БЖУ – белки, жиры, углеводы

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДАД – диастолическое артериальное давление

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОЦК – объем циркулирующей крови

САД – систолическое артериальное давление

УЗИ – ультразвуковое исследование

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

ФКГ – фонокардиография

ФВД – функция внешнего дыхания

– число дыхательных движений

ЧДД

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

Глава 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

_________________

1.1. Структура терапевтической службы Российской Федерации

Структура учреждений здравоохранения в Российской Федерации предусматривает несколько основных направлений, среди которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть.

Медицинская помощь взрослому населению по профилю «Терапия» в медицинских организациях оказывается в виде:

− первичной медико-санитарной помощи;

− скорой, в том числе скорой специализированной,

ской помощи;

− специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи;

− паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

− вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе в виде скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

−

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих кругло-

суточное медицинское наблюдение и лечение);

− в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

− стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточ- ное медицинское наблюдение и лечение).

медицин-

Медицинская помощь оказывается в форме: – экстренной медицинской помощи, оказываемой при вне-

запных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (необходимые процедуры проводятся в первые минуты – часы с момента выявления);

– неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы

жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи (необходимые процедуры проводятся в первые часы – дни с момента выявления);

– плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой

на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (необходимые процедуры проводятся в течение нескольких дней, недель, месяцев с момента выявления заболевания).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико

-санитар-

ной помощи взрослому населению».

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

– первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской

профилактики, центров здоровья;

– первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая

оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

– первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается

врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь.

При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт, врач-терапевт

участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания. В последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, проводит его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбула-

торных

условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врачтерапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медикосанитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу, который заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих

первичную медико-

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]