Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основания освобождения медицинской организации от ответственности за причинение вреда здоровью пациента. Монография

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

1 / 181 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

Министерство образования и науки Российской Федерации

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

М.С. БЕРИЛЛО

ОСНОВАНИЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА

ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА

Монография

НОВОСИБИРСК

2015

ББК 67.401.124 Б 488

Рецензенты:

д-р юрид. наук, доцент Т.В. Шепель

д-р юрид. наук, профессор Р.П. Мананкова

Берилло М.С.

Б 488 Основания освобождения медицинской организации от от-

ветственности за причинение вреда здоровью пациента : монография / М.С. Берилло. – Новосибирск : Изд-во НГТУ, 2015. –

180 с.

ISBN 978-5-7782-2792-7

Монография представляет собой специальное исследование, посвященное детальному анализу оснований освобождения медицинской организации от ответственности за вред, причиненный здоровью пациента медицинским вмешательством. Рассмотрены общие основания и условия гражданско-правовой ответственности за причинение такого вреда. Особое внимание уделено видам медицинского вмешательства, которые автор предлагает разграничивать по ряду критериев

медицинскую услугу и медицинскую помощь в целях дифферен-

на циации условий привлечения медицинских организаций к деликатной ответственности и оснований освобождения от неё. Исследуются специальные основания освобождения медицинских организаций от ответственности за причиненный вред здоровью пациента, определяется их гражданско-правовое значение.

Адресована студентам студентов старших курсов юридических и медицинских вузов, руководителей медицинских организаций, работников органов системы здравоохранения, а также для специалистов, занимающихся исследовательской работой в области гражданско-правовой ответственности медицинских организаций.

магистрантов и аспирантов, будет полезна для

ББК 67.401.124

ISBN 978-5-7782-2792-7  Берилло М.С., 2015

 Новосибирский государственный технический университет, 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ................................................................................................................... 4

Глава 1. Особенности ответственности медицинской организации

за причинение вреда здоровью пациента .......................................................... 9

1.1. Понятие и условия возникновения ответственности

за причинение вреда ...................................................................................... 9

1.2. Субъекты обязательства из причинения вреда здоровью пациента ....... 44

1.3. Специфика условий ответственности медицинской организации

за причинение вреда здоровью пациента ................................................... 58

Глава 2. Общие основания освобождения медицинской организации от ответственности за причинение вреда здоровью

2.1. Соотношение оснований освобождения от гражданско-правовой

ответственности и оснований её исключения ........................................... 93

2.2. Общие основания полного освобождения медицинской организации от ответственности за причинение вреда

здоровью пациента ..................................................................................... 104

2.3. Общие основания частичного освобождения медицинской организации от ответственности за причинение вреда

здоровью пациента ..................................................................................... 119

пациента ................... 93

Глава 3. Специальные основания освобождения медицинской организации от ответственности за

здоровью пациента ............................................................................................ 125

3.1. Специальные основания полного освобождения медицинской организации от ответственности за причинение

вреда здоровью пациента .......................................................................... 125

3.2. Специальные основания частичного освобождения медицинской организации от ответственности за причинение вреда

здоровью пациента ..................................................................................... 152

Заключение ........................................................................................................... 161

Библиографический список ................................................................................ 166

причинение вреда

4 ÂÂÅÄÅÍÈÅ

ВВЕДЕНИЕ

Повышение уровня жизни в современном обществе невозможно без квалифицированной и профессиональной медицинской помощи и медицинских услуг. В настоящее время граждане обладают правом выбора места, где они смогут наиболее качественно восстановить или улучшить состояние своего здоровья. Вместе с тем споры о последствиях медицинского вмешательства и ответственности медицинских организаций за причинение более распространенными.

Потребности современного общества диктуют необходимость переосмысления вопросов привлечения к ответственности медицинских организаций за причинение ими вреда здоровью пациента посредством медицинского вмешательства.

В условиях неразвитости частной медицины, низкого бюджетного финансирования публичных учреждений здравоохранения, потребительского отношения граждан к своему здоровью представляется неоправданным вектор

повышения строгости соблюдения медицинскими организациями правил до такой степени, при которой фактически утрачивает смысл сама категория «виновная ответственность».

Одной из причин негативных процессов в сфере здравоохранения является нарушение баланса интересов в медицинской сфере. В отношениях по оказанию медицинской помощи помимо пациента – экономически слабой стороны – участвуют: государство; фонды обязатель ного медицинского страхования и страховые медицинские организации, осуществляющие контроль качества и безопасности медицинской

деятельности

; медицинские организации, преимущественно в форме публичных учреждений здравоохранения, непосредственно оказывающие гарантированную государством медицинскую помощь.

Статья 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СЗ РФ, 28.11.2011. – № 48. – Ст. 6724.

вреда здоровью пациента становятся все

Если в отношениях по оказанию медицинских услуг предельно яс-

но, кто противопоставляется слабой стороне

(пациенту) – это меди-

цинская организация (исполнитель) как субъект предпринимательской деятельности, то при оказании медицинской помощи наряду с пациентом и медицинскими организациями, преимущественно представленными публичными учреждениями, в отношениях участвуют фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, которые обладают бóльшими экономическими возможностями, нежели учреждения, и соответственно возможностью

диктовать свою волю другим участникам правоотношений, в том числе медицинским организациям.

Бюджетные учреждения, оказывающие бóльшую часть медицинской помощи, созданы для выполнения публичной функции по реализации гражданами конституционных прав на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Но передав эти функции, государство постепенно освобождалось от ответственности за

них: сначала от бремени ответственности за вред, причиненный автономными учреждениями, а затем и бюджетными. Кроме того, с 2012 г. дисбаланс интересов усилился из-за отказа законодателя от принципа ответственности только за вину при оказании медицинской помощи 2014 г. ситуация изменилась в связи с дополнением Гражданского кодекса РФ

тельно критериев признания стороны в правоотношениях слабой стороной: Е.В. Вавилин считает, что слабой стороной в обязательстве является должник, другие авторы (О.М. Козырь, А.Л. Маковский, С.А. Хохлова, Б.Д. Завидов), напротив, относят к слабой стороне кредитора; третьи (М.И. Брагинский, В.В. Витрянский) полагают, что о слабой стороне можно говорить тогда, когда она не располагает возможностями оказывать какое-либо влияние на контрагента, а противоположная сторона располагает всеми реальными возможностями для диктата партнеру собственной воли; А.В. Ульянов полагает, что сторона обязательств может являться слабой, если в нарушение ее интере сов допущен дисбаланс в объеме прав, обязанностей и ответственности.

охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-IА; Ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ву 4 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации и о признании

правилом о субсидиарной ответственности собственника

В цивилистической литературе отсутствует единство взглядов относи-

Статьи 30, 66, 68 Основ законодательства Российской Федерации об

Федеральный закон от 05.05.2014 № 99-ФЗ «О внесении изменений в гла-

. Однако с сентября

6 ВВЕДЕНИЕ

имущества бюджетных и автономных учреждений при причинении ими вреда гражданам.

При этом сохраняются угроза «неизбежности» безвиновной ответственности за неблагоприятный исход медицинского вмешательства, отсутствие четких оснований освобождения от такой ответственности, которые приводят к отказу от рискованных, но важных для жизни граждан медицинских вмешательств, к оттоку кадров из медицинских учреждений, критической ситуации явного дефицита врачей, что не способствует качественному оказанию медицинской помощи.

Законодательство об основаниях освобождения от гражданско-правовой ответственности, в том числе за причинение вреда здоровью пациента, не совершенно. В ГК РФ отсутствуют общие нормы об основаниях полного или частичного освобождения от ответственности. Нормы

ответственности, закрепленные в ФЗ «Об основах охраны здоровья

об граждан в РФ», носят отсылочный характер. В нем не названы специальные основания освобождения от ответственности медицинской организации, не предусмотрены и особые правила об ответственности публичных медицинских учреждений.

Между тем в медицинской литературе, а иногда и в правоприменительной практике

активно оперируют специфическими категориями «медицинская ошибка», «несчастный случай», «обоснованный риск», которые нередко оцениваются как основания освобождения от гражданско-правовой ответственности медицинских организаций. Отсутствие их легального перечня и определений понятий влечет за собой неоднозначную оценку поведения медицинских работников и, как следствие, к принятию полярных судебных решений: от привлечения к

деликтной ответственности до полного освобождения от неё. Это приводит к противоречивым выводам суда о значении вины при привлечении к ответственности различных медицинских организаций.

В связи с этим существует потребность в целом комплексе экономических, социальных и правовых средств, обеспечивающих эффективную защиту не только прав и законных интересов пациентов

, но и медицинских организаций. Достижению баланса интересов должен способствовать институт оснований полного и частичного освобождения от ответственности.

утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 12.05.2014. – № 19. – Ст. 2304.

Цель настоящего исследования – комплексный анализ оснований полного и частичного освобождения медицинских организаций от ответственности за причинение здоровью гражданина медицинским вмешательством, выявление и устранение пробелов законодательства в части освобождения от ответственности и предложение мер по устранению этих пробелов.

Для достижению указанной цели следует решить следующие задачи:

1) дать правовую

характеристику обязательств из причинения вре-

да и соотнести их с деликтной ответственностью;

2) определить специфику субъектного состава и условий ответ-

ственности за причинение вреда здоровью пациента;

3) выявить соотношение понятий медицинская услуга, медицинская помощь и медицинское вмешательство, освобождение от гражданскоправовой ответственности и исключение гражданско-правовой ответственности, определить их правовое значение

;

4) выделить из существующих в гражданском праве оснований пол-

ного и частичного освобождения от ответственности основания, применимые к медицинским организациям при причинении ими вреда;

5) определить специальные основания полного и частичного освобождения от ответственности за причинение вреда медицинским вмешательством.

Автор настоящей работы выражает искреннюю благодарность д-ру

юрид.

наук, заведующей кафедрой гражданского права Новосибирского государственного университета Тамаре Викторовне Шепель, д-ру юрид. наук, профессору Юридического института Томского государственного университета Раисе Петровне Мананковой, д-ру юрид. наук, профессору кафедры трудового, социального и семейного права Российского государственного социального университета Анне Максимовне Рабец, канд. юрид. наук, профессору кафедры

гражданского права Омского государственного университета Елене Львовне Невзгодиной, канд. юрид. наук, доценту Юридического института Томского государственного университета Титову Николаю Дмитриевичу, канд. юрид. наук, декану Юридического факультета Новосибирского государственного университета Сергею Альбертовичу Полякову, канд. юрид. наук, заведующей кафедрой гражданского права и процесса Новосибирского государственного университета Марине Николаевне

8 ВВЕДЕНИЕ

Рахваловой, а также признательность президенту и ректору Новосибирского государственного университета Николаю Васильевичу Пустовому и Анатолию Андреевичу Батаеву за создание условий для научного творчества юристов в техническом вузе и другим сотрудникам университета, способствующим выходу в свет настоящей монографии.

ГЛАВА 1. Осîáенности îòветстâåнности медицинской орãàíèçàöèè 9

Глава 1

ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА

1.1. ПОНЯТИЕ И УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА

1.1.1. ПОНЯТИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ИЗ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА

И ЕГО СООТНОШЕНИЕ С ДЕЛИКТНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

Нормы обязательственного права всегда играют важную роль в механизме правового регулирования отношений из причинения вреда. Конструкциями обязательств из причинения вреда оперировали ещё римские юристы. Так, согласно закону Авилия (III век до н.э.), если будет ранен раб или животное либо будет уничтожена или повреждена какая-либо другая вещь, то виновный обязан поврежденной или уничтоженной вещи, какую она имела на протяжении последнего месяца.

Несмотря на всю их значимость, обязательства из причинения вреда возникли в отечественном праве не сразу, а развивались постепенно вместе с гражданским правом. Сам по себе принцип возмещения вреда, причиненного в результате любого правонарушения – «обиды», присущ самым древним отечественным правовым источникам1. Как считают некоторые авторы, обязательства из причинения вреда «выросли» из института уголовной ответственности права Древнерусского государ-

. В соответствии с характерными чертами времен царской России

ства данный институт окончательно сформировался к началу XX века.

уплатить высшую цену

Фёдорова А.Н. Правонарушение и юридическая ответственность по Рус-

ской Правде: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Казань, 2005. – С. 6.

Полежаева О.Г. Становление и развитие института возмещения вреда в

России: автореф. дис. … канд. юрид. наук. – Владимир, 2005. – С. 5.

10 ОСНОВАНИЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Осмысленность и зрелость института обязательств из причинения вреда пришла в советский период развития нашей страны. Так, под обязательствами из причинения вреда профессор Е.А. Флейшиц понимала обязательства возмещения имущественного вреда, причиненного другому противоправным и по общему правилу виновным действием, не представляющим собой неисполнения обязательства, существующего между лицом

, ответственным за вред, и потерпевшим3.

Однако такое понимание обязательств из причинения вреда с учетом мнений современных авторов может быть вполне обоснованно признано неполным. Это обусловлено и сменой политических режимов, и развитием гражданско-правовых отношений.

В настоящее время обязательства из причинения вреда представляют собой более широкую категорию, в соответствии с которой возмещению подлежит

вред имущественного и неимущественного характера. Так, Е.Л. Невзгодина считает, что обязательства из причинения вреда – это такое гражданско-правовое обязательство, по которому потерпевший (кредитор) вправе требовать полного возмещения причиненного внедоговорного имущественного вреда в предусмотренных законом случаях – и денежной компенсации морального вреда, а другая сторона – причинитель либо лицо, ответственное за ный вред, – обязаны его возместить (компенсировать)

причинен-

Достаточно полное определение предлагает также и И.С. Шабунина: под обязательством из причинения вреда, по её мнению, понимается обязательство, возникающее в результате причинения вреда имущественным либо неимущественным правам (благам) лица вследствие нарушения его абсолютных прав, в котором должник (причинитель вреда или иное лицо, обязанное к

возмещению) обязан совершить действия по восстановлению в полном объеме нарушенного права или блага (возместить имущественный вред, компенсировать моральный вред, прекратить действия, нарушающие право), а кредитор (лицо, по-

Флейшиц Е.А. Обязательства из причинения вреда и неосновательного

обогащения. – М., 1951. – С. 6.

Невзгодина Е.Л. Внедоговорные охранительные обязательства: учеб. по-

собие / Е.Л. Невзгодина; под ред. проф. М.Ю. Федоровой. – Омск: Изд-во Ом. гос. ун-та, 2008. – С. 34.

1 / 181 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]