Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нормальная анатомия человека. Учебное пособие
.pdf
Кровоснабжение простаты осуществляется мелкими ветвями нижней мочепузырной и средней прямокишечной артерий.
Венозный отток происходит в венозное сплетение простаты, из
которого — во внутренние подвздошные вены.
Лимфатический отток осуществляется во внутренние
подвздошные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется из простатического сплетения.
2. Строение, кровоснабжение и иннервация яичек
и их придатков
Яичко (testis) является парной половой железой смешанной
секреции; образует сперматозоиды и выделяет гормоны в кровь.
Яички расположены в мошонке. Яички разделены перегородкой, имеют овальную форму и гладкую поверхность. Масса
яичка — около 25 г, размеры следующие: длина — 4 см, ширина — до 3 см, толщина — до 2 см.
В яичке выделяют верхний и нижний концы (extremitas supe-
rior et inferior), два края — задний и передний, а также две стороны — медиальную и более выпуклую латеральную (facies me-
dialis et lateralis). На верхнем конце можно обнаружить
привесок яичка (appendix testis).
Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tunika albuginea),
под которой расположена паренхима яичка (parenchyma testis).
Внутренняя поверхность белочной оболочки на задней стороне образует небольшой вырост — средостение яичка, от которого отходят тонкие соединительнотканные перегородочки (sep-
tula testis), делящие паренхиму яичка на дольки (lobuli testis),
количество которых достигает около 300. Каждая долька имеет
несколько извитых канальцев (tubuli seminiferi contorti), которые, сливаясь, образуют прямые канальцы (tubuli seminiferi rec-
ti). Прямые канальцы впадают в сеть яичка (rete testis), откуда
выходит до 15 выносящих канальцев яичка (ductuli efferentes tes-
tis), впадающих в проток придатка яичка. Только в извитых канальцах образуются сперматозоиды, входящие в состав спермы,
остальные канальцы являются семявыносящими.
Придаток яичка (epididymis) расположен по заднему краю
яичка. В придатке различают головку (caput epididymidis), тело
(corpus epididymidis) и хвост (cauda epididymidis). У детей имеется хорошо выраженный придаток привеска яичка (paradidy-
101
mis), расположенный рядом с головкой придатка яичка. Белочная оболочка яичка переходит на придаток яичка. Выносящие
канальцы яичка формируют конусы придатка яичка (coli epidi-
dymidis), которых насчитывается около 15—20.
Кровоснабжение осуществляется из яичковой артерии и артерии семявыносящего протока. Венозный отток идет в лозовидное венозное сплетение (plexus venosus pampiniformis).
Лимфатический отток происходит в поясничные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.
3. Строение, кровоснабжение и иннервация
полового члена и мочеиспускательного канала.
Строение, кровоснабжение и иннервация
мошонки
Половой член (penis) предназначен для выведения мочи
и выбрасывания семени.
В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus pe-
nis), головку (glans penis), корень (radix penis) и спинку (dorsum
penis). На вершине головки имеется наружное отверстие мочеис-
пускательного канала. Половой член покрыт легкосдвигающейся
кожей, образующей в переднем отделе крайнюю плоть (preputum
penis), имеющую на внутренней стороне железы.
Крайняя плоть в нижней части соединена с головкой при помощи уздечки (frenulum penis).
В половом члене имеются симметрично расположенные пещеристые тела (corpus cavernosum penis), под которыми распо-
ложено непарное губчатое вещество (corpus spongiosum penis),
имеющее форму цилиндра. Пещеристые тела покрыты и разделены белочной оболочкой, имея сращение только на медиальной поверхности. Задние концы пещеристых тел называются
ножками (crura penis), они прикреплены к лобковой кости. Губ-
чатое тело покрыто своей белочной оболочкой и имеет расширение — луковицу полового члена (bulbus penis). Губчатое тело
и пещеристые тела имеют трабекулярное строение, разграничивают каверны. При наполнении каверн кровью наступает эрекция. Губчатое тело и пещеристые тела окружены поверхностной
и глубокой фасциями. Половой член фиксирован подвешивающими связками: глубокой (пращевидной) и поверхностной.
102
Кровоснабжение осуществляется из наружных и внутренних
половых артерий. Венозный отток осуществляется во внутреннюю половую вену.
Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация: срамной нерв (чувствительная), нижнее подчревное сплетение (симпатическая), тазовые внутренностные
нервы (парасимпатическая).
Мочеиспускательный канал (urethra masculine) начинает-
ся внутренним отверстием (ostium urethrae internum) в стенке
мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием (ostium
urethrae externum) на вершине головки полового члена. Уретра
имеет длину до 25 см и диаметр до 8 мм.
Мочеиспускательный канал проходит через простату, мочеполовую диафрагму и губчатое тело, в связи с чем выделяют
три его части: предстательную (pars prostatica), перепончатую
(pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa). Перепончатая
часть является самой короткой (1,5 см), губчатая — самой
длинной (до 18 см).
Мочеиспускательный канал имеет s-образную форму и три
физиологических сужения: в области внутреннего и наружного
отверстий и в области прохождения через мочеполовую диафрагму.
Слизистая оболочка мочеиспускательного канала богата железами (gll. Urethrales) и лежит на подслизистой основе. Кнару-
жи от подслизистой основы лежит мышечная оболочка, состоящая из двух слоев: продольного и циркулярного.
Мошонка (scrotum) является выпячиванием передней
брюшной стенки и состоит из двух разобщенных камер, в которых располагаются яички. Мошонка расположена снизу и кзади
от корня полового члена.
Мошонка имеет семь оболочек:
1) кожу (cutis);
2) мясистую оболочку (tunica dartos);
3) наружную семенную фасцию (fascia spermatica externa);
4) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasteri-
ca);
5) мышцу, поднимающую яичко (m. Cremaster);
6) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica inter-
na);
103
7) влагалищную оболочку яичка (tunica vaginalis testis),
в которой различают две пластинки: внутренностную и пристеночную.
Кровоснабжение осуществляется в ветви наружной половой
артерии, ветви промежностной артерии и ветви нижней
надчревной артерии. Венозный отток осуществляется в бедренную и внутреннюю половые вены.
Лимфатический отток осуществляется в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация: из полового нерва, ветвей бедренно-полового
нерва, нижних подчревных сплетений.
ЛЕКЦИЯ № 8. Пищеварительная система
1. Строение преддверия рта и щек
Преддверие рта (vestibulum oris) — небольшое простран-
ство, ограниченное спереди губами и щеками, а сзади деснами
и зубами.
Губы (labiae) — мышечные складки, которые в сомкнутом
состоянии ограничивают поперечную ротовую щель (rima oris),
концы которой называются углами рта (angulus oris). Видимая
поверхность губ покрыта кожей, которая внутри ротовой полости переходит в слизистую. Верхняя губа отграничена от щек
носогубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбородка
подбородочно-губной бороздой.
Внутренняя поверхность губ образована слизистой оболочкой, переходящей в слизистую оболочку десен.
В результате этого перехода образуются две продольные
складки — уздечки верхней и нижней губы (frenulum labii supe-
rioris et frenulum labii inferioris). В подслизистой основе губ
имеется множество мелких губных желез, протоки которых открываются на слизистой оболочке губ.
Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри — слизистой
оболочкой. Основу щеки составляет щечная мышца (m. buccina-
tor). Очень хорошо подкожно-жировая клетчатка развита только
в детском возрасте, так как необходима для полноценного акта
сосания.
В подслизистой основе щек имеется небольшое количество
щечных желез. Над верхним вторым моляром на слизистой оболочке щеки с обеих сторон открывается выводной проток околоушной железы, образующий сосочек околоушной железы (pa-
pilla parotidea).
Слизистая оболочка щек переходит в слизистую десен (gin-
givae), которые являются альвеолярными отростками верхней
и нижней челюстей, покрытыми плотной толстой слизистой
оболочкой, которая охватывает шейки зубов.
105
2. Строение полости рта. Строение зубов
Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях заполнена языком. Ее наружными стенками является язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и нижних), верхняя стенка
представлена небом, нижняя — мышцами верхней части шеи,
которые образуют диафрагму рта (diaphragma oris).
Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю десен в зуб-
ных альвеолах верхней и нижней челюстей. Зубы — это видоизмененные сосочки слизистой оболочки полости рта. Зубы
посредством непрерывного соединения — вколачивания
(gomphosis) — неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах, по физико-химическим свойствам они близки к костной
ткани. Функция зубов состоит в отделении и пережевывании
пищи, формировании речи, способствовании правильному произношению отдельных звуков.
В норме у взрослого человека количество зубов составляет 32. Первые зубы (молочные) появляются в 6 месяцев, с пятилетнего возраста они начинают выпадать, на их месте вырастают постоянные зубы.
В каждом зубе различают коронку, шейку и корень.
Коронка зуба (corona dentis) — самая массивная его часть,
представляющая собой отдел, возвышающийся над десной.
В коронке выделяют следующие поверхности: жевательную (fa-
cies occusalis), являющуюся поверхностью соприкосновения
верхнего и соответствующего ему нижнего зубов, язычную (fa-
cies lingualis), обращенную к языку, лицевую (facies vestibularis),
обращенную в преддверие рта, контактные поверхности, обращенные к двум соседним зубам.
Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной альвеоле.
Количество корней различно — от одного до трех. Каждый корень заканчивается верхушкой (apex radicis dentis), на которой
имеется небольшое одноименное отверстие (foramen apicis den-
tis), через которое в зуб входят артерии, вены и нервы, идущие
к пульпе зуба (pulpa dentis), заполняющей полость зуба.
Шейка зуба (cervix dentis) — небольшой участок зуба, располагающийся между коронкой и верхушкой; который охватывает слизистая оболочка десны. Зубы имеют полость (cavitas den-
tis), которую образуют полость коронки и канал корня зуба
(canalis radicis dentis).
106
Основными составляющими частями зуба являются эмаль
(enamelum), дентин (dentinum) и цемент (cementum). Дентин образует основную часть зубной ткани, цемент — корень, эмалью
снаружи покрыта коронка.
У человека имеется четыре формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Зубы в ротовой полости располагаются симметрично в виде нижнего и верхнего рядов. В каждом ряду по 16 зубов. В сагиттальной плоскости каждый ряд
делится на две симметричные части, состоящие из восьми зубов: двух резцов, одного клыка, двух премоляров, двух моляров. Резцы, клыки и коренные зубы отличаются друг от друга
количеством корней и формой коронки.
Резцы (dentes incisivi) имеют долотовидную коронку с узким
краем, узкой режущей поверхностью, один корень. Коронки нижних резцов уже, чем верхних.
Клыки (dentes canini) имеют форму конуса с острой верхуш-
кой, один очень длинный корень. Иногда корень может быть
двойным или раздвоенным у верхушки.
Коронка премоляров (dentes premolares) имеет овальную
форму. Ее жевательная поверхность имеет два жевательных бугорка конической формы. Корень может быть как единичным,
так и раздвоенным у верхушки.
Коронка больших коренных зубов (dentes molares) имеет ку-
бическую форму. Третий большой коренной зуб (зуб мудрости
(dens serotinus)) отличается малыми размерами и поздними сроками прорезывания (до 27 лет). На жевательной поверхности
моляров имеется от трез до пяти жевательных бугорков.
Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называется при-
кусом. При нормальном прикусе наблюдается перекрывание зубов нижней челюсти зубами верхней.
3. Строение языка
Язык (lingua) — мышечный орган, участвующий в переме-
шивании пищи, акте глотания и артикуляции. Язык имеет большое количество вкусовых рецепторов. Передняя часть языка
называется верхушкой языка (apex linguae), задняя — корнем
(radix linguae). Между этими образованиями располагается тело языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называется
спинкой (dorsum linguae) и обращена к небу и глотке. Нижняя
107
поверхность (facies inferior linguae) языка находится только на
уровне верхушки и начальных отделах тела языка. Боковые
поверхности языка называются краями языка (margo linguae).
На спинке языка проходит срединная борозда (sulcus medianus
linguae), оканчивающаяся кзади ямкой — слепым отверстием
языка (foramen caecum linguae). По бокам от него проходит по-
граничная борозда (sulcus terminalis), являющаяся границей
между телом и корнем языка. Слизистая языка (tunica mucosae
linguae) розового цвета, имеет многочисленные возвышения —
вкусовые сосочки языка (papillae linguae).
Выделяют следующие виды сосочков:
1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae conicae et
papillae filiformis); являются самыми многочисленными
и располагаются на спинке языка;
2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); расположены
по бокам и на верхушке языка. По численности они занимают второе место после нитевидных и конусовидных сосочков;
3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположены на
краях языка;
4) желобоватые сосочки (papillae vallatae); являются самы-
ми немногочисленными (до 12) и самыми большими, расположены кпереди от пограничной борозды в виде римской
цифры V.
Сосочков не имеет только слизистая оболочка корня языка,
в ее толще имеется скопление лимфоидной ткани — язычная
миндалина (tonsilla lingualis).
Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая,
имеет две продольные складки, которые при переходе на дно
полости рта образуют уздечку языка (frenulum linguae). Около
уздечки языка имеются симметрично расположенные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis), на которых открываются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Кзади от этого возвышения имеется подъязычная
складка (plica sublingualis), соответствующая расположению
подъязычной слюнной железы.
Язык имеет следующие мышцы:
1) скелетные мышцы языка:
а) подъязычно-язычную мышцу (m. hyoglossus); тянет
язык назад и вниз;
108
б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus); тянет язык
вверх и назад, при одностороннем сокращении — в сторону;
в) подбородочно-язычную мышцу (m. genioglossus); тя-
нет язык вниз и вперед;
2) собственные мышцы языка:
а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);
приподнимает спинку языка и уменьшает его поперечные размеры;
б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae); делает язык плоским;
в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis
superior); поднимает верхушку языка и укорачивает язык;
г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudinalis
inferior); опускает верхушку языка и укорачивает язык.
Кровоснабжение осуществляется в язычную артерию.
Венозный отток осуществляется по одноименной вене во
внутреннюю яремную вену.
Лимфатический отток осуществляется в подбородочные,
поднижнечелюстные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервация: XII пара черепных нервов — двигательная,
V, IX и X пары черепных нервов — чувствительная, VII и IX пары черепных нервов — вкусовая.
4. Строение твердого и мягкого неба
Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и раз-
деляется на две части: твердое небо, образованное костной тканью, и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает все небо,
плотно срастаясь с твердым небом, продолжаясь на мягкое небо, по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны.
Твердое небо (palatum durum) образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Оно занимает передние две трети неба.
По срединной линии твердого неба проходит небный шов
(raphe palati), от которого отходит несколько поперечных складок, имеющих максимальную выраженность у детей.
109
Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть неба
и располагается позади твердого. Мягкое небо образовано небным апоневрозом и мышцами. Участвует в образовании зева.
Слизистая оболочка мягкого неба является продолжением слизистой носоглотки, внизу она переходит в слизистую оболочку
твердого неба.
Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего, располагающегося горизонтально, и заднего, который свободно свисает и образует небную занавеску (velum palatinum). Задняя
часть мягкого неба имеет небольшой отросток посередине —
язычок. От латеральных краев небной занавески отходят две
дужки: передняя (небно-язычная (arcus palatoglossus)) и задняя (небно-глоточная (arcus palatopharyngeus)). Между дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsillaris), в которой
находится небная миндалина (tonsilla palatina). Особенность
строения этой миндалины — наличие фиброзной выстилки
и крипт, которые глубоко проникают в глубь ткани железы.
Таким строением обусловлены частые воспалительные процессы в ней. На 1 см кзади от небной миндалины проходит
внутренняя сонная артерия. Максимальных размеров миндалина достигает к 17 годам.
Мышцы мягкого неба:
1) небно-язычная мышца (m. palatoglossus); опускает неб-
ную занавеску и уменьшает отверстие зева;
2) небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus); опускает
небную занавеску и уменьшает отверстие зева;
3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli
palatini); поднимает мягкое небо;
4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli
palatini); напрягает небную занавеску и расширяет просвет
слуховой трубы;
5) мышца язычка (m. uvulae); укорачивает и приподнимает
язычок.
5. Железы рта
Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; делятся на
парные большие (околоушную, подъязычную, поднижнечелюстную) и малые слюнные железы. Большие слюнные железы
располагаются за пределами полости рта.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]