Экономика отрасли (здравоохранение). Учебное пособие

Рис. 8. Ценовая дискриминация.

Каким образом распределится общий объем предложения между рынками? Если, например, MR1 > МR2, то производителю выгодно часть товара перебросить с рынка 2 на рынок 1. При этом MR1 снизится, a МR2 возрастет. И только при MR1 = МR2 перераспределение товара между рынками не приведет к увеличению общей выручки. Это и будет наиболее выгодным распределением товара между рынками. Поэтому мы можем построить линию общей предельной выручки МRT , выполнив горизонтальное суммирование кривых MR1 и МR2, т. е. сложив объемы предложения при одинаковых значениях МR. Пересечением МRT c МC - кривой предельных затрат - определяется общий объем выпуска продукции QT. Горизонтальная линия МRE, проходящая через точку пересечения Е, - это линия равной предельной выручки. Точки пересечения линии МRE с линиями предельной выручки MR1 и МR2 позволяют определить объемы продаж и цены для каждого рынка. На рынке 1 будет продано Q1 единиц товара по цене P1, а на рынке 2 - Q2 единиц товара по цене P2. Получаем: предельная выручка на каждом рынке одинакова и равна общей предельной выручке и предельным затратам на всю продукцию (MR1= МR2 = МRT = MC).

Предельный доход связан с эластичностью (E) спроса по цене соотношением

Поэтому равенство MR1 = МR2 можно представить в виде

69

Если эластичность спроса будет одинакова (E1= E2), то равными будут и цены (P1= P2), т. е. ценовая дискриминация невозможна. При условии же, что эластичность спроса на разных рынках будет неодинакова, разными будут и цены. Если абсолютная величина эластичности спроса на рынке 1 будет больше, чем на рынке 2 (|E1|< |E2|), цена на рынке 1 будет меньше, чем цена на рынке 2 (P1< P2 ). Цена, которая установится на каждом из рынков, окажется ценой спроса на всю продаваемую там продукцию.

Итак, монополист может получить больше прибыли, если будет продавать меньше продукции на рынках, где эластичность спроса (и предельная выручка) ниже; на тех же рынках, где эластичность спроса (и соответственно предельная выручка) выше, он будет продавать больше продукции. Объем продаж установится тогда на уровне, при котором предельная выручка от реализации дополнительной единицы продукции будет равна на всех рынках. А если его предельная выручка от продажи продукции на каждом из рынков окажется равной его предельным затратам на производство всей продаваемой продукции, то монополист получит наибольшую прибыль.

Вопрос 4. Олигополистическое ценообразование и ценовая дискриминация в здравоохранении

Как отмечалось выше, основными источниками рыночной власти в здравоохранении служат административные барьеры, а вступление в отрасль ограничивается государством. Отсутствие более мощных причин повышения рыночной власти отдельных фирм, низкая степень концентрации производства приводит к тому, что механизмы олигополистического ценообразования не действуют.

Подобие олигополистической структуры рынка формируется среди производителей дорогостоящего, наукоемкого и материалоемкого оборудования, требующего большого масштаба производящей фирмы (например производители компьютерных томографов). На этом рынке действует семь фирм- «Elscint», «General Electric», «Philips», «Picker / Marconi», «Shimadzu», «Siemens» и «Toshiba». Возможно, существуют и другие про-

изводители, но доля их на рынке ничтожно мала. Сравним ценовую политику этих фирм с политикой производителей готовых лекарственных средств на уже приведенном ранее примере с парацетамолом.

Сведения таблицы 12 показывают, что по мере приближения рыночной структуры к олигополистической, разброс цен на однородную продукцию уменьшается, то есть вступают в действие законы олигополистического ценообразования. Большой разброс цен объясняется сильной дифференциацией продукта (излучатели различны по своим техническим характеристикам).

Гораздо чаще в отрасли встречаются примеры ценовой дискриминации. Например, врач общей практики, либо дантист может существенно снизить цену за услугу для малообеспеченного пациента, и назначить максимальную цену для заведомо платежеспособного клиента.

70

Таблица 12 - сравнительная характеристика разброса цен в подотраслях здравоохранения

Политику ценовой дискриминации в здравоохранении ведет государство. Льготный отпуск медикаментов, льготное протезирование для отдельных категорий граждан – не что иное как проявление такой политики. В отличие от политики фирм, когда целью дискриминации является сохранение валовых доходов и прибыли, государство устанавливает разные цены на одну и ту же продукцию для разных групп покупателей с целью защиты материальных интересов отдельных социальных групп.

ТЕМА 9. Отрасль и эффективность функционирования экономики. Перспективы развития отрасли

Вопрос 1. Отрасль и эффективность функционирования экономики. Государственное регулирование отраслевых структур

Одним из основных условий эффективного функционирования национальной экономики является сбалансированность ее отраслевой структуры и наличие конкурентной среды. Следовательно, отраслевая политика государства должна быть направлена на развитие этих факторов.

71

К целям государственной отраслевой политики относятся три глав-

ные концепции воздействия государства на деятельность фирмы:

1)Содействие экономической эффективности. Предполагается, что достижение экономической эффективности общества возможно при наличии конкуренции, в результате которой достигается эффективное распределение ресурсов. Конкуренция является средством создания среды, способствующей снижению издержек, созданию новых продуктов, новых фирм, новых видов деятельности, новых методов производства и реализации, технического прогресса и инноваций.

2)Оптимизация поведения экономических агентов. Создание конку-

рентной среды это процесс, позволяющий фирмам самостоятельно оптимизировать свое поведение. Так как рынки постоянно эволюционируют, отраслевая политика должна создавать условия благоприятные для конкуренции (свобода выхода и входа, стимулы к инновациям, поддержка определенной степени соперничества между фирмами).

3)Содействие лучшему функционированию общества в целом. От-

раслевая политика государства отражает общественные интересы:

-защита национальной промышленности,

-помощь фирмам и отраслям в трудных ситуациях,

-развитие регионов,

-защита занятости,

-стимулирование фирм лидеров,

-защита от иностранного капитала,

-развитие мелкого и среднего бизнеса,

-защита прав потребителей,

-установление правил добросовестной конкуренции,

Важным направлением государственного регулирования развития отраслей является антимонопольная политика, целью которой являются:

•обеспечение эффективности производства и распределения ресурсов в экономике;

•предотвращение или ликвидация нежелательных рыночных структур и нежелательного поведения экономических агентов - то есть таких ситуаций, которые рассматриваются как нарушающие общественное благосостояние;

•помощь одним группам экономических агентов за счет других (например, содействие малым фирмам в их конкуренции с крупными, независимо от их эффективности, или фирмам одних отраслей по сравнению с другими).

Разные страны уделяют разное значение целям в своих антимонопольных законодательствах, что отражает те или иные предпочтения стран в стимулировании конкуренции. Все же большинство стран стоит на позиции препятствования определенной деятельности фирм, которая рассматривается как незаконная.

72

Согласно традиционной антимонопольной политике, к поведению фирм, которое считается незаконным, относят следующие действия:

1)фиксирование продажных цен, тайное и явное, так что назначаемые фирмой цены выпадают из сферы влияния рынка;

2)ограничения покупки: запрет заказчикам покупать какой-либо товар в другом месте, у другого продавца, по другой цене или в другом объеме, чем установлено фирмой-продавцом;

3)ограничения продажи: запрет поставщикам продавать товар другому клиенту, в другом месте, по другой цене или в другом объеме, чем это предусмотрено контрактом с фирмой-покупателем;

4)связанные продажи: продажа одного товара клиенту при условии, что он покупает какой-либо еще (оговоренный заранее в контракте) продукт данной фирмы;

5)недобросовестная реклама: акцент в рекламных посланиях на таких качествах продукта, которые в действительности у данного изделия отсутствуют, или подчеркивание недостатков товара конкурирующей фирмы, которые на самом деле у него могут и не быть;

6)недобросовестная маркировка товара: оформление внешнего вида товара таким образом, который не отвечает его назначению, или указание таких его внутренних характеристик, которые продукту не присущи;

7)вертикальные или горизонтальные ограничения конкуренции: давление на поставщиков (потребителей) продукции или на другие фирмы, производящие данный продукт, с целью усиления собственного влияния фирмы на рынке через принудительное навязывание партнерам своих правил поведения.

На практике проведение антимонопольной политики сталкивается с определенными трудностями, среди которых можно выделить следующие:

1)Отсутствие однозначной трактовки последствий поведения фирмы. Например, слияние двух фирм может привести, с одной стороны, к росту продажных цен товара (отрицательное последствие несовершенной рыночной структуры), а с другой стороны, подобное взаимодействие двух фирм может выразиться во внедрении нового продукта или в улучшении качества старого товара (положительное последствие монополии). То есть при проведении антимонопольной политики должен быть подведен баланс последствий как отрицательных, так и положительных.

2)Неопределенность субъекта ущерба от несовершенной рыночной структуры, так как часто не очевидно, какой рыночный агент является ущемленной стороной. Разрозненность конечных покупателей ведет к тому, что не всегда нарушения добросовестного поведения фирмы на рынке фиксируются и становятся объектом регулирования государства.

73

Вопрос 2. Особенности отраслевых рынков в России

Основной особенностью отраслевых рынков современной России является высокая степень концентрации производства, которая имеет как собственно отраслевой, так и территориальный аспект.

Концентрация в промышленном производстве особенно выражена в добывающей промышленности (нефтяная и нефтегазовая) и в цветной металлургии. Территориальный аспект концентрации промышленного производства заключается в сосредоточении наиболее крупных предприятий в Тюменской области, включая Ханты - Мансийский и Ямало-Ненецкий АО, Красноярском крае и Москве. В таблице 13 указаны крупнейшие Российские экспортеры в 2004 году по сведениям рейтингового агентства «Эксперт» (http://www.raexpert.ru/). Показателен тот факт, что в структуре Российского экспорта до 80 % занимает продукция топливно-энергетического комплекса.

Таблица 13 - крупнейшие Российские предприятия-экспортеры

Концентрация в финансовой сфере характеризуется наличием незначительного количества крупнейших банков, обладающих активами свыше 16 млрд. рублей, причем все они территориально сосредоточены в Москве и Московской области - это признак кране выраженной территориальной концентрации финансов (табл. 14).

74

Таблица 14 - крупнейшие банки России в 2004 году

(сведения рейтингового агентства «Эксперт»

.

Высокую территориальную концентрацию Российских отраслей демонстрирует структура распределения валового внутреннего продукта по федеральным округам (рис.9) с наибольшей концентрацией валового регионального продукта в Центральном Федеральном округе, неравномерность структуры увеличивается в динамике (табл. 15).

Уральский

15%

Северо-Западный

10%

При подобной, не имеющей мировых аналогов, специфике отраслевых рынков, характеризующейся крайней степенью территориальной и отраслевой концентрации, важнейшее значение приобретает государственное регулирование социально-экономического развития регионов, а так же антимонопольное регулирование.

75

Таблица 15 - валовой региональный продукт(валовая добавленная стоимость) по субъектам Российской Федерации (в текущих рыночных ценах,

млн. руб.)

Рассмотрим основные характеристики антимонопольного законодательства России в современном виде.

К действиям фирмы, которые запрещаются антимонопольным законодательством, относятся:

•изъятие товаров из обращения с целью создания или поддержания дефицита на рынке либо для повышения цен;

•навязывание контрагенту условий договора, не выгодных для него или не относящихся к предмету договора, таких как необоснованные требования передачи финансовых средств, иного имущества, имущественных прав, рабочей силы и др.;

•включение в договор дискриминирующих условий, которые ставят контрагента в неравное положение по сравнению с другими экономическими субъектами;

•согласие заключить договор лишь при условии внесения в него положений, касающихся товаров, в которых потребитель не заинтересован;

•создание препятствий доступу на рынок или выходу с рынка другим фирмам;

•нарушение установленного нормативными актами порядка ценообразования;

•установление монопольно высоких или монопольно низких цен;

•сокращение или прекращение производства товаров, на которые имеется спрос или заказы потребителей при наличии возможности их безубыточного производства;

76

• необоснованный отказ от заключения договора с отдельными покупателями при наличии возможности производства или поставки соответствующего товара.

Иногда применяется ценовое регулирование монопольного поведения фирм, которое состоит из следующих мероприятий:

•установление абсолютного верхнего предела (лимитная цена);

•установление предельного размера рентабельности (процентный лимит);

•установление предельных коэффициентов изменения цен;

•предварительное декларирование повышения свободных цен. Так как подобные меры стимулируют рост издержек предприятий,

снижают заинтересованность предприятий в развитии конкурентоспособности и подрывают базу налогообложения, в настоящее время они используются в крайне ограниченных масштабах.

Вопрос 3. Перспективы технического, экономического и социального развития отрасли. Концепция развития здравоохранения

В процессе государственного регулирования развития отраслей народного хозяйства Российской Федерации разрабатываются отдельные мероприятия, планы, программы, а так же строятся долгосрочные прогнозы развития и концепции, определяющие основы стратегического развития каждой отрасли.

Реформирование звеньев медико-социальной системы требует разработки теоретико-методологических основ, всестороннего учета факторов и тенденций социального, а не только рыночно, ориентированного развития. Становление рынка медицинских товаров и услуг приводит к определенной трансформации целей и задач функционирования медико-социального комплекса.

Основным документом, определяющим перспективное развитие здравоохранения России на период до 2010 года, является «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», принятая постановлением Правительства РФ в 1997 году.

Целью Концепции является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.

Основными задачами Концепции являются:

•увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;

•сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения;

•повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении.

Реализация Концепции основана на следующих принципах:

77

•всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;

•профилактическая направленность;

•экономическая эффективность функционирования медицинских учреждений; единство медицинской науки и практики;

•активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.

В концепции отмечается важное значение:

•формирования государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки и повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию;

•обеспечения адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7% внутреннего валового продукта;

•развития негосударственного сектора в здравоохранении; совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения;

•разработки и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей и среды обитания человека;

•проведения инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений - максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат;

•повышения уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки;

•повышения социальной защищенности медицинских работников, в том числе повышение заработной платы;

•привлечения профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки;

•совершенствования государственного регулирования в области обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой;

•повышения заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.

Реализация Концепции должна способствовать структурной перестройке отрасли, формированию предприятий всех форм собственности, в том числе и развитие частного сектора. В системе первичной медикосанитарной помощи повышается роль общей врачебной практики. Дальнейшее развитие получат межрайонные и межрегиональные клинические

78