Экономика отрасли (здравоохранение). Учебное пособие

Концентрация, как рациональная форма отраслевой организации производства, имеет четыре разновидности: укрупнение предприятий, специализация, кооперирование и комбинирование.

•Укрупнение предприятий — сосредоточение производства на крупных предприятиях, определяется научно–техническим прогрессом, ростом производительности единичных мощностей машин, агрегатов, аппаратов, совершенствованием техники управления и ростом объемов выпускаемой продукции.

•Специализация — сосредоточение (концентрация) однородного производства, которое по своему типу является массовым или крупносерийным.

•Кооперирование — прямые производственные связи между предприятиями (объединениями), участвующими в совместном изготовлении определенной продукции.

•Комбинирование — соединение разных производств, представляющих собой последовательные ступени обработки сырья, комплексную переработку сырья или использование отходов производства в одном предприятии (комбинате).

Концентрация производства имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества — это в основном возможность концентрации средств для развития производства и социальной сферы; недостатки — неспособность

кбыстрой перестройке производства на выпуск новой техники.

На уровень концентрации в отрасли оказывают влияние внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы определяются оптимальными размерами производства продукции и предприятий с точки зрения максимального использования производственных ресурсов.

К внешним факторам относятся транспорт, размеры сырьевой базы, наличие или возможность привлечения рабочей силы, водные ресурсы, климатические условия и т. п.

Основные факторы концентрации производства:

¾конструктивно–технологические особенности продукции. Например, в черной металлургии, электроэнергетике и некоторых других отраслях размеры предприятий зависят от размеров основных агрегатов, а также их количества, обеспечивающего комплексное использование всех факторов производства и управления. В текстильной, обувной отраслях размеры производства и концентрация предприятий определяются оптимальным сочетанием определенных комплексов машин и оборудования.

¾природные условия и объемы потребления полезных ископаемых (значимый фактор для добывающей промышленности). Исходя из запасов полезного ископаемого в месторождении, сроков службы поверхно-

39

стных и подземных сооружений (карьеров, шахт и др.), объемов потребления определяются и объемы добычи, а значит, и размеры предприятий.

¾транспортабельность продукции (сельское хозяйство, строительство, переработка отдельных видов продукции). Например, в отраслях, перерабатывающих сельскохозяйственное сырье, важен такой фактор, как плотность сырья и допустимый радиус его поставки.

¾географическое размещение потребителей продукции предприятия и поставщиков сырья, наличие трудовых ресурсов в регионе и др.

При планировании и анализе процессов концентрации в отрасли необходимо использовать на показатели концентрации.

К важнейшим показателям концентрации отрасли относятся:

•годовой выпуск продукции;

•среднегодовая численность работающих;

•среднегодовая стоимость основных фондов;

•потребление электроэнергии за год;

•удельный вес крупных предприятий в выпуске продукции всей отраслью;

•средний размер предприятия в отрасли.

Для характеристики уровня концентрации производства в отраслях,

изготовляющих один вид продукции, используются натуральные показатели. Например, в электроэнергетике — средняя величина установленной мощности электростанций (в кВт); годовая выработка электроэнергии в расчете на одну электростанцию; удельный вес выработанной крупными и крупнейшими электростанциями электроэнергии в общем количестве электроэнергии, выработанной всеми станциями за год.

В отраслях, изготовляющих разные виды продукции, уровень концентрации может определяться в стоимостных показателях. Например, удельным весом крупных производств в общем выпуске продукции за год по товарной (реализованной) продукции в неизменных ценах.

Среднегодовая численность промышленно–производственного персонала характеризует размер предприятия (количество применяемого живого труда). Показатель стоимости промышленно–производственных фондов характеризует размер предприятий с точки зрения применяемого овеществленного труда.

При планировании развития отдельных отраслей народного хозяйства учитываются оптимальные размеры предприятий и наиболее эффективные в данной отрасли формы концентрации.

Основными критериями эффективности концентрации в отрасли являются:

• интенсивность использования факторов производства;

40

•расходы по управлению (на крупных предприятиях, как правило, относительно меньше, чем на более мелких, так как они увеличиваются непропорционально росту масштабов производства);

•приспособленность к перестройке производства на новые виды про-

дукции.

Высокий уровень концентрации не всегда отражает высокую экономическую эффективность производства. Между показателями концентрации производства и его экономическими показателями нет прямой связи. Если предприятия характеризуются только большими размерами, а их структура и масштабы выпуска продукции не являются оптимальными для данной отрасли, то уровень концентрации не может служить показателем эффективности производства.

Вопрос 2. Концентрация и олигополия

В любой отрасли можно выделить два вида концентрации: продавцов (или рынка) и производства.

Концентрация рынка – это степень преобладания на рынке одной или нескольких фирм.

Применительно к рыночным процессам концентрация представляет собой сосредоточение производства или продаж у небольшого количества хозяйствующих субъектов. Например, максимально возможный уровень концентрацииэто признак монополии. И наоборот, низкая степень концентрации характеризует такой тип рыночной структуры, как совершенная конкуренция.

Для количественной оценки концентрации рынка используют три показателя:

9численность действующих на рынке продавцов;

9доли продавцов на рынке (Di) ;

9коэффициенты рыночной концентрации (CR) и индекс рыночной

концентрации Герфиндаля-Гиршмана (HHI)

Доля продавцов на рынке рассчитывается по формуле:

D = V I V t· 100, где:

Viобъем реализации товара i –м продавцом;

Vt - объем реализации товара на рынке.

Доминирующим признается положение хозяйствующего субъекта, доля которого на рынке составляет 65% и более. Если доля хозяйствующего субъекта не превышает 35%, то его положение не считается доминирующим и он не имеет рыночной власти.

41

Коэффициент рыночной концентрации рассчитывают как процент-

ное отношение реализации (поставки) продукции определенным числом крупнейших продавцов к общему объему реализации (поставки) на данном товарном рынке. В отечественной практике обычно рассчитывают коэффициенты концентрации трех (СR- 3), четырех (СR- 4), шести (СR- 6), восьми (СR- 8), десяти (СR10) или двадцати пяти (СR25) крупнейших продавцов (производителей, поставщиков).

Отрасли, в которых на долю четырех крупнейших фирм приходится 59 и более процентов отраслевого выпуска, считаются высококонцентрированными. Для них характерна ситуация сильной олигополии - явное доминирование на рынке нескольких ведущих фирм.

Индекс рыночной концентрации Герфиндаля-Гиршмана (HHI) пока-

зывает влияние крупных компаний на состояние рынка и рассчитывается как сумма квадратов долей всех действующих на рынке (в отрасли) хозяйствующих субъектов:

n

ННI = ∑ Di 2

I=1

где:

Di - доля i-го хозяйствующего субъекта в объеме реализованной продукции на рынке (в отрасли), %;

n – число хозяйствующих субъектов отрасли, действующих на рынке.

Величина ННI варьирует в пределах от 0 (полная деконцентрация) и до 10000 (абсолютная монополия – 100% рынка).

Характерная особенность олигополистического рынка - зависимость поведения каждой фирмы от реакции и поведения конкурентов. Крупные размеры и значительный капитал фирм крайне немобильны на рынке, и в этих условиях наибольшие выгоды обещает именно сговор между олигополистическими фирмами в целях поддержания цен и максимизации прибыли. Производители договариваются о сотрудничестве и заключают (иногда открытое и даже оформленное) соглашение о дележе рынка - "картельное соглашение". Картель представляет собой соглашение нескольких предприятий, устанавливающее для всех участников объем производства, цены на товар, условия найма рабочей силы, обмена патентами, разграничения рынков сбыта и долю каждого участника в общем объеме производства и сбыта. Его целью является повышение цен (сверх конкурентного уровня), но не ограничение производственной и снабженческо-сбытовой деятельности участников.

Картель редко, в отличие от монополии, контролирует весь рынок, так как:

9 вынужден учитывать политику некартелизованных предприятий,

42

9 велика конкуренция среди участников картеля, проявляющаяся в попытках одного из участников захватить большую долю рынка, путем снижения цен или активной рекламы своего товара.

Классическим примером образования и существования до сих пор картельного соглашения является, например, Организация Стран Экспортеров Нефти (ОРЕС), которая в разные периоды своей истории контролировала от 25% до 60% производства нефти.

Невозможность полностью и постоянно использовать картель для взаимодействия олигополистических фирм вынуждает их идти на негласные экономические соглашения, тайную экономическую политику в области изменения цен и разграничения сфер влияния. Такое сотрудничество может проявляться как через особую экономическую политику олигополистических фирм в виде «жесткости цен» или «лидерства в ценообразовании», так и через особые организации типа «патентных пулов» (или консорциумов).

Олигополия значительно отличается от монополии. Суть ее в сплаве координации и конкуренции. В то же время действует и общее правило: чем меньше фирм в отрасли и чем крупнее каждая из них, тем легче им координировать свои действия и добиваться максимально высоких прибылей, регулируя цены на выпускаемую продукцию.

Вопрос 3. Концентрация и монополия

Концентрация и монополизация тесно связаны между собой. Но концентрация не обязательно приводит к появлению фирмы-монополиста. Этому, в частности, противодействует антимонопольное законодательство, при помощи которого многие государства регулируют процессы концентрации с целью предотвращения появления предприятий-монополистов. Статистика рыночной концентрации систематически публикуется в печати.

В соответствии с Российским антимонопольным законодательством, для признания положения предприятия доминирующим, необходимо выявление двух условий — его доля на рынке и способность ограничивать конкуренцию. В отечественной экономике наряду со статистическими данными о доле на рынке уделяется большое внимание экономическому анализу, учитывающему факторы поведения, возможности замещения и выхода на рынок новых фирм. Сам факт доминирующего положения ненаказуем. Антимонопольные органы следят не за доминирующим положением, а за злоупотреблением им.

Для оценки концентрации используются следующие критериальные значения:

43

1.Нормальная концентрация: СR3 < 45%; ННI< 1000 – неконцентрированный рынок.

2.Средняя степень концентрации: 45% < СR3 < 70%; 1000 <HHI <2000 – умеренно концентрированный рынок.

3.Высокая степень концентрации: СR3 > 70%, НН1 > 2000 – слабая конкурентная среда.

В результате анализа показателей, характеризующих структуру товарного рынка, устанавливается его принадлежность к высоко-, средне- и низкоконцентрированному рынку и оценивается наличие и степень развитости конкуренции в отрасли.

Для промышленности России характерна высокая степень концентрации производства. Наиболее монополизированы такие отрасли, как черная металлургия, химическая и нефтехимическая отрасли, машиностроение и цветная металлургия, отдельные отрасли пищевой промышленности.

По сведениям Государственного комитета по антимонопольной политике, монополий национального масштаба, то есть предприятий, представленных на том или ином товарном рынке России в единственном числе, относительно немного. Это так называемые «технологические монополии»: военно-промышленный комплекс, газодобыча, железнодорожный транспорт, трубопроводный транспорт, почта. В качестве примера монополистического предприятия приведем концерн «Газпром», РАО «ЕЭС».

Создание и использование действенного антимонопольного законодательства являются основой для здоровой конкуренции и на этой базе повышения эффективности функционирования субъектов рыночной экономики в России.

Вопрос 4. Процессы концентрации в здравоохранении

Отраслевая специфика здравоохранения не способствует высокой концентрации как производства, так и рынка.

Рассмотрим влияние факторов концентрации в процессе производ-

ства медицинских услуг. Технологические особенности медицинской услуги как продукции не требуют агрегатов и оборудования больших размеров, а также комплексов машин. Природные и географические условия, объемы потребления сырья и энергии не требуют концентрации отраслевых предприятий. В то же время, предприятия, оказывающие медицинские услуги населению должны быть максимально приближены к потребителю, что оправдывает существование малых предприятий.

В качестве примера процессов концентрации в отрасли приведем Государственное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс

44

микрохирургии глаза» имени академика С. Н. Федорова (далее МНТК "Микрохирургия глаза").

В МНТК «Микрохирургия глаза» ежедневно проводится свыше 1200 глазных операций, что составляет более 300 тысяч операций в год.

Высокая концентрация и большие объемы производства, в сочетании с применением передовых технологий снижают издержки производства, что позволяет снизить стоимость операций (которые в МНТК в несколько раз ниже мировых).

Производство диверсифицировано, находится на стыке отраслей и включает:

1)производство медицинских услуг,

2)разработку нового оборудования (совместно с институтом общей физики РАН разработаны и внедрены в практику серии установок эксимерного лазера);

3)конструкцию передвижных операционно-диагностических модулей;

4)фундаментальные исследования;

5)собственную производственную базу, где изготавливаются 26 видов искусственных хрусталиков глаза, инструментарий, наукоемкое и дорогостоящее диагностическое и операционное оборудование, аппаратура, различные препараты;

6)учебный центр (образовательные услуги);

7)издательский центр.

Границы и мощность медицинского предприятия определяются его организационно-правовой формой, численностью персонала, размером капитала, конкретными видами и масштабами деятельности, зонами обслуживания, производственными площадями.

Практически для каждого показателя концентрации, применяемого в материальном производстве можно найти отраслевой аналог (таблица 8):

Известным способом снижения производственных издержек мелкого медицинского предприятия, сходным по механизму с концентрацией, является создание централизованных служб в пределах муниципального образования (централизованные бухгалтерии, предприятия питания и т.п.) и в пределах региона (диагностические центры, межтерриториальные центры). Создание территориальных медицинских объединений в период внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении так же может служить примером концентрации в отрасли.

В 1987-1991 в нескольких регионах России был внедрен новый хозяйственный механизм (НХМ), представляющий собой такую систему управления, финансирования, планирования и оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений, при которой повышается эффективность работы системы. Одним из многих механизмов повышения эффективности в рамках НХМ, являлась концентрация производства путем создания территориальных медицинских объединений (ТМО).

ТМО - объединение нескольких поликлинических и больничных учреждений в рамках муниципального образования сельского (РТМО) или городского (ГТМО) типа. Это облегчало управление отраслью, способствовало оптимизации планирования и сокращало себестоимость оказываемых населению услуг (за счет снижения расходов на содержание административно-управленческого персонала, вспомогательных служб, специализации производства).

45

Таблица 8 -показатели, характеризующие размер предприятия здравоохранения и возможности концентрации

К началу третьего тысячелетия в тезаурус менеджеров здравоохранения включается понятие «медико-производственный комплекс» (МПК). Этот комплекс представляет собой часть системы здравоохранения, непосредственно связанную с материально-вещественным производством и оказанием услуг материально-вещественной природы, используемых при профилактике и лечении болезней, поддержании и восстановлении здоровья. Развитию концепции МПК способствует теория синергии.

Синергетический эффект есть возрастание эффективности деятельности в результате соединения, интеграции, слияния частей в единое целое. Синергия улучшает функциональные возможности системы.

Факторами синергии на уровне МПК и его составных частей могут являться:

1)концентрация рассредоточенных прежде ресурсов,

2)расширение и углубление связей между подсистемами МПК,

3)активизация деятельности одной части системы, обусловленная наличием в системе другой подсистемы, выступающей в роли катализатора,

4)взаимодополняемость составных частей МПК,

5)функциональная специализация медико-производственной деятельности в различных подсистемах,

6)взаимозаменяемость структурных элементов МПК.

ТЕМА 6. Интеграция, диверсификация. Слияния и поглощения

Вопрос 1. Понятие горизонтальной и вертикальной интеграции

Мировой опыт экономического развития показывает, что источниками концентрации производства являются следующие процессы:

1)интеграция производств и предприятий;

2)диверсификация производства;

3)слияние отдельных мелких и средних организаций в одну крупную.

Интеграция - как источник концентрации предполагает приобрете-

ние или включение в состав предприятия источников сырья, каналов сбыта и других, связанных с основной деятельностью сферпроизводство комплектующих изделий, транспорт и т.п.

Интеграция - это сосредоточение экономической деятельности внутри фирмы. Фирма граничит как с фирмами-конкурентами в своей отрасли, так и с фирмами из смежных отраслей, откуда она покупает необходимое сырье и оборудование и куда поставляет готовую продукцию. У нее есть как горизонтальные, так вертикальные границы. Соответственно этому различают горизонтальную и вертикальную интеграцию.

В случае горизонтальной интеграции границы фирмы раздвигаются вширь: она вбирает в себя все больший объем производства какого-нибудь одного вида. В случае вертикальной интеграции фирма распространяет

47

свою деятельность "вверх" или "вниз", на соседние звенья производственного процесса. Соответственно вертикальная интеграция может быть восходящей (от конечных к начальным стадиям технологического цикла) и нисходящей (от начальных стадий к конечным).

Если представить весь путь к потребителю какого-либо продукта, например бензина, в виде вертикальной линии, как это сделано на рис. 6, то восходящей интеграции будет соответствовать подключение добычи нефти к нефтеперерабатывающей компании, нисходящей - организация ею собственной сети бензозаправочных станций.

Разведка нефтяных месторождений

Нефтедобыча

Нефтепереработка

Оптовая торговля нефтепродуктами

Розничная торговля нефтепродуктами

Потребитель

Рис. 6. Восходящая и нисходящая вертикальная интеграция

Есть три пути, ведущих к образованию вертикально интегрированной фирмы: 1) она может изначально создаваться как охватывающая несколько последовательных производственных стадий; 2) она может сформироваться за счет экспансии неинтегрированной фирмы в смежные от-

48