Руководство по неврологическому осмотру пациента с длительным нарушением сознания

Матрица оценка последствия ЧМТ Уэссекса (WHIM) была разработана А. Shiel и соавт. (2000) на основе предыдущей ра боты S. Horn и соавт. (1992, 1993), а также В. Wilson и соавт. (1994) [16]. Шкала была создана в результате обобщения на блюдений за реакциями пациентов (спонтанными и в ответ на различные стимулы) и разрабатывалась на большом количестве наблюдений за пациентами, выходившими из состояния комы. После начального этапа эмпирического наблюдения было вы­явлено 145 моделей поведенческих реакций. Затем они были разделены на 6 подшкал (коммуникация, внимание, социаль­ное поведение, концентрация, способность к восприятию визу­альных стимулов и когнитивные нарушения), которые были со­браны в единую основную шкалу из 62 пунктов. Важно, что эти 62 пункта упорядочены в определенной последовательности, соответствующей восстановлению поведенческих реакций в период выхода из комы и дальнейшего восстановления созна ния: например, пункт 1 — открывание глаз, т. е. появление пер вой реакции, свидетельствующей о том, что период комы окон чен, затем перечисляется постепенное расширение реакций и к пункту 5 уже наблюдается появление краткосрочной фиксации взора и т. д. Шкала WHIM была разработана, чтобы поэтапно оценивать все стадии восстановления поведенческих реакций и сознания от стадии комы до посттравматической амнезии, кон тролировать даже незначительную динамику в изменении реак ций пациента (табл. 16). S. Majerus и соавт. (2000) провели оценку валидности французского варианта шкалы WHIM и по казали, что совпадение составило 93% при оценке разными эк спертами по отдельным пунктам и 98% по общему баллу при первичной и повторной оценке по шкале. Проведенное иссле дование подтвердило, что шкала WHIM имеет преимущество