Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации)

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
1 Мб
Скачать
☆
F78.92 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленные предше-
ствующей травмой или физическим агентом
F78.93 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленные
фенилкетонурией
F78.94 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, связанные с хромосомны-
ми нарушениями
F78.95 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленные
гипертиреозом
F78.96 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленные
гипотиреозом
F78.97 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, связанные
с недоношенностью
F78.98 Другие формы умственной отсталости без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленные другими
уточнёнными причинами
F78.99 Другие формы умственной отсталости без ука
-
заний на нарушение поведения, обусловленные неуточ-
нёнными причинами
401
/F79/ Умственная отсталость неуточнённая
Умственная отсталость устанавливается при отсутствии
достаточной информации по отнесению больного к одной из вышеназванных категорий.
Следует отметить
Эта рубрика используется также и в том случае, если
возраст ребёнка не позволяет точно установить степень умственной отсталости.
Включаются:
— умственная недостаточность БДУ;
— умственная дефицитарность БДУ;
— олигофрения БДУ.
/F79.0/ Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения
F79.01 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная предшествующей инфекцией
или интоксикацией
F79.02 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная предшествующей травмой
или физическим агентом
F79.03 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная фенилкетонурией
402
F79.04 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.05 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная гипертиреозом
F79.06 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная гипотиреозом
F79.07 Умственная отсталость неуточнённая
с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, связанная с недоношенностью
F79.08 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная другими уточнёнными
причинами
F79.09 Умственная отсталость неуточнённая с указани-
ем на отсутствие или слабую выраженность нарушения
поведения, обусловленная неуточнёнными причинами
/F79.1/ Умственная отсталость неуточнённая со значи
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения
-
403
F79.11 Умственная отсталость неуточнённая со значи­тельными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией
или интоксикацией
F79.12 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная предшествующей травмой
или физическим агентом
F79.13 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F79.14 Умственная
отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.15 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная гипертиреозом
F79.16 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная гипотиреозом
F79.17 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения
, требующими ухода
и лечения, связанная с недоношенностью
404
F79.18 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная другими уточнёнными
причинами
F79.19 Умственная отсталость неуточнённая со значи-
тельными нарушениями поведения, требующими ухода
и лечения, обусловленная неуточнёнными причинами
/F79.8/ Умственная отсталость неуточнённая
с другими нарушениями поведения
F79.81 Умственная отсталость неуточнённая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествую-
щей инфекцией или
интоксикацией
F79.82 Умственная отсталость неуточнённая с другими нарушениями поведения, обусловленная предшествую-
щей травмой или физическим агентом
F79.83 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, обусловленная
фенилкетонурией
F79.84 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, связанная с хромосомными
нарушениями
F79.85 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом
405
F79.86 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом
F79.87 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, связанная с недоношенностью
F79.88 Умственная отсталость неуточнённая с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточ-
нёнными причинами
F79.89 Умственная отсталость неуточнённая с другими
нарушениями поведения, обусловленная
неуточнёнными причинами
/F79.9/ Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения
F79.91
Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная предше-
ствующей инфекцией или интоксикацией
F79.92 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная предше-
ствующей травмой или физическим агентом
F79.93 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная
фенилкетонурией
406
F79.94 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, связанная с хромосомны-
ми нарушениями
F79.95 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная
гипертиреозом
F79.96 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная
гипотиреозом
F79.97 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, связанная
с недоношенностью
F79.98 Умственная отсталость
неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная другими
уточнёнными причинами
F79.99 Умственная отсталость неуточнённая без указа-
ний на нарушение поведения, обусловленная
неуточнёнными причинами
407
/F80-F89/
РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
(ПСИХИЧЕСКОГО) РАЗВИТИЯ
Введение
Расстройства, включённые в рубрику F80-F89 имеют сле-
дующие признаки:
а) начало обязательно в младенчестве или детстве; б) повреждение или задержка в развитии функций, тесно
связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы;
в) постоянное течение, без ремиссий или рецидивов, ха-
рактерных для многих психических расстройств.
В большинстве случаев поражённые функции включают речь, зрительно-пространственные навыки и/или двигатель­ную координацию. Характерной особенностью повреждений является тенденция к прогрессивному уменьшению по мере того, как дети становятся старше (хотя более лёгкая недоста­точность часто остаётся на всю жизнь). Обычно задержка в раз­витии или повреждение появляются с такого раннего периода, как только это могло быть обнаружено, без предшествующего периода нормального развития. Большинство этих состояний отмечается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.
Для нарушений развития характерна наследственная отя­гощённость подобными или родственными расстройствами и имеются данные, предполагающие важную роль генетических факторов в этиологии многих (но не всех) случаев. Средовые факторы часто оказывают влияние на нарушенные разви­вающиеся функции, но в большинстве случаев они не имеют первостепенного значения. Однако, хотя обычно не имеется существенных расхождений в общей концептуализации рас-
408
стройств этого раздела, в большинстве случаев этиология не­известна, и сохраняется неуверенность относительно границ и определённых подгрупп нарушений развития. Более того, су­ществуют два типа состояний, включённых в этот раздел, что не полностью отвечает широкому концептуальному опреде­лению, приведённому выше. Во-первых, это расстройства, в которых была несомненная фаза предшествующего нормаль­ного развития, такие как дезинтегративное расстройство дет­ского возраста, синдром Ландау-Клефнера, некоторые случаи аутизма. Эти состояния включены сюда потому, что хотя их начало различно, но их характерные особенности и течение имеют много сходного с группой нарушений развития. Кро­ме того, неизвестно, отличаются ли они этиологически. Во­вторых, есть расстройства, прежде всего определяемые как отклонения, а не задержка в развитии функций; это особенно применимо к аутизму. Аутистические расстройства включены в этот раздел потому что, хотя и определены как отклонения, задержка развития некоторой степени обнаруживается почти постоянно. Кроме того, есть частичное совпадение с другими нарушениями развития как в смысле характерных особенно­стей отдельных случаев, так и в сходной группировке.
/F80/ Специфические расстройства развития речи
и языка
Это расстройства, при которых нормальное речевое раз­витие нарушено на ранних этапах. Состояния нельзя объяс­нить неврологическим или речевым механизмом патологии, сенсорными повреждениями, умственной отсталостью или средовыми факторами. Ребёнок может быть более способен общаться или понимать в определённых ситуациях, хорошо известных по сравнению с другими, но речевая способность всегда нарушена.
Дифференциальный диагноз
Как и при других нарушениях развития, первая трудность в диагностике относится к дифференциации от нормальных
409
вариантов развития. Нормальные дети значительно различа­ются по возрасту, в котором они впервые приобре-тают раз­говорную речь и по темпу прочного усвоения речевых навы­ков. Такие нормальные вариации во времени приобретения речевых навыков имеют незначительное или неклиническое значение, так как большинство “поздно говорящих” продол­жают развиваться совершенно нормально. Резко отличаются от них дети со специфическими нарушениями развития речи и языка, хотя большая часть из них достигает в конечном счё­те нормального уровня развития речевых навыков. Они име­ют множество сопутствующих проблем. Задержка развития речи часто сопровождается трудностями в чтении и письме, нарушениями межперсональных связей, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Поэтому ранняя и тщатель­ная диагностика специфических нарушений развития речи очень важна. Не существует ярко очерченного разграничения от крайних вариантов нормы, но для суждения о клинически значимом расстройстве используются четыре основных кри­терия: тяжесть; течение; тип; сопутствующие проблемы.
Как общее правило, задержка речи может считаться пато­логической, когда она является достаточно тяжёлой с отстава­нием на два стандартных отклонения. В большинстве случаев такого уровня тяжести имеются сопутствующие проблемы. Однако у детей более старшего возраста уровень тяжести в статистическом выражении имеет меньшее диагностическое значение, так как существует естественная тенденция к неу­клонному улучшению. В этой ситуации полезным показате­лем выступает течение. Если текущий уровень нарушения от­носительно лёгкий, но тем не менее в анамнезе имеется тяжё­лая степень нарушения, то более вероятно, что текущее функ­ционирование представляет собой последствие значительного расстройства, а не варианта нормы. Необходимо обращать внимание на тип речевого функционирования. Если тип нару­шения патологический (то есть аномальный, а не просто вари­ант, соответствующий более ранней фазе развития) или если речь ребёнка содержит качественно патологические признаки, то вероятно клинически значимое расстройство. Более того,
410
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]