Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации)

Люди с умственной отсталостью лёгкой степени приобре-

тают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повсед­невных целях, поддерживать беседу и участ вовать в клиниче­ском расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (приём пищи, умыва­ние, одевание, контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если раз­витие происходит зна чительно медленнее, чем в норме. Основ­ные затруднения обычно наблю даются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чте­ние и письмо. Тем не менее при лёгкой умственной отста лости значительную помощь может принести образование, предна­значенное для развития их навыков и проявления компенса­торных возможнос тей. В большинстве благоприятных случа­ев легкой умственной отсталос ти возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышле­нию, сколько к практической деятельности, включая неква­лифицированный и полуквалифицированный ручной труд. В социо культуральных условиях, не требующих продуктив­ности в отвлеченно-те оретической сфере, некоторая степень лёгкой умственной отсталости сама по себе может и не пред­ставлять проблемы. Тем не менее, если наряду с этим отме­чается заметная эмоциональная и социальная незре лость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, нап­ример, неспособность справляться с требованиями, связанны­ми с брач ной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к куль туральным традициям и нормам.

При использовании надлежащих стандартизованных те-

стов по опреде лению коэффициента умственного развития на лёгкую умственную отста лость указывают показатели в диапазоне 50-69. Имеется тенденция к задержке понимания и речи в разной степени, причем препятствующие развитию независимости нарушения экспрессивной речи могут сохра­няться и в зрелом возрасте. Органическая этиология выяв­ляется у меньшинства пациентов. С разной частотой встре­чаются сопутствующие состояния, такие как аутизм, другие расстройства развития, эпилеп сия, расстройства поведения и физическая инвалидность. При наличии этих расстройств они должны кодироваться независимо от умственной отсталости.

ни компенси ровать недостаточность их речи. У большинства больных с умеренной умственной отсталостью может быть выявлена органическая этиология. В явном меньшинстве слу­чаев имеют место детский аутизм и другие общие расстройства развития, оказывающие большое влияние на клиническую картину и необходимые реабилитационные мероприятия. Ча­сты эпилепсия, а также неврологические и соматические нару­шения, хотя большинство пациентов с умеренной умственной отсталостью способны ходить без посторонней помощи. Ино­гда возможно установить другие психиатричес кие диагнозы, но ограниченность речевого развития делает диагностику за­труднительной и зависимой от информации, получаемой от тех, кто знаком с пациентом. Любое из подобных сопутствую­щих расстройств должно регистрироваться под самостоятель­ным кодом.