Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы ветеринарии. Учебное пособие к лабораторным занятиям
.pdf
ся игла. Наилучшим местом введения ле карственных веществ
в кровяное русло у крупных животных и мелких жвачных являются яремные вены в средней трети шеи. Пункцию вены делают кровопускательными иглами Боброва, Дюфо и др. после
подго товки поля. Большим пальцем руки сдавливают и фиксируют яремную вену, а затем иглу вкалывают
направляют против тока крови под углом 40–45° к поверхности
кожи. После появления мощной струи крови к игле присоединяют резиновую трубку, и кровь поступает в шприц ЖАНЭ. После
смешивания вводимого препарата с кровью шприц ЖАНЭ поднимают и осуществляют вливание лекарственного вещества.
через кожу в вену и
2.7. Ознакомление с рентгенодиагностической
аппаратурой и основами рентгенодиагностики
Цель занятия: ознакомиться с устройством, оборудованием
рентгенов ского кабинета, организацией работы, правилами техники безопасности и охраны труда в нем; анализом рентгеновской семиотики при рентгеногра фии и рентгеноскопии; формированием выводов и заключений и оформ лением документации
по результатам рентгенологических исследований.
Материальное обеспечение: рентгеновский кабинет, действующие инст рукции по технике
при работе в рентгеновс ких кабинетах, фотоматериалы, больные животные, журналы и бланки протоколов рентгенологического исследования.
Методика проведения занятия: под руководством препо-
давателя сту денты знакомятся с устройством и оборудованием
рентгенкабинета, про водят рентгеноскопию и рентгенографию
больного животного, проявляют полученные снимки и проводят анализ полученных результатов,
животного студенты вместе с преподавателем обсуж дают ранее
полученные рентгенограммы.
Отечественная промышленность выпускает различные
диагностичес кие рентгеновские аппараты. По мощности и характеру эксплуатации они могут быть переносные, палатные и
безопасности и охране труда
при от сутствии больного
81
стационарные. Независимо от этого, каждый аппарат состоит из
рентгеновской трубки, автотрансформатора, высоковольтного
(повышающего) и накального (понижающего) трансформаторов, контактора (электромагнитный рубильник), реле времени,
кенотронов (только у стационарных аппаратов). Рентгеновские
аппараты работают от сети переменного тока.
Рентгеновская трубка – электровакуумный прибор, который
в аппарате является генератором рентгеновских лучей.
Автотрансформатор – находится в пульте
управления рентгеновского ап парата и является основным источником питания
электрическим током всех частей аппарата.
Высоковольтный трансформатор – служит для повышения напряжения электрического тока, подводимого к рентгеновской трубке. Накальный трансформатор – служит для накала спирали рентгеновской трубки и кенотронов (электронных выпрямителей).
Контактор – служит для автоматического включения и выключения тока,
поступающего от автотрансформатора к пер-
вичной обмотке высоковольт ного трансформатора.
Реле времени – часы – прибор для включения питания высоковольтного трансформатора на заданное время.
Кенотрон – служит для выпрямления тока высокого напряжения, поступ ающего от вторичной обмотки высоковольтного
трансформатора к полю сам рентгеновской трубки.
Природа рентгеновских лучей. По своей природе рентгенов-
ские лучи
одинаковы с радиоволнами, инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами и лучами видимого света, т. е. являются
электромагнитными волнами. В отличие от перечисленных
лучей рентгеновские лучи имеют очень малую длину волны.
Практически в диагностических рентгеновских аппаратах по-
–8
лучаются лучи с длиной волны 0,1–0,8 А (1 А = 10
см). Сетчатка чело веческого глаза способна воспринимать электромагнитные волны с диапа зоном от 7600 до 4000 А (диапазон видимого
света), поэтому рентгенов ские лучи невидимы.
Свойства рентгеновских лучей:
1. Они проходят через непрозрачные для видимого света тела
и пред меты (бумага, дерево, ткани человеческого и животного
организма).
82
2. Рентгеновские лучи обладают световозбуждающим свой-
ством, т. е. они в некоторых веществах вызывают холодное свечение – люминесценцию.
3. Рентгеновские лучи влияют на светочувствительный слой
фото пластинок и фотопленки подобно видимому свету, т. е. обладают фотохимическим действием.
4. Рентгеновские лучи обладают выраженным биологическим дей ствием. Малые дозы стимулируют обменные процес-
в тканях. Большие дозы, наоборот, действуют угнетающе
сы
на жизнедеятель ность тканей, вызывая в них функциональные
и морфологические изменения, вплоть до гибели клеток. При
длительном действии ма лых доз или воздействии сразу большой дозы в организме может возникнуть особое заболевание –
лучевая болезнь.
Защита от рентгеновских лучей и электрического тока вы-
сокого напряжения
.
При рентгеновском исследовании, особенно просвечивании,
рент геновские лучи, проникая через исследуемый объект, попадают и на рентгенолога, так как он вынужден находиться в
сфере пучка лучей, направленных на объект.
Чтобы обеспечить безопасность в работе рентгенолога и
обслужи вающего персонала, необходимы специальные защитные приспособле ния:
1. Фильтр, устанавливаемый в рентгеновской трубке перед
отверстием для выхода лучей. Это алюминиевая пластинка толщиной 1–2 мм в виде кружка по диаметру отверстия. Фильтр
поглощает очень мяг кие рентгеновские лучи, которые в силу
своей малой проникающей способности полностью поглощаются кожей, что может вызвать дер матит (воспаление кожи) и
более серьезные поражения.
2. Металлический тубус, прикрепленный непосредственно
к трубке
со стороны отверстия для выхода лучей. Тубус ограничивает ширину пучка рентгеновских лучей, направленных на
пациента.
3. Просвинцованное стекло, находящееся с передней стороны экрана для просвечивания. Оно имеет слегка желтоватый
цвет и содержит довольно большой процент свинца. Рентге-
83
новские лучи, попадаю щие на просвинцованное стекло, поглощаются им. Таким образом, голова и верхняя часть туловища рентгенолога при работе аппарата защищены от рентгеновских лучей.
4. Металлические козырьки на экране для просвечивания на
месте при крепления ручек. Они защищают рентгенолога от лучей, прошедших мимо экрана с просвинцованным стеклом.
5. Просвинцованный
фартук для защиты туловища и ног
рентгенолога. Основу фартука составляет резина, в которой содержится определен ное количество свинца.
6. Просвинцованные перчатки, используемые для защиты
рентгенолога во время исследования.
7. Ширма для защиты нижней части туловища и ног. Она
имеет вид де ревянного щитка, установленного на небольших
колесиках для удоб ства перемещения. Ширма
с одной стороны
пробита просвинцованной резиной или листовым свинцом.
В результате пользования этими защитными приспособлениями попадание прямых рентгеновских лучей на рентгенолога сведено до минимума. Но, несмотря на это, при просвечивании всегда имеется небольшое количество рассеянных
лучей, образующееся в результате преломления их тканями
просвечиваемого участка и идущих в
разных направлениях.
Необходимо сказать, что абсолютной защиты от лучей не существует.
По установленным нормам допустимая доза рентгеновских
лучей, получаемая работниками рентгеновских кабинетов, не
должна превы шать 0,1 рентген в неделю.
Весьма важное обстоятельство при работе с рентгеновскими аппа ратами – защита от тока высокого напряжения. Современные рентге новские аппараты устроены таким
образом, что
опасность удара током исключена. Обязательное условие, исключающее электротравму, – надежное заземление аппарата.
Вторым важным моментом является хорошее знание условий экс плуатации рентгеновских аппаратов и точное выполнение инструкции, прилагаемой к каждому аппарату. Нельзя допускать к работе на аппа рате лиц, не знающих правил работы
или небрежно относящихся к
их выполнению.
84
Методы и средства рентгенологического исследования жи-
вотных.
В ветеринарной практике рентгеновские лучи используют
для изу чения и распознавания различных болезней у домашних
животных.
Наряду с другими методами рентгенологическое исследование при меняют для установления или уточнения диагноза
(дополнительный метод исследования). Поэтому данные рентгенологического исследова ния необходимо всегда увязывать с
данными клинических
и других исследований.
В ветеринарии применяют два вида рентгенологического
исследо вания: просвечивание, или рентгеноскопию, и производство рентгенов ских снимков, или рентгенографию.
Рентгеноскопия. Современные рентгеновские аппараты позво-
ляют просвечивать все участки тела у мелких животных. У крупных живот ных доступны для просвечивания голова, шея, грудная
клетка. Область таза, бедра и плеча
вследствие слишком большой
массивности тканей для просвечивания недоступна. У крупных
животных, как правило, делают снимки с конечностей.
Органы брюшной полости доступны для просвечивания
только при создании особых условий, т. е. при использовании
контрастных веществ.
При рентгенологическом исследовании участков тела с различной плотностью тканей (кости и мягкие ткани) создаются
естественные
усло вия для получения дифференцированной
теневой картины рентгеновского рисунка данной области.
В тех участках тела, где все окружающие ткани или органы
имеют примерно одинаковую плотность, практически невозможно различить границы одних органов от других, а тем более обнару жить в них изменения. Это относится ко всем органам брюшной полости. При
просвечивании брюшной полости
на экране получается однородная (гомогенная) тень. Чтобы
создать значительную разницу в плотности между исследуемым объектом и окружающими его тканями и органами, применяют различные искусственные контрастные вещества. По
харак теру контрастности различают контрастные вещества с
малым атомным весом (атмосферный воздух) и контрастные
вещества с большим атомным весом
(барий сернокислый, ка-
85
лий бромистый, сергозин, кардиотраст и т. д.). Используя просвечивание, можно при жизни животного увидеть те изменения
в органах и тканях, которые внешним осмотром установить
нельзя, кроме того, возможно проследить работу отдельных
внутренних органов в динамике, в частности легких, сердца,
кишечника, суставов.
Просвечивание как метод исследования безболезненный,
быстрый, не вызывает неприятных
ощущений у пациента.
Рентгенография. Рентгеновские лучи используют для по-
лучения снимков определенной области или участка тела животного. Чтобы сделать рентге новский снимок с какого-либо
участка тела, необходимо использовать рентгеновскую кассету
с рентгеновской пленкой. Рентгеновская пленка очень чувствительна к видимому свету, поэтому ее хранят в специальных металлических коробках
(кассетах), не пропускающих видимый
свет. Передняя стенка кассеты свободно пропускает рентгеновские лучи, а задняя их задерживает.
Чтобы полученное изображение сделать видимым, снятую
пленку необходимо проявить.
Рентгенологически у животных можно идентифицировать
следующие группы общепатологических процессов в костносуставной системе: нару шения развития костей и суставов,
травматические повреждения и их последствия, воспалитель
ные процессы, дегенеративно-дистрофические поражения, различные новообразования.
Специальные методы рентгенодиагностики.
Флюорография. Способ рентгеновского исследования, когда
производят фотографирование рентгеновского изображения с
просвечивающего экра на с помощью специального аппарата –
флюорографа.
Томография. Метод рентгенодиагностики, который позволяет делать снимки с какой-либо части тела послойно и определить глубину патоло гического очага.
-
86
2.8. Ознакомление с некоторыми методами
асептики и антисептики, хирургическими
инструментами
Цель занятий: ознакомить студентов с хирургическим ин-
струментарием, перевязочным и шовным материалом, научить
их прие мам выполнения способов дезинфекции рук, операционного поля, сте рилизации инструментов, перевязочного и
шовного материала, пра вилам работы с автоклавом.
Материалы и оборудование: коллекция хирургических ин-
струментов, перевязочного и шовного материала, антисептические и дезинфицирующие вещества, автоклав,
бикс, эмалированные кастрюли, полотенца, щетки для рук.
Методика проведения занятий: Преподаватель знакомит студентов с хирургическим инструментарием, указывает способы
их использования в практике ветеринарии, знакомит с правилами
асептики и антисеп тики. Получив необходимые инструменты,
студенты выполняют задания по стерилизации инструментов и
материалов, дезинфекции рук и подготовке поля операции.
Понятие об
Под антисептикой, в широком смысле слова, понимают химические способы обеззараживания, направленные к уничтожению или подавлению жизнедеятельности патогенных микробов, попавших в рану и на ходящихся на соприкасающихся с ней
предметах.
Задача асептики – предупредить проникновение микробов в
рану пу тем уничтожения их высокой температурой без примене-
химичес ких средств. Все метода и приемы, употребляемые
ния
при проведении асептики, преследуют одну цель: предупредить раневую инфекцию и бороться с ней, если она уже попала
в рану, без нарушения общей сопротивляемости организма, без
повреждения живых тканей, в ко торых находятся микробы.
Асептические методы сводятся к механической очистке,
примене нию высокой температуры
где стерилиза ция кипячением, паром или горячим воздухом не
представляется возможным.
антисептике и асептике.
и химических средств там,
стерилизатор,
87
Дезинфекция рук.
Способов дезинфекции рук очень много. Мы освоим лишь
некото рые способы, которые имеют наибольший практический
интерес.
Мягкость, гладкость и эластичность кожи кисти рук можно
сох ранить периодическим легким втиранием смеси по рецепту Тушнова: касторового масла – 5,0, глицерина – 20,0, спиртаректификата – 75,0, перед употреблением взбалтывать. Профессор Гирголав реко мендует для этой цели
смесь из глицерина,
спирта-ректификата, во ды и нашатырного спирта, взятых в равных частях.
Механическая обработка рук перед операцией.
Для механической обработки рук необходимо иметь щетки,
теплую воду и мыло. Щетки, употребляемые для мытья рук,
должны быть сте рильными. При выборе того или другого способа обработки рук сле дует всегда
иметь в виду, что абсолютно
стерильными руки быть не могут. Часть бактерий на них остается и должны быть тем или иным путем обезврежены. Чем
длительнее операция, тем продолжительнее должна быть механическая обработка рук, независимо от дальнейшего способа
их обеззараживания.
Подготовка операционного поля перед лечением ран.
На месте предполагаемой операции
удаляют шерстный по-
кров нож ницами и бритвой. При сильном загрязнении за сутки
до операции ко жу моют теплой водой с мылом. В день операции кожу дважды смазывают 10 % раствором йода.
Подготовка инструментов перед стерилизацией.
Прежде чем подвергнуть стерилизации отобранные для операции инструменты, необходимо тщательно проверить их пригодность. Пред
варительный просмотр стерилизуемых инструментов позволяет заме тить их дефекты, своевременно заменить
непригодные инструменты другими, годными для работы.
Для более точного учета крайне желательно вести запись
инстру ментов, применяемых при той или иной операции.
Это дает возмож ность не только легко обнаружить недостающие инструменты, но и проверить наличие их после
операции.
88
Стерилизация инструментов.
В коробку стерилизатора наливают воду или 1–2 % раствор
питьевой соды настолько, чтобы инструменты оказались погруженными в жид кость. Воду нагревают до кипения.
Предназначенные к стерилизации инструменты очищают от
загряз нений и раскладывают на лотке стерилизатора. Ножницы,
пинцеты кладут в разобранном виде, острые части режущих инструментов, чтобы не тупились от
взаимного трения в кипящей
воде, заворачивают в марлю или вату. Начало процесса стерилизации отмечают с мо мента вторичного закипания жидкости.
Надежной стерилизации достигают беспрерывным кипячением
с закрытой крышкой стерилизатора в течение 5–10 минут, с открытой крышкой – за 30–45 минут.
После стерилизации воду из коробки стерилизатора вылива-
ют, ло ток извлекают с
помощью крючьев, и инструменты раскладывают на стерильной простыне. Сухие инструменты снова
помещают в коробку стерилизатора.
Стерилизовать инструменты можно путем погружения их в
антисеп тические дезинфицирующие растворы не менее чем на
30 минут, нап ример в жидкость Каретникова (20,0 формалина,
3,0 кристалличес кой карболовой кислоты, 15,2 углекислой соды
на 1 литр дистилли рованной воды).
Шприцы стерилизуют в
разобранном виде. Ци линдр шприца
завертывают в марлю и размещают в стерилизаторе отдельно
от поршня. Стерилизатор закрывают крышкой и приступают к
кипячению. Начало процесса стерилизации отмечают с момента за кипания жидкости. Стерилизуют в течение 15–20 минут.
После кипячения шприцы должны оставаться в воде до полного
их охлаждения.
Шовный материал стерилизуется кипячением
или паром под
давлением.
Шовный и лигатурный материал должны удовлетворять сле-
дующим требованиям:
1) обладать гибкостью и прочностью, иметь одинако вую тол-
щину, хорошо завязываться в узел и не распускаться;
2) хорошо переносить стерилизацию кипячением в автокла-
ве;
89
3) не изменять своих физических свойств под действием вла-
ги и температуры при длительном хранении;
4) не вызывать нарушения тканей;
5) не замедлять процессов заживления раны.
Стерилизация перевязочного материала.
Перевязочный материал (марля, вата, лигнин, болотный
мох), а также халаты, колпаки, простыни, полотенца, одежду,
стеклян ную посуду, растворы лекарственных веществ можно
стерилизовать паром под
давлением.
Биксы Шиммельбуша и их назначение.
Стерилизационные коробки, или биксы Шиммельбуша,
представляют круглые, покрытые никелем металлические коробки различной величины с двойными стенками, снабженными отверстиями. Наружная стенка имеет меньшие размеры и
может перемещаться по окружности, что позволяет оставлять
отверстия во время стерилизации и закры вать их тотчас после
стерилизации.
Биксы
служат для стерилизации перевязочного материала и
хирур гического белья.
При укладке в биксы перевязочного материала, подготовленного для стерилизации, нужно следить за тем, чтобы сверху лежал тот ма териал, который потребуется раньше всего при операции. Можно так же заполнять каждый бикс только одним видом перевязочного материа ла, например бинтами,
салфетками,
ватно-марлевыми шариками, ватой и т. д. Это освобождает от
необходимости перебирать материал руками и устраняет опасность его загрязнения.
Техника стерилизации. Перевязочный материал рыхло складывают в специальную металлическую коробку (бикс) и закрывают крышкой. При размещении в автоклаве боковые отверстия
биксы оставляют открытыми. Крышку автоклава закрывают и
закрепляют
болтами. Через ворон ку автоклава заливают воду
до отметки на водомерной трубе. Нагрев автоклава начинают
при открытом положении пароотводящего крана. По мере нагревания воды пар вытесняет из автоклава воздух. Появление
мощной струи почти сухого (без капель воды) пара указывает на
окончание процесса вытеснения воздуха. В этот момент паро-
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]