Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нормальное строение зубочелюстной системы человека в разные возрастные периоды. Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультет.pdf

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
Медицинский университет «РЕАВИЗ»
НОРМАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Учебно-методическое пособие
для студентов стоматологических факультетов
Саратов
2022

УДК 616.314
Н 83
ББК 56.6
Н 83
Рецензенты:
Суетенков Дмитрий Евгеньевич – кандидат медицинских наук, доцент,
заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии СГМУ
им. В.И. Разумовского;
Товстунов Леонид Григорьевич – кандидат медицинских наук, доцент,
заведующий кафедрой стоматологии Московского
медицинского университета «Реавиз»
Авторы-составители:
И.В. Крылова, А.Г. Прошин, Ю.Г. Альбекова,
Е.Н. Полосухина, Д.Д. Суетенкова
Нормальное строение зубочелюстной системы человека в раз-
ные возрастные периоды : учебно-методическое пособие для студен-
тов стоматологического факультета / И.В. Крылова [и др.]. – Саратов:
Медицинский университет «Реавиз», 2022. – 37 с.
В данном пособии описаны морфологические особенности прикуса и развитие функций зубочелюстной системы в различные возрастные периоды.
Пособие способствует формированию компетенций студентов
4–5 курсов стоматологического факультета. Может быть использовано
клиническими ординаторами, врачами-стоматологами.
УДК 616.314
ББК 56.6
© Саратовский медицинский
университет «Реавиз», 2022
© Крылова И.В., 2022
© Прошин А.Г., 2022
© Альбекова Ю.Г., 2022
© Полосухина Е.Н., 2022
© Суетенкова Д.Д., 2022
2

Оглавление
Список сокращений................................................................................................. 4
Предисловие .............................................................................................................. 5
Формирование зубочелюстно-лицевой области в пренатальном
периоде ....................................................................................................................... 6
Развитие ротовых функций ................................................................................... 8
Формирование зубочелюстной системы в постнатальном периоде.
Период новорожденности ................................................................................... 11
Морфологические особенности периода временного прикуса ................ 15
Морфологические особенности молочного прикуса в период
подготовки к смене зубов ..................................................................................... 19
Морфологические особенности периода сменного (смешанного)
прикуса ...................................................................................................................... 20
Морфологические особенности периода постоянного прикуса ............... 25
Тестовый контроль ................................................................................................. 30
Литература ............................................................................................................... 37
3

Список сокращений
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ЗЧС – зубочелюстная система
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав
в/ч – верхняя челюсть
н/ч – нижняя челюсть
з/р – зубные ряды
з – зуб; зз – зубы
4

Предисловие
Зубочелюстная система человека – это совокупность взаимосвязанных тканей и органов, которые выполняют жевательную функцию,
участвуют в формировании речи и акте дыхания, а также определяют эстетику лица человека.
В течение жизни в полости рта человека последовательно прорезываются временные, затем постоянные зубы. Знание анатомического строения, сроков прорезывания зубов, особенностей роста и развития челюстей на разных этапах формирования челюстно-лицевой системы, физиологических прикусов важно для врачей-стоматологов. Это общеморфологическое направление является базовым и определяет закономерности развития зубочелюстной системы, выявляет индивидуальные особенности.
Зубочелюстная система по мере взросления человека проходит несколько стадий естественного развития. Отправная точка – пренатальное
развитие эмбриона, завершающая фаза – достижение половой зрелости,
после которого интенсивность изменений резко снижается.
В соответствии с классификацией, принятой в ортодонтии, выделяют пять основных периодов развития челюстного отдела. Сроки, приведенные для каждого периода, являются приблизительными, поскольку
в каждом отдельно взятом случае многое определяется особенностями генетики.
5

Формирование зубочелюстно-лицевой области
в пренатальном периоде
Со 2-й недели беременности начинает формироваться лицевая
часть головы.
На 3-й неделе эмбрионального развития образуется первичная ротовая полость, к концу 3-й недели – глоточная перепонка, на 4-й неделе –
прорывается перепонка, отделяющая ротовую ямку от полости глотки,
образуется кольцо Пирогова.
На 6–7-й неделе начинается отграничение ротовой полости за счет
образования твердого и мягкого неба, при этом язык опускается вниз, н/ч
оказывается в переднем положении относительно в/ч. Под давлением
языка стимулируется рост н/ч. Эмбриональная прогения исчезает в следующий месяц.
6

7 8

Кости верхней и средней частей лица образуются непосредственно
из мезенхимы, а их границы определяются надкостницей, которая в месте соприкосновения костей участвует в построении швов.
Н/ч строится из меккелева хряща энхондральным путем, напоминая этим трубчатые кости. Часть меккелева хряща в задних отделах служит матрицей для формирования элементов среднего уха. Поражения в
этой зоне, возникающие под влиянием разных причин, приводят к нарушению роста и развития височной кости, элементов ВНЧС и уха. Например, при врожденной атрезии ушной раковины наблюдают глухоту и одностороннюю врожденную мандибулярную микрогнатию.
Рост зубов начинается с тонкой пластинки, которая становится различимой на 8 неделе беременности. Эпителиальные зубные пластинки,
заложенные в мезенхиме челюстей, постепенно приобретают форму дуг.
Зачатки нижних резцов закладываются раньше, чем верхних резцов, отмечается более быстрый рост н/ч. На 3 месяце в альвеолярных отростках
появляются межальвеолярные перегородки.
Наблюдается неравномерность формирования и минерализации
зубных тканей, которая происходит на 16 неделе. На 5–6 месяце в связи с
усилением развития зубных фолликулов происходит значительный рост
альвеолярных отростков. На 7–8 месяце темпы их роста и минерализации
замедляются. С 9 месяца усиливается рост альвеолярных отростков, зачатки временных зубов окружаются со всех сторон костной тканью и происходит интенсивное обызвествление коронок временных зубов. Альвеолярный отросток в/ч за период беременности формируется на 55 % от
своей будущей величины. Этот процесс идет волнообразно, т.е. ускоренное построение костной ткани сменяется периодами замедления.
Развитие ротовых функций
Главными ротовыми функциями ротовой полости являются дыхание, глотание, жевание и звукопроизношение.
Дыхание – первоочередной определяющий фактор постановки
нижней челюсти и языка. В момент рождения для того, чтобы новорожденный выжил, в течении нескольких минут необходимо обеспечить и

поддержать воздушный канал. Для открытия этого канала нижняя челюсть должна быть отведена вниз, а язык перемещен вниз и вперед от
задней фарингеальной стенки. Это позволяет воздуху проходить через
нос и глотку в легкие.
Новорожденные дети дышат только носом, позже появляется возможность дышать через рот.
Дыхательные движения «практикуются еще в утробе», хотя легкие,
конечно, не вдыхают воздух. Глотание также наблюдается в последние
месяцы внутриутробной жизни плода.
После установления воздушного потока следующим физиологическим приоритетом новорожденного является получение молока и попадание его в желудочно-кишечный тракт. Это осуществляется с помощью
двух действий: сосания груди и глотания. Для получения молока ребенку
не требуется высасывать его из груди матери, и возможно, он не способен
на это. Вместо этого ребенку требуется лишь стимулировать мягкие
мышцы, чтобы сокращаясь, они выделили молоко ему в рот. В ходе
вскармливания младенец осуществляет небольшие покусывающие движения губами, которые являются инстинктивными действиями младенца. После попадания молока к нему в рот младенцу требуется лишь
опустить язык, чтобы молоко протекло дальше в глотку и пищевод. Однако язык должен быть продвинут вперед до соприкосновения с нижней
губой, так что молоко в действительности попадает на язык. Данная последовательность событий определяет младенческое глотание, которое
характеризуется активными сокращениями мускулатуры губ, продвижением кончика языка вперед до контакта с нижней губой и небольшой активностью задней части языка или фарингеальной мускулатуры. Положение языка в соприкосновении с нижней губой является настолько
обычным для новорожденных, что считается положением покоя, и часто
возможно, слегка потянув за губу новорожденного, заметить, что кончик
языка двигается вместе с губой, как будто он к ней приклеен.
Сосательный рефлекс и инфантильное глотание обычно исчезают
в первый год жизни. С ростом новорожденного увеличивается активность
мышц, поднимающих нижнюю челюсть в процессе глотания. По мере до-
бавления в диету ребенка полужидких и почти твердых продуктов он вы-
9

нужден использовать язык для более сложных действий по формированию пищевого комка, расположения его посередине языка и переноса его
к глотке.
Жевательные движения маленького ребенка обычно представляют
собой движение нижней челюсти вбок при открытии, затем возвращение
ее в область средней линии и закрытие для осуществления контакта зубов с пищей. Ко времени появления молочных моляров этот способ младенческого жевания уже хорошо развит. В это же время при помощи более сложных движений языка в задней части инфантильное глотание
превращается в более сложный процесс.
Созревание ротовых функций происходит последовательно от передних областей к задним. К моменту рождения губы развиты относительно хорошо и способны к активной сосательной деятельности, а
структуры, расположенные в глубине ротовой полости, почти не развиты.
С течением времени развивается потребность в усилении активности задних частей языка и более сложных движениях фарингеальных структур.
Принцип созревания спереди назад хорошо иллюстрируется процессом развития речи. Первые произносимые звуки – это губно-губные
(м, п, б), некоторое время спустя появляются согласные, произносимые
кончиком языка (т, б). Свистящие звуки (з, с) требующие постановки кончика языка близко к небу, появляются еще позже, а последний звук (р),
требующий точной постановки задней части языка, часто не появляется
до 4–5 лет.
После прорезывания молочных зубов на 2-м году жизни питье из
чашки заменяет питье из бутылки и кормление грудью, и число детей с
привычкой непищевого сосания уменьшается. Когда прекращается сосательная деятельность, продолжающееся развитие модели глотания приводит к образованию взрослой модели. Этот тип глотания характеризуется отсутствием губной активности (т.е. губы расслаблены, кончик языка
упирается в альвеолярный отросток за верхними резцами, а губы задней
группы приводятся в состояние окклюзии во время глотания).
Однако пока существует сосательная привычка, полного перехода к
взрослой модели глотания не будет. После затухания сосательной привычки полный переход к взрослой модели глотания может потребовать
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
