Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Нормальное строение зубочелюстной системы человека в разные возрастные периоды. Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультет.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

Медицинский университет «РЕАВИЗ»

НОРМАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
Учебно-методическое пособие
для студентов стоматологических факультетов
Саратов
2022
УДК 616.314
Н 83
ББК 56.6
Н 83
Рецензенты:
Суетенков Дмитрий Евгеньевич – кандидат медицинских наук, доцент,
заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии СГМУ
им. В.И. Разумовского;
Товстунов Леонид Григорьевич – кандидат медицинских наук, доцент,
заведующий кафедрой стоматологии Московского
медицинского университета «Реавиз»
Авторы-составители:
И.В. Крылова, А.Г. Прошин, Ю.Г. Альбекова,
Е.Н. Полосухина, Д.Д. Суетенкова
Нормальное строение зубочелюстной системы человека в раз-
ные возрастные периоды : учебно-методическое пособие для студен-
тов стоматологического факультета / И.В. Крылова [и др.]. – Саратов: Медицинский университет «Реавиз», 2022. – 37 с.
В данном пособии описаны морфологические особенности при­куса и развитие функций зубочелюстной системы в различные возраст­ные периоды.
Пособие способствует формированию компетенций студентов 4–5 курсов стоматологического факультета. Может быть использовано клиническими ординаторами, врачами-стоматологами.
УДК 616.314 ББК 56.6
© Саратовский медицинский
университет «Реавиз», 2022
© Крылова И.В., 2022 © Прошин А.Г., 2022 © Альбекова Ю.Г., 2022 © Полосухина Е.Н., 2022 © Суетенкова Д.Д., 2022
2
Оглавление
Список сокращений................................................................................................. 4
Предисловие .............................................................................................................. 5
Формирование зубочелюстно-лицевой области в пренатальном
периоде ....................................................................................................................... 6
Развитие ротовых функций ................................................................................... 8
Формирование зубочелюстной системы в постнатальном периоде.
Период новорожденности ................................................................................... 11
Морфологические особенности периода временного прикуса ................ 15
Морфологические особенности молочного прикуса в период
подготовки к смене зубов ..................................................................................... 19
Морфологические особенности периода сменного (смешанного)
прикуса ...................................................................................................................... 20
Морфологические особенности периода постоянного прикуса ............... 25
Тестовый контроль ................................................................................................. 30
Литература ............................................................................................................... 37
3

Список сокращений

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ЗЧС – зубочелюстная система
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав
в/ч – верхняя челюсть
н/ч – нижняя челюсть
з/р – зубные ряды
з – зуб; зз – зубы
4

Предисловие

Зубочелюстная система человека – это совокупность взаимосвязан­ных тканей и органов, которые выполняют жевательную функцию, участвуют в формировании речи и акте дыхания, а также определяют эс­тетику лица человека.
В течение жизни в полости рта человека последовательно прорезы­ваются временные, затем постоянные зубы. Знание анатомического стро­ения, сроков прорезывания зубов, особенностей роста и развития челю­стей на разных этапах формирования челюстно-лицевой системы, фи­зиологических прикусов важно для врачей-стоматологов. Это общемор­фологическое направление является базовым и определяет закономерно­сти развития зубочелюстной системы, выявляет индивидуальные особен­ности.
Зубочелюстная система по мере взросления человека проходит не­сколько стадий естественного развития. Отправная точка – пренатальное развитие эмбриона, завершающая фаза – достижение половой зрелости, после которого интенсивность изменений резко снижается.
В соответствии с классификацией, принятой в ортодонтии, выде­ляют пять основных периодов развития челюстного отдела. Сроки, при­веденные для каждого периода, являются приблизительными, поскольку в каждом отдельно взятом случае многое определяется особенностями ге­нетики.
5
Формирование зубочелюстно-лицевой области
в пренатальном периоде
Со 2-й недели беременности начинает формироваться лицевая часть головы.
На 3-й неделе эмбрионального развития образуется первичная ро­товая полость, к концу 3-й недели – глоточная перепонка, на 4-й неделе – прорывается перепонка, отделяющая ротовую ямку от полости глотки, образуется кольцо Пирогова.
На 6–7-й неделе начинается отграничение ротовой полости за счет образования твердого и мягкого неба, при этом язык опускается вниз, н/ч оказывается в переднем положении относительно в/ч. Под давлением языка стимулируется рост н/ч. Эмбриональная прогения исчезает в сле­дующий месяц.
6
7 8
Кости верхней и средней частей лица образуются непосредственно из мезенхимы, а их границы определяются надкостницей, которая в ме­сте соприкосновения костей участвует в построении швов.
Н/ч строится из меккелева хряща энхондральным путем, напоми­ная этим трубчатые кости. Часть меккелева хряща в задних отделах слу­жит матрицей для формирования элементов среднего уха. Поражения в этой зоне, возникающие под влиянием разных причин, приводят к нару­шению роста и развития височной кости, элементов ВНЧС и уха. Напри­мер, при врожденной атрезии ушной раковины наблюдают глухоту и од­ностороннюю врожденную мандибулярную микрогнатию.
Рост зубов начинается с тонкой пластинки, которая становится раз­личимой на 8 неделе беременности. Эпителиальные зубные пластинки, заложенные в мезенхиме челюстей, постепенно приобретают форму дуг. Зачатки нижних резцов закладываются раньше, чем верхних резцов, от­мечается более быстрый рост н/ч. На 3 месяце в альвеолярных отростках появляются межальвеолярные перегородки.
Наблюдается неравномерность формирования и минерализации зубных тканей, которая происходит на 16 неделе. На 5–6 месяце в связи с усилением развития зубных фолликулов происходит значительный рост альвеолярных отростков. На 7–8 месяце темпы их роста и минерализации замедляются. С 9 месяца усиливается рост альвеолярных отростков, за­чатки временных зубов окружаются со всех сторон костной тканью и про­исходит интенсивное обызвествление коронок временных зубов. Альвео­лярный отросток в/ч за период беременности формируется на 55 % от своей будущей величины. Этот процесс идет волнообразно, т.е. ускорен­ное построение костной ткани сменяется периодами замедления.

Развитие ротовых функций

Главными ротовыми функциями ротовой полости являются дыха­ние, глотание, жевание и звукопроизношение.
Дыхание – первоочередной определяющий фактор постановки нижней челюсти и языка. В момент рождения для того, чтобы новорож­денный выжил, в течении нескольких минут необходимо обеспечить и
поддержать воздушный канал. Для открытия этого канала нижняя че­люсть должна быть отведена вниз, а язык перемещен вниз и вперед от задней фарингеальной стенки. Это позволяет воздуху проходить через нос и глотку в легкие.
Новорожденные дети дышат только носом, позже появляется воз­можность дышать через рот.
Дыхательные движения «практикуются еще в утробе», хотя легкие, конечно, не вдыхают воздух. Глотание также наблюдается в последние месяцы внутриутробной жизни плода.
После установления воздушного потока следующим физиологиче­ским приоритетом новорожденного является получение молока и попа­дание его в желудочно-кишечный тракт. Это осуществляется с помощью двух действий: сосания груди и глотания. Для получения молока ребенку не требуется высасывать его из груди матери, и возможно, он не способен на это. Вместо этого ребенку требуется лишь стимулировать мягкие мышцы, чтобы сокращаясь, они выделили молоко ему в рот. В ходе вскармливания младенец осуществляет небольшие покусывающие дви­жения губами, которые являются инстинктивными действиями мла­денца. После попадания молока к нему в рот младенцу требуется лишь опустить язык, чтобы молоко протекло дальше в глотку и пищевод. Од­нако язык должен быть продвинут вперед до соприкосновения с нижней губой, так что молоко в действительности попадает на язык. Данная по­следовательность событий определяет младенческое глотание, которое характеризуется активными сокращениями мускулатуры губ, продвиже­нием кончика языка вперед до контакта с нижней губой и небольшой ак­тивностью задней части языка или фарингеальной мускулатуры. Поло­жение языка в соприкосновении с нижней губой является настолько обычным для новорожденных, что считается положением покоя, и часто возможно, слегка потянув за губу новорожденного, заметить, что кончик языка двигается вместе с губой, как будто он к ней приклеен.
Сосательный рефлекс и инфантильное глотание обычно исчезают в первый год жизни. С ростом новорожденного увеличивается активность мышц, поднимающих нижнюю челюсть в процессе глотания. По мере до- бавления в диету ребенка полужидких и почти твердых продуктов он вы-
9
нужден использовать язык для более сложных действий по формирова­нию пищевого комка, расположения его посередине языка и переноса его к глотке.
Жевательные движения маленького ребенка обычно представляют собой движение нижней челюсти вбок при открытии, затем возвращение ее в область средней линии и закрытие для осуществления контакта зу­бов с пищей. Ко времени появления молочных моляров этот способ мла­денческого жевания уже хорошо развит. В это же время при помощи бо­лее сложных движений языка в задней части инфантильное глотание превращается в более сложный процесс.
Созревание ротовых функций происходит последовательно от пе­редних областей к задним. К моменту рождения губы развиты относи­тельно хорошо и способны к активной сосательной деятельности, а структуры, расположенные в глубине ротовой полости, почти не развиты. С течением времени развивается потребность в усилении активности зад­них частей языка и более сложных движениях фарингеальных структур.
Принцип созревания спереди назад хорошо иллюстрируется про­цессом развития речи. Первые произносимые звуки – это губно-губные (м, п, б), некоторое время спустя появляются согласные, произносимые кончиком языка (т, б). Свистящие звуки (з, с) требующие постановки кон­чика языка близко к небу, появляются еще позже, а последний звук (р), требующий точной постановки задней части языка, часто не появляется до 4–5 лет.
После прорезывания молочных зубов на 2-м году жизни питье из чашки заменяет питье из бутылки и кормление грудью, и число детей с привычкой непищевого сосания уменьшается. Когда прекращается соса­тельная деятельность, продолжающееся развитие модели глотания при­водит к образованию взрослой модели. Этот тип глотания характеризу­ется отсутствием губной активности (т.е. губы расслаблены, кончик языка упирается в альвеолярный отросток за верхними резцами, а губы задней группы приводятся в состояние окклюзии во время глотания).
Однако пока существует сосательная привычка, полного перехода к взрослой модели глотания не будет. После затухания сосательной при­вычки полный переход к взрослой модели глотания может потребовать
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]