Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
❖ Все СИОЗС снижают действие
пресинаптической помпы
обратного захвата серотонина (60-
80%). Это увеличивает
продолжительность времени, в
течение которого серотонин
доступен в синапсе, и увеличивает
занятость постсинаптических
рецепторов серотонина
❖ Ингибирование обратного захвата
происходит вскоре после начала
приема СИОЗС, а полное
терапевтическое действие СИОЗС
может не проявляться в течение
трех-восьми (или более) недель
после начала лечения.
,
, :
• Паническое расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) Социальное тревожное
расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Телесное дисморфическое расстройство
• Нервную булимию Компульсивное переедание
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Соматоформные расстройства
• Преждевременная эякуляция
Представители СИОЗС
• Циталопрам — начальная доза 20 (10) мг утром. Диапазон доз
составляет от 20 до 40 мг один раз в сутки. Дозу можно повышать
с шагом 10 или 20 мг в день каждые одну или четыре недели. Не
следует назначать циталопрам в дозах, превышающих 40 мг в
сутки ( увеличение интервала QT!).
• Эсциталопрам — начальная доза 10 (5) мг утром. Диапазон от 10
до 20 мг один раз в день. Дозу можно титровать с шагом 5 или 10
мг в день через одну-четыре недели. Использовались дозы до 30
мг в сутки (влияние на интервал QT минимально). Эталонный
представитель СИОЗС.
• Флуоксетин — начальная доза 20 (10) мг утром. Диапазон от 20
до 40 мг один раз в день. Дозу можно повышать с шагом 10 или 20
мг в день каждые четыре недели. Использовались дозы до 80 мг в
сутки. Не следует назначать с тамоксифеном! В высоких дозах
обладает анорексигенным эффектом, чем могут злоупотреблять
люди, страдающие некоторыми психическими заболеваниями
• Пароксетин — начальная доза 20 (10) мг утром.
Диапазон от 20 до 40 мг один раз в день. Дозу можно
повышать с шагом 10 или 20 мг в день каждые одну
или четыре недели. Использовались дозы до 50 мг в
сутки. Не следует назначать с тамоксифеном! Быстрое
действие при тревожных расстройствах, выраженный
синдром отмены!
• Сертралин — начальная дозу 50 (25) мг утром.
Диапазон от 50 до 200 мг один раз в день. Дозу
можно повышать с шагом 25 или 50 мг в день каждые
1–4 недели. При ОКР у пациентов с быстрым
метаболизмом доза может доходить до 400 мг/день.
Хорошо переносится.
Фармакологические эффекты антидепрессантов и их
клинические проявления
Ингибирование МАО-а (дезаминирование серотонина,
норадреналина и дофамина)
1. Стимулирующий и антидепрессивный эффекты (психомоторная
ажитация, ослабление депрессии)
2. Усиление тревоги, бессонница, головная боль
3. Нейротоксические расстройства
4. Усиление прессорных эффектов симпатомиметических аминов
(адреналина, фенилэфрина)
5. Усиление эффекта, развитие «серотонинового синдрома»
6. Тираминовые «сырные» реакции (при употреблении сыра,
копченостей, бобовых, сливок, кофе, пива, красного вина)
7. Взаимодействие с ТЦА – гипертонический криз
Фармакологические эффекты антидепрессантов и их
клинические проявления
Инибирование МАО-б (дезаминирование
фенилэтиламина и дофамина)
1. Расстройство гемодинамики
2. Нарушение функций печени
3. Антигипертензивное действие
4. Противопаркинсоническое действие (усиление эффекта
леводопы)
Ингибиторы МАО
МАО
МАО-а
Нейроны, слизистая жкт, печень
МАО-б
астроциты
Норадреналин
Адреналин
Серотонин
Фенилэтиламин
Др.амины
Соседние файлы в папке 2 семестр