Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Лекарственные средства,
применяемые при заболеваниях
ЖКТ
ЛС, регулирующие функции ЖКТ
•Средства, влияющие на аппетит.
•Рвотные и противорвотные средства.
•Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника.
•Средства, используемые для лечения гастрита, а также
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
•Средства, влияющие на функцию печени, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы.
Анатомия ЖКТ
Верхние отделы ЖКТ:
полость рта, глотка,
пищевод
Средние отделы ЖКТ:
желудок, 12-перстная
кишка, печень,
поджелудочная
железа, тонкий
кишечник
Нижние отделы ЖКТ:
толстый кишечник.
Мышцы
Железы (слизистой)
Гистология ЖКТ
Регуляция функций ЖКТ
1. Нервная регуляция Функции
1. Внешняя иннервация:
А) Холинергическая (n. vagus)
Б) Адренергическая
тонуса мышц
тонуса сфинктеров
2. Внутренняя (автономная):
А) Подслизистое сплетение (между
мышцами и слизистой)
Б) Внутреннее мышечное
сплетение (между мышцами)
секрецию желез
перистальтику
2. Гуморальная регуляция Функции
Простагландин Е
2
секрецию слизи
Гастрин (продуцент G-клеток) секрецию HCl
Гистамин (продуцент лаброцитов) секрецию HCl
Соматостатин секрецию HCl
1.Нарушения секреторной функции:
■Гиперсекреция желудочного сока — повышение секреции, часто
сопровождающееся избыточным образованием соляной кислоты, которая переваривает
стенку желудка, приводит к замедлению эвакуации пищи, процессам брожения. –
ГИПЕРАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ
■Гипосекреция — понижение секреции, приводящее к снижению кислотности и
переваривающей функции. – ГИПОАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ
■Ахилия — прекращение секреции — уменьшается выработка секретина,
соответственно секреция поджелудочной железы, эвакуация пищи ускоряется, усиливается
гниение в кишечнике. – АХИЛИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
2.Нарушения моторной функции:
■Усиление тонуса желудка.
■Ослабление тонуса. – ВЯЛЫЙ ЖЕЛУДОК
3.Изжога.
4.Отрыжка — попадание в полость рта из желудка проглоченного воздуха или газов,
образовавшихся при брожении пищи.
5.Тошнота — тягостное чувство обратного движения содержимого желудка в пищевод
вследствие антиперистальтики стенки желудка.
6.Рвота — рефлекторное забрасывание содержимого желудка в полость рта при усиленном
сокращении выходного отдела желудка, диафрагмы и брюшной стенки, направленное на
удаление из организма токсических веществ.
Болезни желудка
I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
АППЕТИТ
НА, ДА, серотониновая системы
Пищевые центры
гипоталамуса:
центр голода и центр
насыщения
Гуморальная
регуляция:
уровень глюкозы
в крови
Нервная
регуляция:
рефлексы со
слизистых
ХЭ - система
I. Горечи:
1. Полыни настойка.
2. Полыни горькой трава.
3. Тысячелистника обыкновенного трава.
4. 1+2 = «Сбор для возбуждения аппетита».
5. Одуванчика корни.
II. Другие средства:
1. Инсулин, ГКС.
2. Анаболические стероиды.
3. Метаболичекие средства: витамины группы В, РР и др.;
4. Психотропные средства: амитриптиллин, хлорпромазин;
5. Антигипертензивные средства: клонидин (клофелин).
Средства, повышающие аппетит
МД: возбуждение рецепторов
слизистой оболочки желудка →
рефлекторное повышение
возбудимости центра голода → при
приеме пищи усиливается первая
сложно-рефлекторная фаза секреции
желез желудка.
Сибутрамин
МД: обратный захват серотонина и норадреналина, непрямой 3-миметик.
ФЭ: аппетит, термогенез.
Орлистат
МД: Ингибитор желудочных и панкреатических липаз, нарушающий
расщепление триглицеридов пищи и всасывание жирных кислот и
моноглицеридов в кишечнике.
ПЭ: (>10%) , возникают на ранних этапах лечения, слабо выражены и
преходящи).
Со стороны ЖКТ:
- Маслянистые выделения из прямой кишки;
- Выделение газов с некоторым количеством содержимого толстой кишки;
- Императивные позывы к дефекации;
- Стеаторея;
- Учащение дефекации и недержание кала.
Средства, подавляющие аппетит
(анорексигенные средства)
• Средства прямого действия - Апоморфин.
• Средства непрямого (рефлекторного)
действия - Меди сульфат, цинка сульфат, трава
термопсиса, корень ипекакуаны.
Апоморфина гидрохлорид
МД: Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы триггерной зоны
рвотного центра, что приводит к возникновению рвоты.
Ф/к: Вводится подкожно; Рвотный эффект развивается через 5-10
минут.
Повторное введение: угнетение ДЦ, ↓АД (коллапс) , тремор, судороги.
!Используется только в экспериментальной фармакологии!
Рвотные средства
Соседние файлы в папке 2 семестр