Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Антацидные средства - нейтрализаторы
HCl при гиперацидных состояниях
1. Всасывающиеся антациды (системные)
Натрия гидрокарбонат - образует СО
2
(стимулятор HCl)
Магния карбонат - не образует СО
2
, слабительный эффект.
Кальция карбонат - не образует СО
2
, усиливает запор.
Магния карбонат + Кальция карбонат (Ренни)
2. Невсасывающиеся антациды (несистемные,
«медленные», 2-4 часа)
Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Ренни.
Антациды
Невсасывающиеся
антациды
Всасывающиеся
антациды
Бикарбонат натрия
Алюминиево-
магниевые
Препараты с
добавлением
альгината
гавискон
Алюминиево-
магниевые
препараты
альмагель
маалокс
Препараты
алюминия
фосфалюгель
NaHCO3 + HCl = NaCl + CO2↑ + H2O
•мгновенная нейтрализация соляной кислоты;
•короткая продолжительность действия - через 15-20 минут
возникает резкое ощелачивание (до рh7 и выше), что в
сочетании с растяжением стенок желудка CO
2
вызывает
вторичное повышение секреции (синдром «Рикошета»);
•Н
2
СО3, образующаяся при этом, вызывает отрыжку и вздутие
живота;
•при наличии язвенного дефекта глубоко проникает в стенку
желудка
-возможна перфорация
-возможность системного действия
-избыток эндогенного щелочи, вызывает алкалоз
Натрия гидрокарбонат NaHCO
3
Алмагель: комбинированный препарат: в 5 мл которого содержится
0,3 г геля алюминия гидроокиси, 0,1 г магния окиси с добав- лением D-
сорбита.
Алмагель- А: в состав которого входит еще 0,1 г анестезина.
Назначают по 1—2 чайные ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс
лечения 3—4 недели.
Аналогичным действием обладают лекарственные средства
Фосфалюгель, Гастал, Алюмаг.
Маалокс: комбинация магния гидроксида и аммония гидроксида, что
обеспечивает его высокую нейтрализующую способность. Оказывает
антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, ослабляет боль
в верхних отделах ЖКТ.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки или по 15
мл суспензии (1 ст. л. или 1 пакетик) после еды через 1,5 часа.
Гастал: Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись,
магния карбонат и магния окись.
Ренни: 1 таблетка содержит кальция карбоната 680 мг, магния
карбоната 80 мг;
Фармакологическое действие
— адсорбирующее, обволакивающее, антацидное.
Способ применения и дозы
Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в
половине стакана воды. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1–
2 пак. 2–3 раза в сутки; при гастроэзофагеальном рефлюксе,
диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при
язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1–2 ч
после еды и немедленно при
возникновении болей;
при гастрите и диспепсии — до еды;
Побочные действия. Запор
Форма выпуска.
Пакетики по 16 г.
Фосфалюгель
Состав и форма выпуска
- суспензия для приема внутрь (мятная):
10 мл содержит натрия альгинат 500 мг; натрия гидрокарбонат 267 мг, кальция
карбонат 160 мг; во флаконах темного стекла по 100, 150 или 300 мл.
ФЭ: Оказывает антацидное действие. При приеме внутрь быстро реагирует с
кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината,
препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При
регургитации гель с большей вероятностью, попадает в пищевод, где он
уменьшает раздражение слизистой оболочки.
Показания Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной
кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога,
кислая отрыжка);ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в т.ч. в
период беременности.
ПП: повышенная чувствительность к компонентам Гевискон;
детский возраст до 6 лет.
Форма выпуска Суспензия для приема внутрь. По 80 мл, 150 мл или 250 мл во
флаконы темного стекла. По 10 мл суспензии в многослойных пакетиках
Альгинаты:
Гевискон форте (Gaviscon
®
Forte)
Антисекреторные средства подавляют
секрецию соляной кислоты и пепсина железистыми клетками желудка.
1. Неселективные М - холиноблокаторы
Атропина сульфат, Платифиллин
2. Селективные М1 - холиноблокаторы
Пирензепин (Гастроцепин)
3. Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов
Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин
4. Блокаторы Н+,К+-АТФ-азы (протоновой помпы)
Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантапрозол
Средства угнетающие секрецию (1)
Н2-ГБ
I поколение: Циметидин
ПЭ: со стороны ЖКТ, ЦНС,
ССС, аллергичекие реакции,
головные и мышечные боли.
Являются ингибитором
ферментов печени, снижают
метаболизм ЛС, повышается их
активность и токсичность.
Антиандрогенное действие.
II поколение: *Ранитидин
III поколение: Фамотидин
Более активны, меньше ПЭ, не
оказывают влияния на печень и
гормональный фон.
IV поколение: Низатидин
V поколение: Роксатидин
Средства угнетающие секрецию (2)
I поколение:*Омепразол
II поколение: Лансопразол,
III поколение: Пантапрозол
+ активен в отношении Н.pylori
IV поколение: Рабепразол
V поколение: Эзомепразол
ЛП II-Vпоколений обладают более
длительным эффектом чем
омепразол.
Особенности:
- резистентность ( рН<4 на
протяжении 12 ч. при суточном рН-
мониторировании после 2-кратного
приема стандартной дозы ЛП.
- «Ночной кислотный прорыв» ночное понижение pH ниже 4
продолжительностью не менее часа.
Соседние файлы в папке 2 семестр