Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_789_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 52
https://t.me/medicina_free
Пострадавший М., 31 год.
Автотравма (пассажир).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием
очагов геморрагического пропитывания в обеих височных
долях, мосте, правой верхней ножке мозжечка
Шея
Грудь Закрытая травма груди.
Ушиб сердца
Ушиб обоих легких
Аспирация крови, вентиляционная гипоксия
на догоспитальном этапе
Живот Закрытая травма живота с разрывом селезенки
II степени и краевым разрывом правой почечной вены.
Гемоперитонеум (500 мл). Забрюшинная гематома
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Лечебно-диагностическая
фибробронхоскопия
Лапароцентез
Видеолапароскопия
Лапаротомия
Спленэктомия
Зашивание разрыва передней стенки
правой почечной вены
Реинфузия крови
Санация и дренирование брюшной
полости
Таз Закрытая травма таза с высоким переломом передней
колонны вертлужной впадины и оскольчатым переломом
крыла подвздошной кости слева
Позвоночник Закрытая стабильная травма позвоночника
без нарушения проводимости спинного мозга
Перелом поперечного отростка позвонка L1
со смещением отломков
Конечности Закрытый перелом левой бедренной кости в верхней
трети со смещением
Ушибленная рана нижней трети левой голени
Шок III степени ISS 41 балл Т = –2,6 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписан через 64 дня после травмы
Закрытая репозиция, остеосинтез
высокого перелома передней
колонны вертлужной впадины слева
канюлированным винтом
Внеочаговая фиксация перелома левой
бедренной кости аппаратом внешней
фиксации (Damage Control Orthopaedics,
I этап)
Первичная хирургическая обработка
раны левой голени после стабилизации
центральной гемодинамики
281
НАБЛЮДЕНИЕ № 52
https://t.me/medicina_free
Пострадавший при поступлении в противошоковую операционную
282
СКТ головы при поступлении: ушиб головного мозга, множественные очаги
геморрагического пропитывания в различных отделах головного мозга
НАБЛЮДЕНИЕ № 52
https://t.me/medicina_free
СКТ головы через 5 нед после травмы: благоприятная динамика со стороны внутричерепных повреждений
283
НАБЛЮДЕНИЕ № 52
https://t.me/medicina_free
284
СКТ груди при поступлении: ушиб обоих легких
Интраоперационное фото: струйное кровотечение
из раны правой почечной вены после вскрытия
париетальной брюшины
Интраоперационное фото: зашитый разрыв правой
https://t.me/medicina_free
почечной вены
НАБЛЮДЕНИЕ № 52
Удаленная селезенка с разрывами II степени
Пациент после лапаротомии и внешней фиксации
левого бедра при поступлении
Рентгенограмма левого бедра при поступлении: перелом
бедренной кости в верхней трети со смещением отломков
Обзорная рентгенограмма груди через 3 нед
после травмы: без патологии
285
НАБЛЮДЕНИЕ № 53
https://t.me/medicina_free
Пострадавшая Б., 46 лет.
Кататравма (падение с 4-го этажа).
Часть тела Повреждения
Голова Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Шея
Грудь Закрытая травма груди с множественными переломами
II, VI–XI ребер слева, II ребра справа
Краевой перелом тела грудины
Ушибы, разрывы обоих легких
Левосторонний малый гемопневмоторакс
Правосторонний малый гемоторакс
Живот Закрытая травма живота
Субкапсулярный разрыв печени
Таз Закрытая нестабильная травма таза с многооскольчатым
переломом костей крестца на уровне S2–S3 и боковых
масс крестца
Перелом левой вертлужной впадины без смещения
Позвоночник Закрытая нестабильная травма позвоночника
с нарушением проводимости спинного мозга
Компрессионные переломы тел позвонков Th5 и Th6
I степени
Компрессионно-оскольчатые (взрывные) переломы тел
позвонков L2 и L 3 со стенозом позвоночного канала.
Переломы поперечных отростков позвонков Th9, L1–L3,
L5 слева и позвонков L2, L3, L5 справа
Оперативные пособия
в противошоковой операционной
Дренирование левой
плевральной полости
Лапароцентез
Дренирование брюшной полости
Транспедикулярная фиксация задних
структур костей таза
Транспедикулярная фиксация поясничного
отдела позвоночника после стабилизации
центральной гемодинамики
Конечности
Шок II степени ISS 34 балла Т = –8,1 ч
Прогноз для оперативного лечения неблагоприятный
Исход: выписана через 44 дня после травмы
286
НАБЛЮДЕНИЕ № 53
https://t.me/medicina_free
СКТ груди при поступлении: малый гемопневмоторакс слева СКТ-3D-реконструкция груди
при поступлении: переломы
VI–XI ребер слева
СКТ крестца и СКТ 3D-реконструкция таза при поступлении: многооскольчатый перелом костей крестца
на уровне S2–S3 и боковых масс крестца, перелом левой вертлужной впадины без смещения отломков
287
НАБЛЮДЕНИЕ № 53
https://t.me/medicina_free
СКТ и СКТ 3D-реконструкция поясничного отдела позвоночника при поступлении: компрессионно-оскольчатые
переломы тел позвонков L2 и L 3 со стенозом позвоночного канала, переломы поперечных отростков
позвонков L1–L3, L5 слева и позвонков L 2, L3, L5 справа
288
НАБЛЮДЕНИЕ № 53
https://t.me/medicina_free
ЭОП-снимки во время транспедикулярной фиксации задних структур костей таза
и поясничного отдела позвоночника
289
НАБЛЮДЕНИЕ № 53
https://t.me/medicina_free
Рентгенограмма таза через сутки после транспедикулярной
фиксации задних структур костей таза и поясничного
отдела позвоночника
СКТ 3D-реконструкция таза
и поясничного отдела позвоночника
через 2 сут после травмы
290
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана