Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Хирургия_тяжелых_сочетанных_повреждений
.pdf
НАБЛЮДЕНИЕ № 67
СКТ головы через 4 нед после травмы: благоприятная динамика со стороны внутричерепных повреждений
391
НАБЛЮДЕНИЕ № 67
392
СКТ груди при переводе, через 2 сут после травмы: ушиб правого легкого, правосторонний большой
гемопневмоторакс, пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей груди и средостения
НАБЛЮДЕНИЕ № 67
Обзорная рентгенограмма груди при переводе после
редренирования правой плевральной полости: правое
легкое расправлено, маловоздушное, эмфизема мягких
тканей груди справа
Обзорная рентгенограмма груди через 1 мес
после травмы: плевральные наслоения справа
Рентгенограмма голеней при переводе: многооскольчатый перелом обеих костей левой голени в верхней трети со
смещением отломков, оскольчатый перелом обеих костей
правой голени в средней трети со смещением отломков
393
НАБЛЮДЕНИЕ № 67
Рентгенограммы голеней после наложения аппаратов внешней фиксации и закрытой
репозиции отломков костей с удовлетворительным положением
394
Нижние конечности после наложения аппаратов внешней фиксации
НАБЛЮДЕНИЕ № 67
Рентгенограммы правой голени после блокируемого
интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой
кости, произведенного через 2 мес после травмы
Рентгенограммы левой голени после установки компрессион-
но-дистракционного аппарата через 2 мес после травмы
Рентгенограмма левой голени после демонтажа
компрессионно-дистракционного аппарата через 8 мес
после травмы: консолидированный перелом костей
395
НАБЛЮДЕНИЕ № 68
Пострадавший В., 32 года.
Колото-резаное ранение левой половины груди.
05.01.2017 получил колото-резаное ранение левой
половины груди. Через 1,5 ч был доставлен из дома в
противошоковую операционную.
При УЗИ жидкости в плевральных синусах, перикарде и свободной брюшной полости не выявлено. Выполнены обзорная рентгенография груди (релаксация левой половины диафрагмы, подозрение на пристеночный
малый гемоторакс), видеоторакоскопия (проникающее
ранение груди с повреждением плеврального синуса,
малый гемоторакс, сквозное ранение диафрагмы) дренирование левой плевральной полости, видеолапароскопия (малый гемоперитонеум, ранение селезенки
II степени), конверсия, лапаротомия, спленэктомия, шов
раны диафрагмы, санация и дренирование брюшной полости. Плевральные дренажи удалены через 2 сут. Лапаротомная рана зажила первичным натяжением.
Через 8 сут после травмы выписан из стационара в
удовлетворительном состоянии.
Пострадавший при поступлении в противошоковую операционную:
колото-резаное ранение в торакоабдоминальной зоне слева
396
Обзорная рентгенограмма груди при поступлении: релаксация левой полови-
ны диафрагмы, пристеночный малый гемоторакс
НАБЛЮДЕНИЕ № 68
Видеоторакоскопия слева: ранение плеврального синуса и
диафрагмы, виден зонд, введенный снаружи в раневой канал
Удаленная селезенка с краевым ранением
Видеолапароскопия: сверток крови и большой сальник в
области селезенки и раны левой половины диафрагмы
Обзорная рентгенография груди через неделю после травмы и операции: релаксация левой половины диафрагмы
397
НАБЛЮДЕНИЕ № 69
Пострадавший З., 34 года.
Падение с высоты 10 м.
Переведен в травмоцентр Санкт-Петербургского
НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 30.05.2016,
через сутки после падения с высоты 10 м, из районной
больницы Ленинградской области в тяжелом состоянии.
Установлен диагноз:
«Тяжелая сочетанная травма головы, груди, позвоночника (травма от 29.05.2016 г.). Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени
тяжести. Перелом нижней стенки правой глазницы. Гемосинус справа. Перелом суставного отростка затылочной кости слева. Закрытая травма груди. Множественные
переломы II–VII, IX и XI ребер слева. Левосторонний малый гемоторакс. Закрытая нестабильная травма позвоночника без нарушения проводимости спинного мозга.
Краевой перелом верхнего суставного отростка С1 слева. Компрессионно-оскольчатые переломы позвонков
С3, Th1, Th2, Th6, Th7, Th8, Th9 с признаками стеноза позвоночного канала на уровне Th8, Th9. Краевой перелом
тела позвонка Th10. Переломы поперечных отростков
позвонков L2–L4 справа».
Получал консервативное лечение.
03.06.2016 констатирована предперфорация грудного отдела пищевода отломком тела позвонка ThI.
В срочном порядке произведена трансмедиастинальная
корпорэктомия позвонка Th1. Воротник «Филадельфия»
и корсет на грудной отдел позвоночника, постельный
режим. В результате интенсивного лечения в сочетании
с зондовым питанием рана пищевода зажила.
30.06.2016 произведены левосторонняя гемиламинэктомия и резекция тел позвонков Th8, Th9, межтеловой
корпородез Mash Th7-Th10, ТПФ Th6, Th7, Th10, Th11.
Транспедикулярная фиксация позвонков Th9, Th11 по
поводу переломов тел, дуг и отростков позвонков Th1,
Th2, Th6, Th7, Th8, Th9 с признаками стеноза позвоночного канала на уровне позвонков Th8, Th9.
Через 43 дня после травмы в удовлетворительном
состоянии выписан из стационара.
398
СКТ головы через сутки после травмы:
перелом нижней стенки правой глазницы, правосторонний гемосинус
СКТ головы через сутки после травмы: перелом суставного отростка затылочной кости слева,
перелом суставного отростка затылочной кости слева, верхнего суставного отростка С1 слева
НАБЛЮДЕНИЕ № 69
Компрессионно-оскольчатые переломы позвонков
СКТ шейного отдела позвоночника через сутки после
травмы: компрессионно-оскольчатые переломы
позвонков С3 и Тh1
399
НАБЛЮДЕНИЕ № 69
СКТ грудного отдела позвоночника через сутки после травмы:
компрессионно-оскольчатые переломы позвонков Тh1 и Тh2
400
СКТ грудного отдела позвоночника через сутки после травмы:
компрессионно-оскольчатые переломы позвонков Тh1, Тh2, Тh8 и Тh 9
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана