Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 448 - файл
.pdf
Рис. 7.8. Нить протягивается зажимом в петлю. Формируется левая петля
Обратите внимание! При формировании петель обвивным способом действуют те же правила, как и при формировании петель другими способами. Правило – «в какой руке дальняя нить, такая будет и
петля» – также правомерно, но в данном случае его можно перефразировать: если зажимом захватывается дальняя нить, то формируется
правая петля, если зажимом захватывается ближняя нить, то формируется левая петля.
Задание. Сформируйте правые и левые петли обвивным способом
с помощью хирургического зажима.
ФОРМИРОВАНИЕ СЛОЖНОЙ ПЕТЛИ
ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАЖИМОМ
ОБВИВНЫМ СПОСОБОМ
Отличие формирования сложной двойной петли от одинарной
петли только в том, что спирально обводить нить вокруг зажима надо
два раза, а не один.
Формирование сложной правой петли состоит из следующих этапов.
Захват нитей. Дальняя нить свободна, ближняя – удерживается
левой кистью (удобнее 1-м и 2-м пальцами).
Подготовка. Зажим располагается между ближней и дальней
нитями, на него накладывается ближняя нить.
Формирование петли. Ближняя нить обводится вокруг зажима
2 раза (рис. 7.9). Зажимом захватывается дальняя нить, протягивается
«на себя» и становится ближней. Затягивается двойная правая петля
(рис. 7.10).
80
Рис. 7.9. Ближняя нить спирально обведена вокруг зажима 2 раза
Рис. 7.10. Нить протягивается зажимом в петлю. Затягивается двойная правая петля
Задание. Сформируйте правые и левые сложные петли обвивным
способом с помощью хирургического зажима.
81
ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХ ЗАЖИМОВ
ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕТЕЛЬ НА КОРОТКИХ
НИТЯХ
Применение двух зажимов при формировании петель на коротких
нитях включает следующие этапы.
Подготовка. Используйте отрезок шнурка длиной 10–15 см и
два хирургических зажима (удержание зажимов 1-м и 3-м пальцами).
Захват нитей. Дальняя нить свободна. Первым зажимом в левой
руке захватываем ближний конец нити за самый кончик (можно сказать, происходит «удлинение» нити за счет прикрепляющегося к ней
зажима) (рис. 7.11).
Подготовка. Правой рукой второй зажим располагается между
ближней и дальней нитями (см. рис. 7.11).
Формирование петли. Используются оба зажима, формируется
петля обвивным способом (рис. 7.11 и 7.12).
82
Рис. 7.11. Выполнен один виток ближней нити вокруг зажима
Рис. 7.12. Затягивается правая петля
Задание. Сформируйте правые и левые петли на коротких нитях
обвивным способом с помощью двух хирургических зажимов.
Контрольные вопросы и задания
7.1. Сформулируйте правила формирования петель обвивным
способом с помощью зажима.
7.2. Определите на рис. 7.13 ошибку, совершенную при формиро-
вании петли обвивным способом.
Рис. 7.13. Формирование второй петли обвивным способом
83
7.3. Повторите формирование петель передним и задним способами с помощью зажима в правой руке. Возьмите шнурок длиной
около 10–15 см. Самостоятельно освойте формирование петель на
короткой нити передним и задним способами с помощью двух зажимов. Для наглядного руководства используйте рис. 7.14, 7.15 и 7.16.
Обратите внимание на технику удлинения нити с помощью зажима в
левой руке. Определите для себя, насколько удобен данный способ.
Рис. 7.14. Короткая нить удлинена за счет зажима в левой руке
Рис. 7.15. Перекрестье нитей при формировании петли передним способом с помощью
84
двух зажимов на короткой нити
Рис. 7.16. Перекрестье нитей при формировании петли задним способом с помощью
двух зажимов на короткой нити
ТЕМА 8. ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ УЗЛОВ
БЕГУЩИЙ ПРОСТОЙ УЗЕЛ
Следует освоить технику формирования бегущего простого узла,
структура которого включает в себя ложную петлю (рис. 8.1).
Ложная
петля
Рис. 8.1. Бегущий простой узел
Термин «ложная петля» отражает тот факт, что при натяжении
свободных концов нитей петля не затягивается в узел, а напротив,
одна из нитей вытягивается наружу с развязыванием всего узла.
Хотя бегущий простой узел легко развязывается, считается ненадежным и в чистом виде ограниченно применяется в хирургии, он
может быть частью более сложных структур. Например, окончание
непрерывного шва и начало формирования абердиниева узла похожи
на создание бегущего простого узла.
ФОРМИРОВАНИЕ БЕГУЩЕГО ПРОСТОГО УЗЛА
Формирование бегущего простого узла состоит из следующих этапов.
Захват нитей. Специального захвата нитей не требуется
(рис. 8.2).
86
Рис. 8.2. Нить сложена кольцом – сформировано перекрестье нитей
Формирование перекрестья нитей. Нить складывается кольцом,
что дает перекрест нитей (см. рис. 8.2).
Формирование ложной петли. В кольцо проводится одна из сторон
нити (рис. 8.3), формируя ложную петлю (рис. 8.4). Удерживая ложную
петлю, натягиваются концы нитей с формированием бегущего простого узла (рис. 8.5).
Рис. 8.3. Проведение одной из сторон нити в кольцо
87
Рис. 8.4. Сторона нити проведена в кольцо, а ее концы фиксированы прижимными за-
хватами
Рис. 8.5. Ложная петля удерживается правой кистью. Концы нити натянуты – сформи-
рован бегущий простой узел
При правильном формировании бегущий простой узел развязы-
вается, если отпустить ложную петлю и потянуть за концы нити.
Задание. Сформируйте бегущий простой узел.
88
АБЕРДИНИЕВ УЗЕЛ
Формирование абердиниева узла состоит из следующих этапов.
Подготовка. Один конец шнурка привязывается к месту фикса-
ции нитей на тренажере, а второй – спирально окручивается 3–4 раза
вокруг нитей тренажера (рис. 8.6), имитируя непрерывный шов.
Рис. 8.6. Имитация непрерывного шва на тренажере
Бегущий простой узел. Под последнюю спираль с внешней сто-
роны подводится зажим (рис. 8.7). Зажимом захватывается нить недалеко от последнего витка и затягивается под спираль с образованием ложной петли (рис. 8.8). Затягивается бегущий простой узел
(рис. 8.9).
Рис. 8.7. Под последнюю спираль с внешней стороны подведен зажим, который захва-
тывает свободную нить
89
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025