Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 448 - файл
.pdf
ЗАДНИЙ СПОСОБ
ФОРМИРОВАНИЯ СЛОЖНОЙ ПЕТЛИ
Первые четыре этапа полностью идентичны заднему способу
формирования петли.
Захват нитей.
Подготовка.
Формирование перекрестья нитей.
Формирование петли. Завершая этот этап, при выходе дальней
нити из петли необходимо подхватить ее свободной левой кистью, но
далее петлю не затягивать.
Формирование сложной петли. Все сводится к повторению этапа
формирование петли. Второй палец правой кисти возвращается в предыдущую позицию – как до формирования первой петли (рис. 5.7),
дальняя нить опять укладывается на подушечку 2-го пальца (рис. 5.8)
и сжимается 1-м и 2-м пальцами (рис. 5.9), правая кисть резко пронируется, нить проталкивается в петлю (рис. 5.10). Сформирована
левая двойная сложная петля (–2).
Рис. 5.7. Второй палец правой кисти, как и вся правая кисть, возвращен в предыдущую
60
позицию – как до формирования первой петли
Рис. 5.8. Дальняя нить опять уложена на подушечку 2-го пальца
Рис. 5.9. Ближняя нить сжимается 1-м и 2-м пальцами
61
Рис. 5.10. Ближняя нить проведена через петлю, сформирована сложная двойная левая
петля (–2)
Задание. Сформируйте сложную петлю +2 и –2 задним способом.
Контрольные вопросы и задания
5.1. Сформулируйте важность второй петли при формировании
узла.
5.2. Опишите факторы, которые противодействуют развязыванию первой петли до затягивания второй петли и формирования узла
(рис. 5.11).
62
Рис. 5.11. Затягивание второй петли
5.3. Вспомните, в структуру какого узла входит одна сложная петля. Какой из узлов состоит только из сложных петель – морской, хирургический или академический?
5.4. Самостоятельно освойте передний и задний способы формирования сложных петель с применением зажима. Удерживайте нить
зажимом в правой кисти. Определите, имеется ли существенная разница в технике формирования простых и сложных петель с помощью
зажима.
ТЕМА 6. НИЖНИЙ И НИЖНИЙ
ЗЕРКАЛЬНЫЙ СПОСОБЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ПЕТЕЛЬ
Следует отметить, что нижний зеркальный способ предназначен
для дальней нити (ведущей является кисть, удерживающая дальнюю
нить), а нижний – для ближней нити (ведущей является кисть, удерживающая ближнюю нить).
Всегда четко отрабатывайте все этапы формирования петли.
Захват и удержание нитей.
Формирование перекрестья нитей и самой петли.
Затягивание петли.
Обращайте внимание на правильный захват нитей перед формированием каждой петли. Все объяснения в тексте даны для правой
кисти.
НИЖНИЙ ЗЕРКАЛЬНЫЙ СПОСОБ
Нижний зеркальный способ формирования петли включает следующие этапы.
Захват нитей. Правая кисть фиксирует дальнюю нить подушеч-
ками дистальных фаланг 1-го и 3-го пальцев (рис. 6.1). Ближняя нить
сжимается подушечками дистальных фаланг 1-го и 2-го пальцев левой
кисти.
64
Рис. 6.1. Удержание дальней нити 1-м и 3-м пальцами правой кисти
Подготовка. Правая кисть супинируется, 2-й палец подводится
под дальнюю нить, которая ложится на него в области первого межфалангового сочленения (рис. 6.2). Ближняя нить подводится к этой
области снизу.
Рис. 6.2. Супинация правой кисти и расположение 2-го пальца под дальней нитью
Формирование перекрестья нитей. Ближняя нить направляется
от себя и накладывается на дальнюю, формируя их перекрестье на
боковой поверхности 2-го пальца правой кисти (рис. 6.3).
Рис. 6.3. Перекрестье нитей на боковой поверхности 2-го пальца правой кисти
65
Формирование петли. Второй палец правой кисти резко сгибается, обходя им вокруг ближней нити. Ногтевой поверхностью 2-го пальца цепляется дальняя нить (рис. 6.4). Разгибается 2-й палец, втягивая
нить в петлю (рис. 6.5). В этот момент разжимаются 1-й и 3-й пальцы
правой кисти и происходит захват дальней нити боковыми поверхностями 2-го и 3-го пальцев (рис. 6.6). Дальняя нить при выходе из
петли становится ближней.
Рис. 6.4. Резкое сгибание 2-го пальца правой кисти с обходом ближней нити. Ногтевая
Рис. 6.5. Разгибание 2-го пальца правой кисти с затягиванием дальней нити в петлю и
переходом на захват дальней нити боковыми поверхностями 2-го и 3-го пальцев
66
поверхность 2-го пальца цепляет дальнюю нить
Рис. 6.6. Дальняя нить стала ближней, осталась в правой кисти и удерживается между
боковыми поверхностями 2-го и 3-го пальцев. Сформирована правая петля
Задание. Освойте формирование петель нижним зеркальным спосо-
бом правой и левой руками.
НИЖНИЙ СПОСОБ
Нижний способ формирования петли включает следующие этапы.
Захват нитей. Ближняя нить находится в правой руке. Захваты
нитей обеими кистями схожи – нити сжимаются подушечками дистальных фаланг 1-го и 2-го пальцев (рис. 6.7).
Рис. 6.7. Удержание ближней и дальней нитей 1–2-м пальцами
67
Подготовка. 3–4–5-й пальцы правой кисти сжимаются вместе,
кисть резко супинируется, 5-й палец ложится на ближнюю нить
(рис. 6.8).
Рис. 6.8. Правая кисть супинирована, сжаты 3–4–5-й пальцы, 5-й палец установлен на
ближней нити
Формирование перекрестья нитей. Дальняя нить опускается, ка-
саясь 3-го пальца правой кисти, и ложится на ближнюю нить с формированием перекрестья в воздухе напротив 4-го пальца правой кисти
(рис. 6.9).
Рис. 6.9. Дальняя кисть касается 3-го пальца и формирует перекрестье в воздухе напро-
тив 4-го пальца правой кисти
68
Формирование петли. Третий палец правой кисти сгибается и
охватывает дальнюю нить, а его ногтевая поверхность подводится под
ближнюю нить (рис. 6.10). Третий палец разгибается, подхватывает
ближнюю нить кончиком ногтевой фаланги, а затем ближняя нить
зажимается между боковыми поверхностями 3–4-го пальцев правой
кисти (рис. 6.11). В этот момент 1-й и 2-й пальцы правой кисти разжимаются и отпускают нить. Ближняя нить протягивается в петлю,
после чего она становится дальней (рис. 6.12).
Рис. 6.10. Согнут 3-й палец правой кисти, а его ногтевая поверхность подведена под
ближнюю нить
Рис. 6.11. После разгибания 3-го пальца правой кисти ближняя нить зажимается между
боковыми поверхностями 3-го и 4-го пальцев правой кисти
69
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025