Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Пиелонефрит и ХБП (1)
.pdf
Нарушение уродинамики приводит к застою мочи в
лоханке.
Обычно в лоханке давление очень низкое и она
"высасывает" мочу из почечной ткани. Как только
отток из лоханки нарушается, повышается
давление и "высасывание" мочи из почечной ткани
нарушается.
Возникновение пиеловенозных или
пиелососочковых рефлюксов.
Патогенез развития пиелонефрита
Рефлюкс инфицированной мочи
Попадание инфицированной мочи в
сосочковую зону
Инфицирование самой почечной ткани
Распространие инфекции на всю
почечную ткань.
Классификация (Н.А. Лопаткин и соавт., 1992)
I.По возникновению (происхождению):
- первичный, вторичный.
II. По локализации воспалительного процесса:
- односторонний (справа, слева), двусторонний, тотальный,
сегментарный.
III. Фаза заболевания:
- фаза обострения, фаза ремиссии.
IV. Клинические формы (для первичного пиелонефрита):
- гипертоническая, нефротическая, септическая,
гематурическая, анемическая, латентная, рецидивирующая.
V. Степень ХПН (сейчас –стадия ХБП).
43
Клиника
Клинические синдромы:
❑Интоксикационный
❑Болевой (боли в поясничной области)
❑Мочевой (лабораторный)
❑Поллакиурический
❑Артериальной гипертензии
❑Анемический
Интоксикационный синдром
Ознобы
Повышение температуры тела
Лейкоцитоз.
Интоксикационный синдром
При поражении паренхимы почек нарушается
терморегуляция: температура тела не
повышается адекватно выраженности
воспалительного процесса.
Больные пиелонефритом часто болеют без
повышения температуры тела.
Характерно познабливание без
температуры.
Могут быть изменения гемограммы:
увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Болевой синдром
Боли в пояснице постоянные, тупые,
обусловленные растяжением лоханки.
Ощущение постоянного холода в
поясничной области - больные всегда
мерзнут и чисто интуитивно начинают
укутывать поясницу.
Болевой синдром
Острые боли и выраженная дизурия
нехарактерны для пиелонефрита (это
симптомы цистита, мочекаменной
болезни).
Мочевой синдром
Для мочевого синдрома характерно
наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче.
Количество лейкоцитов говорит об остроте
процесса.
Мочевой синдром
Исследованию осадка мочи по пробам Аддиса -
Каковского, Нечипоренко.
Проба Аддиса - Каковского наиболее информативна.
Проба берется из суточного количества мочи (мочу
необходимо держать в холодильнике).
Нормальное число эритроцитов - 1 млн.,
лейкоцитов — 2 млн., цилиндров — 10 тыс.
Цилиндры, как правило, не "доживают" до
исследования, они разрушаются при стоянии,
поэтому их обычно не находят, тем более их не
бывает в большом количестве.
Соседние файлы в папке Лекции