Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Пиелонефрит и ХБП (1)
.pdf
21
Клинические проявления:
I. Симптомы, схожие с симптомами интоксикации:
повышается температура до 38-40° С, озноб,
недомогание, снижение аппетита, тошнота, и даже
рвота;
II. Тупые ноющие боли в области поясницы, которые
могут быть как низкой так и высокой интенсивности;
III. Частое мочеиспускание, как при цистите и
уретрите.
22
Диагностика острого приелонефрита
❑ В первые дни заболевания в ОАМ обнаруживается
большое количество бактерий (бактериурия).
❑ Через несколько дней в моче появляется большое
количество лейкоцитов. Особое диагностическое
значение имеет наличие в моче активных лейкоцитов
(они выделяются непосредственно из очага инфекции) с
поглощенными ими возбудителями инфекции.
❑ Обязательно проводится также микробиологическое
исследование мочи – посев ее на питательные среды
с целью выявления возбудителя инфекции и его
чувствительности к различным антибактериальным
препаратам.
23
Для того, чтобы исключить вторичный
пиелонефрит проводится вначале
❖ ультразвуковое исследование почек, а затем,
при необходимости
❖различные виды рентгеновского
исследования почек и мочевыводящих путей,
❖ а также радиоизотопное исследование.
24
Обзорная рентгенография
увеличение размеров почки
нечеткость или локальное выбухание контура
нечеткость или отсутствие контура поясничной
мышцы на стороне поражения
иногда диффузное затемнение на месте почки,
часто «ореол разрежения» вокруг пораженной
почки вследствие отека околопочечной клетчатки
сколиоз в сторону поражения
25
уменьшение концентрационной функции почки или
незаполнение отдельных групп чашечек
чашечки, лоханка и верхняя часть мочеточника
вытянутые и равномерно сужены в результате
воспалительной инфильтрации
отмечается резкое ограничение движений либо
полная неподвижность почки при дыхании больного
угнетение перистальтики мочеточника
Ретроградная пиелография и
экскреторная урография
26
Двусторонняя ретроградная
пиелограмма. Правосторонний
острый пиелонефрит.
Снимок сделан на одной пленке
при вдохе и выдохе. Справа
подвижность почки резко
ограничена, слева — сохранена
27
Двухсторонний пиелонефрит
Женщина 49лет, высокая температура, пиурия, высокое содержание креатинина в крови
а – увеличение обеих почек, потеря
кортико-медуллярной
дифференциации с секоторым
снижением абсорбции КВ
паренхимой, больше выраженное
справа
б- на отсроченных сканах –участки
повышения плотности в виде полос,
очагов округлой и конической формы
за счет задержки КВ в канальцах
пораженных участков паренхимы
28
Пиелонефрит справа
29
Исход пиелонефрита
Выздоровление
Пионефроз, сепсис, папиллонекроз –
могут стать причиной смерти
Хронический пиелонефрит
(со сморщиванием почек и уремией)
Нефрогенная артериальная
гипертензия
30
Осложнения пиелонефрита
Абсцесс
Карбункул – слияние крупных
абсцессов
Пионефроз – сообщение гнойных
полостей с лоханкой
Перинефрит- переход процесса на
фиброзную капсулу
Паранефрит- переход процесса на
околопочечную клетчатку
Соседние файлы в папке Лекции