Финансирование здравоохранения. Учебное пособие
.pdf2) Расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь:
450 000 × 75 = 33 750 000 руб.
Вывод. Общая сумма средств для обеспечения муниципального заказа лечебно-профилактической помощи для города численностью 60 тыс. человек составит 107 626 000 руб.
Таблица 1
Тарификационный список работников (должности медицинского и фармацевтического персонала)
(форма № 2, приказ № 48 МЗ от 24.02.1998 г.)
|
1 |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
21 |
22 |
23 |
||
|
|
|
|
Квалификационнаякатегория |
оплатыРазрядтруда |
|
Увеличение разряда |
|
трудаоплатыразрядИтого(гр. 4 + гр. 5, 6, 7) |
сверхувеличенияРазмер18-го разряда |
гр(окладИтого. 8 + 9) в руб. |
гр(селенаспециалистаОклад. 10) с повышением на 25 % |
должностиданнойпоработыОбъем1,0–0,75 и 0,5–0,25 ставки |
окладмесячныйИтого(гр. 10 или 11 × гр. 12) |
связивокладаПовышениес опасными для здоровья |
тяжелымиособоиусловиями труда |
предусмотренные,окладаповышенияДругие действующим |
|
|
должностнойМесячныйоклад (гр. 13 + 15 + 17) |
непрерывнойСтаж работы |
непрерывностьзаНадбавка работы |
|
тарификационномупоФЭПмесячныйИтого списку +18.гр(гр. 21) |
(30сведенияДополнительные% северный коэффициент) |
||
|
|
Должность |
|
|
|
законодательством |
|
||||||||||||||||||||
№ |
ФИО |
подраздеструктурнымруководствоЗа - лением |
степениученойналичиеЗа |
званияпочетногоналичиеЗа |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
руб. |
% |
|
руб. |
|
|
% |
|
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
А |
Заведующий |
отделением |
В |
14 |
+ 2 |
+ 1 |
– |
17 |
– |
4285,71 |
5371,1 |
1,0 |
5371,1 |
15,0 |
|
566,0 |
– |
|
– |
5371,1 |
15 л |
30,0 |
|
1282,7 |
6642,8 |
1992,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Б |
Врач- |
инфекционист |
В |
14 |
– |
– |
+ 1 |
15 |
– |
3706,96 |
4665,96 |
1,0 |
4665,96 |
|
|
|
– |
|
– |
5221,96 |
30 л |
30,0 |
|
1112,1 |
6334,06 |
1900,2 |
3 |
В |
Врач- |
терапевт |
II |
12 |
– |
– |
– |
12 |
– |
2958,48 |
3698,1 |
1,0 |
3698,1 |
|
|
|
– |
|
– |
3698,1 |
4,5 |
20,0 |
|
591,7 |
4289,8 |
1286,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Г |
Вр-стажер |
– |
10 |
– |
– |
– |
10 |
– |
2499,39 |
3124,3 |
1,0 |
3124,3 |
|
|
|
– |
|
– |
3124,3 |
1,2 |
– |
|
– |
3124,3 |
937,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Итого |
7 |
6 |
5 |
|
№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж |
Е |
Д |
|
ФИО |
|
1 |
|||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участковый |
Участковый |
Врач- |
|
Должность |
|
2 |
|
|
|
врач |
врач |
педиатр |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
– |
– |
|
Квалификационная категория |
3 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
11 |
11 |
|
Разряд оплаты труда |
4 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
|
За руководство структурным |
|
|
5 |
|
|
|
подразделением |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
|
За наличие ученой степени |
|
Увеличение разряда |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
|
За наличие почетного звания |
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
11 |
11 |
|
Итого разряд оплаты труда (гр. 4 + гр. 5, 6, 7) |
8 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
|
Размер увеличения сверх 18-го разряда |
9 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3196,58 |
2737,48 |
2737,48 |
|
Итого оклад (гр. 8 + 9) в руб. |
10 |
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3995,68 |
3421,85 |
3421,85 |
|
Оклад специалиста на селе (гр. 10) с повышением на 25 % |
11 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,0 |
1,0 |
1,0 |
|
Объем работы по данной должности 1,0–0,75 и 0,5–0,25 ставки |
12 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3995,68 |
3421,85 |
3421,85 |
|
Итого месячный оклад (гр. 10 или 11 × гр. 12) |
13 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
Повышение оклада в связи с опасными для здоровья |
14 |
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
и особо тяжелыми условиями труда |
|
||
|
|
|
|
|
руб. |
15 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
% |
Другие повышения оклада, предусмотренные действующим |
16 |
||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
законодательством |
|
|
|
|
|
– |
– |
– |
руб. |
|
17 |
||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3995,68 |
3421,85 |
3421,85 |
|
Месячный должностной оклад (гр. 13 + 15 + 17) |
18 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15,7 |
6 |
3,6 |
|
Стаж непрерывной работы |
19 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60,0 |
45,0 |
20,0 |
% |
Надбавка за непрерывность работы |
20 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
1917,9 |
1231,9 |
547,5 |
руб. |
21 |
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34627,64 |
5613,58 |
4653,75 |
3969,35 |
|
Итого месячный ФЭП по тарификационному списку |
22 |
||
|
|
(гр. 18 + гр. 21) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
10393,1 |
1689 |
1396,1 |
1190,8 |
|
Дополнительные сведения (30 % северный коэффициент) |
23 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 таблицы Окончание
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Порядок составления сметы ЛПУ:
Задание 1. Определение разрядов оплаты труда врачебного персонала стационара ЦРБ (табл. 2) по вариантам.
Задание 2. Рассчитайте необходимую сумму средств основного ФЗП статьи 1 врачей стационара по данным табл. 2 и составьте тарификационный список по своему варианту. Стаж работы специалиста взять произвольно.
Задание 3. На основании данных предыдущего задания рассчитать расходы по статье 2.
Задание 4. Рассчитайте необходимые расходы по статьям 9 и 10 (табл. 2) по своему варианту.
Задание 5. Рассчитайте необходимую сумму средств для выполнения муниципального заказа лечебно-профилактической помощи, если известно количество коек и доля их распределения (табл. 2). Финансовые нормативы использовать из образца решения примера 5.
Примечание. Во всех заданиях (1–15) номер больницы соответствует номеру варианта.
11
Таблица 2
Варианты заданий
№ |
Штаты |
|
|
|
|
|
Номер больницы (варианты) |
|
|
|
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|||
|
|
||||||||||||||||
1 |
Главврач больницы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Народный врач РФ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заслуженный врач РФ |
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
высшая категория |
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
первая категория |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
вторая категория |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
доктор мед. наук |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
кандидат мед. наук |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Заведующий |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
отделением до 6 вр. д. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Зававедующий |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
отделениемсвыше7 вр. д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
врач-хирург |
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
высшая категория |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
I категория |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
3 |
Врачи-специалисты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирург |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– высшая категория; |
+ |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
– I категория |
|
+ |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
+ |
|
|
– II категория |
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Терапевт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– высшая категория; |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
– I категория; |
|
|
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
– II категория |
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
4 |
Кол-во коек1 |
1111 |
820 |
700 |
200 |
45 |
520 |
1000 |
900 |
550 |
950 |
1050 |
500 |
420 |
600 |
700 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Койко-дни |
333300 |
246000 |
210000 |
60000 |
13500 |
156000 |
300000 |
270000 |
165000 |
285000 |
315000 |
150000 |
126000 |
180000 |
210000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Общеечисло. Изнихдляинтенсивноголечения70 %, длядолечивания20 %, длядневногопребывания10 %.
12
Приложение 1
Приказ МЗ РФ России от 24.02.1998 г. № 48 (выписка)
Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации
I. Общие положения
Настоящее Положение разработано на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 14.10.1992 г. №785 «Одифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки». Положение предусматривает единые принципы оплаты труда работников здравоохранения РФ, находящихся на бюджетном финансировании, на основе Единой тарифной сетки (ЕТС) и состоит из тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренныхдействующим законодательством РФ.
II.Порядок определения окладов ставок
2.1.Ставки и оклады определяются на основе Единой тарифной сетки.
2.2.Размер тарифной ставки (оклада) первого разряда устанавливается Правительством РФ.
Ставки и оклады работников остальных разрядов ЕТС устанавливаются путем умножения тарифной ставки (оклада) первого разряда на соответствующий тарифный коэффициент.
2.3.Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25 % оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.
2.4.Оклады заместителей устанавливаются на 10–20 % ниже оклада соответствующего руководителя.
Оклады по должностям заместителей руководителей из числа медицинских и фармацевтических работников устанавливаются на 10–20 % ниже окладов соответствующих руководителей с учетом квалификационных признаков данного заместителя (наличие квалификационной категории, ученой степени, почетного звания).
2.5.Разряды оплаты труда работников в соответствии с ЕТС определяются по результатам тарификации.
2.6.Должностной оклад работника формируется из оклада по соответствующему разряду оплаты труда ЕТС и повышений к нему предусмотренных действующими нормативными актами.
13
Размер заработной платы работника определяется исходя из должностного оклада, и других условий оплаты, предусмотренных действующими нормативными актами.
2.8. Руководитель учреждения, организации, предприятия несет материальную и другую ответственность за своевременную и правильную оплату труда работников. При установлении факта неправильной оплаты труда руководитель обязан принять меры к немедленному исправлению ошибок и выплате работнику причитающихся сумм заработной платы за все время неправильной оплаты.
III. Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов по категориям работников
|
3.3. Врачебный персонал |
Таблица 3 |
|
|
|
|
|
|
|
Наименование должности |
Разряд |
|
|
|
3.3.1. Врач-интерн |
9 |
|
|
|
|
3.3.2. Врач-стажер |
10 |
|
|
|
|
3.3.3. Врач-специалист; врач-специалист в учреждениях |
|
|
Госсанэпиднадзора, отнесенных к II–IV группам |
|
|
по оплате труда руководителей: |
|
|
– |
не имеющий квалификационную категорию |
11 |
– |
имеющий II квалификационную категорию |
12 |
– |
имеющий I квалификационную категорию |
13 |
– |
имеющий высшую квалификационную категорию |
14 |
3.3.4. Врач-специалист: хирург всех наименований, оперирующий больных в стационаре; выездной бригады скорой медицинской помощи; постоянно действующего передвижного медицинского отряда (установка); общей практики (семейный); врач-специалист в учреждениях Госсанэпиднадзора, отнесенных к I группе труда руководителей:
– |
не имеющий квалификационной категории |
12 |
– |
имеющий II квалификационную категорию |
13 |
– |
имеющий I квалификационную категорию |
14 |
– |
имеющий высшую квалификационную категорию |
15 |
|
|
|
Старшие врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи |
|
|
и горноспасательных частей; городские (районные) педиатры: |
|
|
– |
не имеющий квалификационную категорию |
13 |
– |
имеющий II квалификационную категорию |
14 |
– |
имеющий I квалификационную категорию |
15 |
– |
имеющий высшую квалификационную категорию |
16 |
|
|
|
|
14 |
|
3.5. Руководители отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и других структурных подразделений из числа врачебного и фармацевтического персонала тарифицируются выше по отношению к разряду, определенному по п. 3.3 на 1 разряд – при наличии в подразделении до 6 и на 2 разряда при наличии в подразделении 7 и более врачебных или провизорских должностей.
3.6. Руководители учреждений здравоохранения
|
|
Диапазон разрядов |
|
|||
Наименование должности |
|
по группам учреждений |
|
|||
|
V |
IV |
III |
II |
I |
|
3.6.1. Главврач |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
(директор, заведующий, начальник) |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
3.6.2. Заведующий аптечным |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
учреждением |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
3.6.3. Заведующий молочной кухней |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.6.4. Главная медицинская сестра |
9–10 |
11–12 |
12–13 |
13–14 |
14–15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.6.5. Директор больницы (дома) сестрин- |
|
|
|
|
|
|
ского ухода (с высшим и средним меди- |
|
|
12–13 |
|
|
|
цинским образованием), директор хосписа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.6.6. Главврач (директор, заведующий, |
|
|
|
|
|
|
начальник) учреждения с числом смет- |
|
|
13 |
|
|
|
ных коек до 50 или количеством врачеб- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
ных должностей до 7 |
|
|
|
|
|
|
3.6.7.Главному бухгалтеру учреждения здравоохранения оклад устанавливается в порядке, предусмотренном в п. 2.4 настоящего Положения для заместителей руководителя учреждения.
3.6.8.Отнесение учреждений здравоохранения к группам по оплате труда руководящих работников производится в порядке и по показателям, утвержденным МЗ РФ (приложение № 2 приказа).
3.10. В связи с присвоением квалификационной категории, ученой степени и почетных званий.
Разряды оплаты труда устанавливаются выше по сравнению с разрядом, определенным на основе ЕТС:
– на один разряд: врачам и провизорам, которым в результате аттестации присвоена I квалификационная категория; имеющим ученую степень кандидата медицинских (фармацевтических, биологических, химических наук); врачам имеющим почетное звание «Заслуженный врач».
– на два разряда: врачам и провизорам – руководителям учреждений здравоохранения и социальной защиты населения и их заместителям, которым в результате присвоена высшая квалификационная категория; имеющим
15
ученую степень доктора медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук; врачам, имеющим почетное звание «Народный врач».
3.11. Должностные оклады руководителей, определенные по 18-му разряду ЕТС, увеличиваются по каждому из оснований, предусмотренных в подпункте 4.2.1, соответственно на 10 и 20 %.
Приложение 2
К Положению об оплате труда работников здравоохранения РФ
Показатели и порядок отнесения учреждений здравоохранения к группам по оплате трупа руководителей
Группа по оплате труда руководителей учреждения здравоохранения устанавливается органом управления, в непосредственном подчинении которого они находятся, по следующим показателям:
1) Больничные учреждения, дома ребенка, санатории, санаториипрофилактории:
Группы по оплате труда |
Число сметных коек |
|
руководителей |
||
|
||
I |
2010 и более |
|
II |
от 810 до 1200 |
|
III |
от 510 до 800 |
|
IV |
от 250 до 500 |
|
V |
свыше 50 до 250 |
1.2. Психиатрические, психоневрологические, наркологические учреждения; санатории, санатории-профилактории,
специализированные санаторные детские лагеря круглогодичного действия
Группы по оплате труда |
Число сметных коек |
|
руководителей |
||
|
||
I |
2010 и более |
|
II |
от 1510 до 2000 |
|
III |
от 1010 до 1500 |
|
IV |
от 510 до 1000 |
|
V |
свыше 50 до 500 |
16
1.3. Родильные дома, дома ребенка
Группы по оплате труда |
Число сметных коек |
|
руководителей |
||
|
||
II |
251 и более |
|
III |
от 101 до 250 |
|
IV |
до 100 |
2)При определении величины показателя «Число сметных коек» учитывается среднегодовое число коек стационара, а также среднегодовое плановое число коек в дневных стационарах.
3)Амбулаторно-поликлинические учреждения: станции скорой медицинской помощи, не имеющие стационаров; территориальные медицинские объединения (ТМО), диспансеры и центры по профилактике и борьбе со СПИДом, женские консультации, не входящие в состав других лечебнопрофилактических учреждений; бюро судебно-медицинской экспертизы; патолого-анатомические бюро (и бюро медицинской статистики; грязе- и бальнеолечебницы (табл. 8).
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Группы по оплате труда |
Число сметных коек |
||
руководителей |
|||
|
|
||
I |
301 и более |
||
II |
от 221 до 300 |
||
III |
от 151 до 220 |
||
IV |
от 66 |
до 150 |
|
V |
от 8 |
до 65 |
|
17
Учреждения госсанэпиднадзора
Группы по оплате |
Учреждения |
|
труда руководителей |
||
|
||
|
Центры госсанэпиднадзора: республик в составе России, |
|
|
краев, областей городов Москвы и Санкт-Петербурга |
|
|
Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России |
1Противочумный центр Региональные центры по профилактике и борьбе со СПИДом Информационно-издательский центр
Региональные центры госсанэпиднадзора на транспорте; Центры госсанэпиднадзора автономных округов, автономной области, городские (города с численностью населения не менее 1 млн человек), бассейновые на водном
транспорте
2Зональные центры госсанэпиднадзора на транспорте Центр гигиенического образования населения Минздрава России Противочумные станции: Астраханская, Алтайская,
Дагестанская, Элистинская, Тувинская, Читинская Центры госсанэпиднадзора: городские городов с населением
от 250 тыс. до 1 млн человек, линейные на водном транспорте
Дезинфекционные станции с численностью обслуживаемого
3населения 1 млн человек и более Противочумные станции: Кабардино-Балкарская, Приволжская, Причерноморская Приморская, Северо-Западная, Северо-Кавказская, Хабаровская
Центры госсанэпиднадзора: сельских районов, районные
городов с районным делением, городские городов
4с численностью населения до 250 тыс. человек Дезинфекционные станции с численностью обслуживаемого населения не менее 1 млн человек
IV. Повышение окладов (ставок)
4.1. В связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда на 60, 40, 30, 25 и 15 % по Перечню, утвержденному МЗ (приложение 3 приказа № 48).
V.Доплаты
5.1.Работникам учреждений здравоохранения за работу в ночное время доплата производится в размере 50 % часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время.
Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой инеотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) медицинской помощи доплата за работу в ночное время
18