Теория и практика психоанализа. Учебное пособие (практикум)
.pdfный конфликт, основанный на столкновении разнонаправленных сил, одну из которых олицетворяют собой сексуальные влечения, другую – несексуальные влечения, названные основателем психоанализа влечениями Я.
Таким образом, с точки зрения Фрейда, причины возникновения неврозов связаны с тремя факторами. Первый фактор – это вынужденный отказ от сексуального удовлетворения, являющийся как бы общим условием этиологии неврозов. Второй – фиксация либидо, оттесняющая сексуальное влечение на ранние этапы инфантильного развития. Третий – склонность к конфликтам, когда получившее свое развитие Я отвергает возможность удовлетворения фиксированного сексуального влечения.
При таком понимании этиологии неврозов становится очевидным, что сама по себе сексуальность не приводит к невротическим заболеваниям. Расхожие представления о психоанализе именно сексуальности приписывают главную причину возникновения неврозов; на самом деле такой упрощенный взгляд не соответствует воззрениям Фрейда. Речь идет не только и не столько о сексуальности как таковой, сколько о конфликте между Я и сексуальностью. Это означает, что причина неврозов кроется не только в сексуальных влечениях человека, но и в тех влечениях Я, которые оказывают существенное воздействие на возникновение и развитие внутриличностных конфликтов.
Вопросы и задания
1.Основные формы невротических расстройств.
2.Метапсихология неврозов.
3.Компромиссное образование.
4.Различие актуальных неврозов и психоневрозов.
5.Основные критерии различия неврозов и психозов.
Рекомендуемая литература
Основная: 1–7. Дополнительная: 1–6. Интернет-ресурсы: 1–7.
61
13.ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ВПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ
Цель: рассмотреть, проанализировать и охарактеризовать психоанализ как область знания, отрасль практической психологии, учебную дисциплину и профессиональный вид деятельности.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате освоения темы, формируемые компетенции или их части: способностью анализировать основные этапы и закономерности исторического развития общества для формирования гражданской позиции (ОК-2); способностью к выявлению специфики психического функционирования человека с учетом особенностей возрастных этапов, кризисов развития и факторов риска, его принадлежности к гендерной, этнической, профессиональной и другим социальным группам (ПК-4).
Актуальность темы заключается в анализе и рассмотрении современных представлений о психологических защитных механизмов, основных функций защитных механизмов, а также психотерапевтических направлений и подходов к анализу защит на психоаналитическом сеансе.
Теоретическая часть
Термин «защитные механизмы психики» был впервые введён в
психологию известным австрийским психологом Зигмундом Фрейдом в 1894 году в работе «Защитные нейропсихозы» и был использован в ряде его последующих работ для описания борьбы Я Эго (лат. ego – «я») – согласно психоаналитической теории, та часть человеческой личности, которая осознаётся как «Я» и находится в контакте с окружающим миром посредством восприятия. Эго осуществляет планирование, оценки, запоминание и иными путями реагирует на воздействие физического и социального окружения. против болезненных или невыносимых мыслей и аффектов Аффект (лат. Affectus
– страсть, душевное волнение) – психофизиологический процесс, мотивирующий и регулирующий деятельность (поведение, восприятие, мышление), отражающий субъективное значение объектов и ситуаций, и представленный в сознании в форме переживания. Среди эмоциональных процессов выделяют аффекты, эмоции, чувства и настроения.. Изначально Зигмунд Фрейд подразумевал под ним в первую очередь вытеснение, которое является прототипом психологической защиты, конечной целью которого является избегание неудовольствия, всех негативных аффектов, которые сопровождают
62
внутренние психические конфликты между влечениями бессознательного и теми структурами, которые отвечают за регуляцию поведения личности. Но, в 1926 году, в приложении к работе «Торможения, симптомы и тревожность» он возвращается к старому понятию защиты, утверждая, что его применение имеет свои преимущества: «поскольку мы вводим его для общего обозначения всех техник, которые Я использует в конфликте и которые могут привести к неврозу
– оставляя слово «вытеснение» для особого способа защиты, лучше всего изученного нами на начальном этапе наших исследований».
Позднее был детально разработан другими психоаналитиками, в первую очередь А. Фрейд. Анна Фрейд уже достаточно однозначно обозначила тот аффект, который включает работу защитных механизмов – это страх, тревога. Концепция механизмов психологических защит представлена Анной Фрейд в ее работе «Психология Я и защитные механизмы», русскоязычный вариант которой издан в 1993 году.
Цель этой работы – детально изучить защитные механизмы психики человека, главной функцией которых является поддержание нашего душевного равновесия. В то время как присутствие других всегда является признаком заболевания. Большинство из них могут проявляться и в том и в другом случае: все они срабатывают автоматически, то есть без нашего ведома, какого-либо сознательного усилия или намерения.
Задачи этой работы заключаются в том, чтобы проследить генезис защитных механизмов психики, начиная с первого года жизни каждого человека. Т.к. механизмы, функционирующие на первом году жизни, являются предшественниками последующих защитных механизмов.
Современное развитие психологии показывает, что защитные механизмы могут плодотворно изучаться независимо от теоретических воззрений психоаналитиков.
1.Отрицание – информация, которая тревожит и может привести к внутреннему конфликту, не воспринимается. Например, при массовом социологическом обследовании взрослым людям задавали вопрос, убедили ли их материалу прессы, что курение вызывает рак легких. «Да» сказали 54 % некурящих и только 28 % курящих. Принятие материала означало бы осознание серьезной опасности для собственного здоровья.
2.Вытеснение – истинные, но неприятные мотивы вытесняются, отвергаются «цензурой» на пороге сознания с тем, чтобы их
63
заменили другие, приемлемые с точки зрения общества. Вытесненный мотив создает эмоционально-вегетативное напряжение, которое субъективно воспринимается как состояние неопределенной тревоги, страха.
3.Проекция – бессознательное приписывание другому лицу собственных чувств, желании, влечении, в которых человек не хочет себе сознаться, понимая их социальную неприемлемость.
4.Идентификация – бессознательный перенос на себя чувств
икачеств, присущих другому человеку, но желательных для себя. У детей это простейший механизм усвоения норм социального поведения и этических ценностей. Благодаря идентификации достигается также символическое обладание желаемым, но недосягаемым объектом. Идентификация в расширенном смысле этого слова – неосознаваемое следование образцам, идеалам, позволяющее преодолеть собственную слабость, чувство неполноценности.
5.Рационализация – псевдоразумное объяснение человеком своих желаний, поступков, в действительности вызванных причи-
нами, признание которых грозило бы потерей самоуважения. В частности, рационализация связана с попыткой снизить ценность недоступного («кислый виноград») или преувеличить ценность имеющегося («сладкий лимон»). Например, если человек пренебрежительно относится к высшему образованию, не исключено, что он, таким образом, защищается от огорчений в связи с упущенной возможностью учиться.
6.Включение – значимость травмирующего фактора снижается за счет того, что прежняя система ценностей помещается как часть в новую, более глобальную систему. Относительная значимость травмирующего фактора понижается на фоне других, более мощных. Примером защиты по типу включения является катарсис (от греч. katharsis – очищение) – облегчение внутреннего конфликта при сопереживании драматическим ситуациям других людей, существенно более тягостным и травмирующим, чем собственные. Издревле катарсис связывался с театром.
7.Замещение – перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным объектом. Например, деятельность может переводиться из практической плоскости в область фантазии.
8.Изоляция, или отчуждение – обособление внутри сознания травмирующих человека факторов. Неприятным эмоциям блоки-
64
руется доступ в сознание, так что связь между каким-либо событием и его эмоциональной окраской не отражается в сознании. Утрачивается эмоциональная связь с другими людьми. С этим защитным механизмом связаны феномены дереализации, деперсонализации, расщепления личности (множественность «Я»).
9.Регрессия – форма психологической защиты, заключающаяся
ввозвращении к ранним, связанным с детством, типам поведения, переходом на предшествующие уровни психического развития. Актуализируются успешные в прошлом способы реагирования. Индивид возвращается к той стадии психического развития, на которой переживается чувство удовольствия (например, от еды).
10.Реактивное образование – человек защищается от запретных импульсов, выражая в поведении и мыслях противоположные побуждения. Социально одобряемое поведение при этом выглядит преувеличенным и негибким. Например, женщина, которая испытывает тревогу в связи с собственным выраженным сексуальным влечением, может стать в своем кругу непреклонным борцом с порнографическими фильмами.
11.Сублимация – энергия инстинктов отводится по другим каналам выражения – тем, которые общество полагает приемлемыми. Например, если со временем мастурбация вызывает у юноши все большую тревогу, он может сублимировать свои импульсы
всоциально одобряемую деятельность – футбол, хоккей, другие виды спорта. В рамках классического психоанализа принято считать, что сублимация сексуальных импульсов послужила главным толчком для великих достижений в западной науке и культуре.
Вопросы и задания
1.История появления понятия.
2.Частные виды защитных механизмов.
3.Основные функции защитных механизмов.
4.Примитивные защитные механизмы.
Практические задания: Выявление типичных защитных механизмов.
Все задания, приведенные в данном разделе, намного легче выполнять по отношению к кому-либо другому, чем на самом себе. Собственно говоря, к этому они и предназначены. В данном случае мы берем за основу разработанные психоаналитиками методы интер-
65
вьюирования и диагностики. Следует заметить, что даже самые стандартизированные из них требуют большого опыта и тренированной интуиции. Однако при должном внимании можно применить эти методы и в целях самоанализа. Ничто не мешает Вам попробовать!
Напишите свою автобиографию. Она должна быть относительно небольшой по объему, но достаточной, чтобы уделить внимание кризисным периодам Вашей жизни. В качестве указателя Вы можете пользоваться стандартом интервью, опубликованном в книге И. МакВильямс «Психоаналитическая диагностика». Главное, обратите внимание на типичные проблемные ситуации человеческой жизни: первые разлуки с родителями, детские болезни и травмы, рождение братьев и сестер, реакции на конфликты в семье, ранние сексуальные впечатления, поступление в школу, отношения в детском коллективе, половое созревание, влюбленности и разочарования, первый опыт сексуальных отношений, окончание школы и выбор профессии, вступление в брак, рождение детей и т.д.
Анализируя написанное, постарайтесь выделить типичные защитные приемы, к которым Вы прибегали в трудных ситуациях. Казалось ли Вам, что весь мир ополчился на Вас и люди желают Вам зла (проекция)? Или Вы настойчиво искали помощи у других людей и полностью на кого-то полагались (интроекция)? Или же Вы были склонны не замечать существование проблемы (отрицание), или реагировали на нее отстранение и без эмоций (изоляция)? Возможно, Вы обнаружите, что некоторые, наверняка присутствовавшие в прошлом, кризисные ситуации выпали из Вашего повествования или вспоминаются с большим трудом. В таком случае Вы вправе предположить работу механизма вытеснения.
В дальнейшем, описав типичные защиты, Вы можете попробовать определить свой тип личности. Хорошим подспорьем для такой работы может послужить указанная книга Н. Мак-Вильямс или книга Д. Шапиро «Невротические стили».
Рекомендуемая литература
Основная: 1–7. Дополнительная: 1–6. Интернет-ресурсы: 1–7.
66
14. СОПРОТИВЛЕНИЕ В ПСИХОАНАЛИЗЕ
Цель: рассмотреть, проанализировать и охарактеризовать психоанализ как область знания, отрасль практической психологии, учебную дисциплину и профессиональный вид деятельности.
Знания и умения, приобретаемые студентом в результате освоения темы, формируемые компетенции или их части: способностью анализировать основные этапы и закономерности исторического развития общества для формирования гражданской позиции (ОК-2); способностью к выявлению специфики психического функционирования человека с учетом особенностей возрастных этапов, кризисов развития и факторов риска, его принадлежности к гендерной, этнической, профессиональной и другим социальным группам (ПК-4).
Актуальность темы: заключается в анализе и рассмотрении современных представлений о феномене сопротивления в психоанализе, его проявлений в кабинете психоаналитика.
Теоретическая часть
Сопротивление – психические силы и процессы, мешающие свободному ассоциированию пациента, его воспоминаниям, проникновению в глубины бессознательного, осознанию бессознательных представлений и желаний, пониманию истоков возникновения невротических симптомов, принятию пациентом предоставляемых в его распоряжение аналитиком интерпретаций, проведению психоаналитического лечения и исцелению больного.
Представление о сопротивлении возникло у Фрейда на раннем этапе его терапевтической деятельности, практически до того, как в 1896 году он стал называть свой метод лечения нервнобольных психоанализом. Так, в написанной совместно с Брейером работе «Исследования истерии» (1895) он не только использовал понятие «сопротивление», но и предпринял попытку содержательного рассмотрения сил и процессов, обозначенных этим термином.
Во второй главе «О психотерапии истерии» данного труда Фрейд высказал следующие соображения: в процессе терапии врачу приходится «одолевать сопротивление» больного; своей психической работой он должен преодолеть «психическую силу» пациента, сопротивляющуюся воспоминаниям и осознанию патогенных представлений; это – та же самая психическая сила, которая со-
67
действовала возникновению истерических симптомов; она представляет собой «нерасположение со стороны Я», «отпор» невыносимых представлений, мучительных и непригодных для вызова аффектов стыда, упрека, психической боли, ощущения ущербности; терапия предполагает серьезную работу, поскольку Я возвращается к своим намерениям и продолжает свое сопротивление; больной не хочет признавать мотивы своего сопротивления, но может выдавать их задним числом; он явно не может совсем не оказывать сопротивление; врачу необходимо помнить о различных формах, в которых проявляется это сопротивление; чрезмерно длительное сопротивление проявляется в том, что у больного не возникают свободные ассоциации, отсутствуют разгадки, возникающие в памяти картины оказываются неполными и неотчетливыми; психическое сопротивление, особенно создававшееся длительное время, может быть преодолено только медленно и постепенно; для преодоления сопротивления необходимы интеллектуальные мотивы и важен аффективный момент – личность врача.
Высказанные Фрейдом соображения о сопротивлении получили свое дальнейшее развитие во многих его последующих работах. Так, в «Толковании сновидений» (1900) он высказал ряд идей по поводу сопротивления: ночью сопротивление утрачивает часть своей силы, но не устраняется целиком, а участвует в образовании искаженного сновидения; сновидение образуется благодаря ослаблению сопротивления; ослабление и обход сопротивления возможны благодаря состоянию сна; находящаяся между сознанием и бессознательным и действующая в психике цензура обусловлена сопротивлением; оно является «главным виновником» забывания сновидения или его отдельных частей; если в данный момент не удается истолковать сновидение, то лучше эту работу отложить до тех пор, пока не будет преодолено сопротивление, оказавшее в то время тормозящее действие.
В статье «О психотерапии» (1905) Фрейд объяснил, почему несколько лет тому назад он отказался от техники внушения и от гипноза. Наряду с другими причинами он поставил им в упрек то, что они закрывают от врача понимание игры психических сил, в частности, не показывают ему сопротивления, при помощи которого больные сохраняют свою болезнь, противятся выздоровлению. Отказ от техники внушения и гипноза привел к возникнове-
68
нию психоанализа, ориентированного на выявление бессознательного, сопровождающегося постоянным сопротивлением больного. Учитывая последнее обстоятельство, в психоаналитическом лечении можно видеть своего рода «перевоспитание для преодоления внутренних сопротивлений».
Обнаруживаемое в процессе лечения сопротивление пациентов не является единичным актом. Оно способно не только принимать разнообразные формы и выступать с различной степенью интенсивности, но и оказывается постоянным спутником терапевтического процесса как такового. Поэтому речь идет, как правило, не только о преодолении сопротивления, оказываемого пациентом в начале его лечения, но и о длительной, кропотливой работе по вскрытию и устранению сопротивлений, возникающих на различных этапах терапевтической деятельности. Подобная ситуация стала все более очевидной по мере того, как аналитики начали уделять пристальное внимание сопротивлению как таковому.
Практика показывает, что прежде всего сопротивление пациентов направляется против основного технического правила психоанализа. Согласно этому правилу, пациент должен говорить буквально обо всех своих ассоциациях, которые в состоянии спокойного самонаблюдения возникают у него. При первых же встречах с пациентом аналитик разъясняет смысл совместной работы и говорит о важности соблюдения основного технического правила, поскольку от этого во многом зависит и продолжительность лечения, и его успех. Любые воспоминания пациента, его чувства и мысли – все является существенным, независимо от того, представляются ли они таковыми ему самому или нет.
Казалось бы, во имя своего выздоровления пациент готов сотрудничать с аналитиком. Однако нередки случаи, когда, понимая суть основного технического правила психоанализа, пациент без какого-либо видимого желания следует ему, а подчас даже, напротив, делает все для того, чтобы не соблюдать его. Он может ничего не говорить, молчать и ждать наводящих вопросов со стороны аналитика. При этом пациент начинает оправдываться, утверждая, что ему ничего не приходит в голову, у него нет никаких воспоминаний и будет лучше, если аналитик сам станет расспрашивать его обо всем, что считает нужным.
69
Подобного рода сопротивление напоминает ситуацию, когда часть обучающихся психоанализу студентов вдруг обнаруживают, что у них пропали сновидения. Стоит только обратить внимание студентов на то, что отныне они должны записывать свои сновидения и анализировать их, как тут же некоторые из них заявляют, что им перестали сниться сновидения. Проходит какое-то время, прежде чем эти студенты вновь обретают способность не столько видеть, сколько помнить, воспроизводить свои сновидения. Нечто аналогичное происходит и с соблюдением основного технического правила психоанализа, когда пациент уверяет, что ему ничего не приходит в голову. И в том и в другом случае возникает сопротивление, в результате чего аналитик лишается необходимого для работы материала.
Подчас пациент жалуется на то, что ему действительно ничего не приходит в голову. Всем своим поведением он демонстрирует готовность следовать основному техническому правилу, но что поделаешь, если у него нет никаких воспоминаний и никакие мысли не посещают его в данный момент. Но как только выясняется, что он умалчивает о чем-то, пациент тут же заверяет, что пришедшая ему в голову мысль или возникшая ассоциация не имеют никакого отношения к обсуждаемым проблемам. Спрашиваешь: «Откуда вы знаете, что то, о чем вы умолчали, не относится к делу?» В ответ на этот вопрос пациент начинает приводить различного рода аргументы, мол, ему так кажется, пришедшая в голову мысль является совершенно абсурдной, нет никакой логической связи между его болезнью и случайно возникшей ассоциацией, а его воспоминание совершенно неинтересно и не представляет никакой ценности для понимания его душевного состояния. Чаще всего подобного рода сопротивление возникает на начальной стадии аналитической работы, когда пациент настороженно относится к аналитику, как бы изучая его и решая для себя вопрос о том, стоит ли ему доверять. Требуется время и терпение, прежде чем сопротивление против основного технического правила психоанализа оказывается преодоленным или, по крайней мере, ослабленным настолько, что пациент начинает рассказывать о своих чувствах и мыслях, не задумываясь об их содержании, ценности, пригодности для анализа.
70