УДК 340 ББК 58я73

Судебная медицина: ответы на экзаменационные вопросы / Г. Р. Колоколов. - М.: Экзамен, 2007. - 157 с. - (Студенту на экзамен). - ISBN 5-472-02563-X, тираж: 100000 экз.

© ООО «Ай Пи Эр Медиа», 2007

Автор: Колоколов Георгий Рюрикович — доцент кафедры правовой психологии и судебной экспертизы, кандидат медицинских наук

Настоящее издание представляет собой курс лекций по «Судебной медицине» и раскрывает основные понятия, задачи судебной медицины, организацию и осуществление деятельности судебно-медицинских служб.

В пособии раскрывается характеристика и судебно-медицинское значение механизмов возникновения и особенности исследования повреждений, понятие судебно-медицинской экспертизы причинения вреда здоровью и др.

Настоящее издание предназначено для студентов юридических и медицинских ВУЗов.

1

Содержание

Тема 1. Понятие, предмет, система, задачи и методы судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы

1.1.Понятие и предмет судебной медицины

1.2.Понятие и процессуальные основы назначения судебно-медицинской экспертизы

1.3.Обязательное назначение судебно-медицинской экспертизы. Виды экспертиз

1.4.Заключение эксперта и его оценка

1.5.Права и обязанности эксперта

1.6.Организация судебно-медицинской службы

Тема 2. Смерть и трупные явления. Судебно-медицинское исследование трупа

2.1.Судебно-медицинская танатология

2.2.Судебно-медицинская классификация смерти

2.3.Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения

2.4.Особенности наружного осмотра трупов неизвестных лиц

2.5.Ранние трупные изменения

2.5.1.Охлаждение трупа

2.5.2.Трупные пятна

2.5.3.Трупное окоченение

2.5.4.Высыхание трупа

2.6. Поздние трупные изменения

Тема 3. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиняемых тупыми предметами

3.1.Понятие о судебно-медицинской травматологии. Классификация повреждающих факторов. Механизмы травмирующего действия тупых предметов

3.2.Характеристика отдельных видов повреждений

3.2.1.Ссадины

3.2.2.Кровоподтеки

3.2.3.Раны

3.2.4.Повреждения костей

3.2.5.Повреждения внутренних органов

Тема 4. Судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы

4.1.Понятие и классификация транспортной травмы. Особенности осмотра места происшествия при ДТП

4.2.Автомобильная травма

4.2.1.Классификация автомобильной травмы. Повреждения, возникающие на различных этапах наезда. Переезд колесом. Повреждения, возникающие у водителей и пассажиров в кабине автомобиля. Травмы при выпадении из движущегося автомобиля

4.2.2.Повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами. Вопросы к СМЭ в случае автотранспортной травмы. Железнодорожная травма (ЖДТ).

Тема 5. Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами

5.1.Особенности повреждений острыми предметами

5.2.Повреждения режущими предметами

5.3. Повреждения колющими предметами 5.4. Повреждения колюще-режущими предметами

5.4.1.Классификация колюще-режущих предметов. Механизмы их действия

5.4.2.Определение свойств колюще-режущего предмета

2

5.4.3. Основные вопросы к СМЭ в случаях повреждений колюще-режущими предметами

5.5.Повреждения рубящими предметами

5.6.Понятие холодного оружия

Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений и взрывной травмы

6.1.Классификация и характеристика огнестрельного оружия

6.2.Повреждающие факторы выстрела. Механизмы возникновения огнестрельных повреждений

6.3.Сопутствующие факторы (следы) выстрела

6.4.Виды огнестрельных повреждений

6.5.Особенности повреждений дробовыми и картечными снарядами

6.6.Особенности осмотра места происшествия при огнестрельных повреждениях

6.7.Определение направления раневого канала. Отличия входного и выходного огнестрельных отверстий

6.8.Определение дистанции выстрела

6.9.Определение вида (системы) примененного оружия, количества и последовательности огнестрельных повреждений

6.10.Основные вопросы к СМЭ в случаях повреждений огнестрельным оружием

6.11.Методы исследования огнестрельных повреждений

6.12.Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц с огнестрельными повреждениями

6.13.Судебно-медицинская экспертиза следов бывших ранений

6.14.Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы

Тема 7. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

7.1.Понятие и классификация механической асфиксии

7.2.Признаки асфиксии, выявляемые при судебно-медицинском исследовании

7.3.Странгуляционная асфиксия

7.3.1.Механизмы развития механической асфиксии при повешении

7.3.2.Особенности осмотра места происшествия при повешении

7.3.3.Основные вопросы к СМЭ при повешении

7.3.4.Механизмы развития механической асфиксии при удавлении петлей

7.3.5.Механизмы развития механической асфиксии при удавлении руками 7.4. Компрессионная асфиксия 7.5. Обтурационная асфиксия 7.6. Утопление

7.6.1.Механизмы и виды утопления

7.6.2.Отличия прижизненных и посмертных изменений при смерти от утоплении 7.7. Задушение в замкнутом пространстве

Тема 8. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия высоких и низких температур, электричества

8.1.Механизмы повреждающего воздействия высокой температуры

8.2.Особенности осмотра трупов при действии высокой температуры

8.3.Основные вопросы к СМЭ при действии высокой температуры

8.4.Механизмы повреждающего воздействия низкой температуры

8.5.Основные вопросы к СМЭ при действии высокой температуры

8.6.Механизмы повреждающего воздействия электрического тока

Тема 9. Судебно-медицинская экспертиза отравлений

3

9.1.Судебно-медицинская токсикология. Условия действия ядов

9.2.Судебно-медицинская классификация ядов

9.3.Особенности осмотра места происшествия при отравлении

9.5.Основные вопросы к СМЭ при отравлении

9.6.Отравление этиловым спиртом

9.7.Отравление окисью углерода

Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти

10.1.Причины скоропостижной смерти в различные возрастные периоды

10.2.Скоропостижная смерть при ИБС и атеросклерозе

10.3.Скоропостижная смерть при гипертонической болезни, злокачественных опухолях и других заболеваниях

Тема 11. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел

Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам об ответственности медицинских работников за нарушения профессиональной деятельности

12.1.Основные правовые понятия

12.1.1.Понятие преступления

12.1.2.Понятие невиновного причинения вреда

12.1.3.Понятие обоснованного риска

12.1.4.Понятия состава, объекта и субъекта преступного деяния

12.2.Характеристика отдельных составов преступлений в сфере здравоохранения

12.2.1.Уголовно наказуемые деяния медицинских работников

12.2.2.Причинение смерти, тяжкого вреда здоровью по неосторожности

12.2.3.Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации

12.2.4.Заражение ВИЧ-инфекцией

12.2.5.Незаконное производство аборта

12.2.6.Неоказание помощи больному

12.2.7.Незаконное помещение в психиатрический стационар

12.2.8.Нарушение неприкосновенности частной жизни

12.2.9.Незаконная выдача либо подделка рецептов на получение наркотических

средств или психотропных веществ

12.2.10.Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью

12.2.11.Должностные преступления в сфере здравоохранения

Тема 13. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

13.1.Основания для производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц

13.2.Критерии тяжкого вреда здоровью

13.3.Критерии вреда здоровью средней и легкой степени

13.4.Причинение побоев, мучений, истязаний

Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по определению половых состояний и при расследовании половых преступлений

14.1.Судебно-медицинская экспертиза истинного пола

14.2.Судебно-медицинская экспертиза половой зрелости и производительной

способности

14.3.Судебно-медицинская экспертиза беременности, родов, абортов

14.6.Судебно-медицинская экспертиза незаконного аборта

14.7.Судебно-медицинская экспертиза преждевременных родов

4

14.6. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности

14.6.1.Изнасилование

14.6.2.Насильственные действия сексуального характера, развратные действия

Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологической природы

15.1.Понятие вещественных доказательств биологической природы, порядок их направления на экспертизу

15.2.Судебно-медицинское исследование крови

15.2.1.Обнаружение следов крови

15.2.2.Изъятие, упаковка и пересылка на экспертизу

15.2.3.Установление наличия крови

15.2.4.Установление вида и группы крови

15.3.Исследование спермы

15.4.Исследование слюны

15.5.Исследование пота, мочи, волос

15.6.Исследование других объектов биологического происхождения

Библиография

5

Тема 1. Понятие, предмет, система, задачи и методы судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы

1.1. Понятие и предмет судебной медицины

Судебная медицина представляет собой специальную медицинскую науку, систему научных знаний о закономерностях возникновения, способах выявления, методах исследования и оценки медицинских и общебиологических фактов, возникающих в деятельности правоохранительных органов и служащих источником доказательств при проведении расследования, предусмотренного законом.

Предметом судебной медицины является теория и практика судебно-медицинской экспертизы, т. е. применение медицинских знаний в следственной и судебной практике.

В настоящее время судебная медицина, как система научных знаний, включает в себя следующие основные разделы:

1)организационные и процессуальные основы производства судебно-медицинской экспертизы;

2)расстройства здоровья и смерть при воздействии различных внешних факторов (физические, химические, биологические, психические);

3)судебно-медицинская экспертиза живых лиц;

4)судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях;

5)диагностика искусственных и притворных болезней;

6)определение биологического возраста и идентификация личности;

7)судебно-медицинская экспертиза трупа;

8)судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологической

природы;

9)судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел;

10)судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к ответственности медицинских работников;

11)судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти.

Задачи судебной медицины тесно связаны с самой системой судебно-медицинских знаний. Наиболее часто в судебно-медицинской практике приходится устанавливать причины, условия и степень вреда, причиненного здоровью человека в результате противоправных действий. Закономерности возникновения, исследования и экспертной оценки вреда здоровью в результате внешнего воздействия изучает основной судебной медицины — судебно-медицинская травматология.

Причины, условия, давность наступления смерти исследует судебно-медицинская танатология (учение о смерти и посмертных процессах).

При расследовании преступлений важной задачей является установление личности преступника, потерпевшего или других причастных к делу лиц. Судебно-медицинская идентификация личности проводится по медицинским и медико-биологическим критериям.

Общие и специальные проблемы, определяющие процессуальную регламентацию и организацию экспертизы, входят в самостоятельный раздел судебной медицины — судебномедицинская экспертиза.

Судебная медицина, являясь медицинской наукой, тесно связанной со следственной и судебной практикой, имеет ряд особенностей:

1)исторически судебная медицина возникла и развивалась в интересах отправления правосудия;

2)практическое применение судебно-медицинских знаний осуществляется в строгих рамках закона, т. е. она носит официальный характер;

3)универсальный характер объектов и методов исследования в судебной медицине;

6

4)судебная медицина обладает специальными, только ей присущими методами исследования;

5)объектами судебно-медицинского исследования являются живые лица, трупы, материалы уголовных и гражданских дел, вещественные доказательства (орудие, одежда, следы выделений человека).

Теория и практика судебной медицины тесно связана с другими медицинскими (анатомия, гистология, физиология, клинические дисциплины и т. д.) и немедицинскими науками (юриспруденция, физика, химия, биология и т. д.).

Судебной медициной используются общенаучные методы исследования, а также широкий спектр частных методов познания (морфологический, физико-оптический, фотографический, рентгенологический, спектральный, математико-статистический и др.). В рамках судебно-медицинской науки применяются и специальные методы (метод судебномедицинской идентификации условий возникновения повреждений, метод судебномедицинской идентификации личности).

Медицинские знания при отправлении правосудия использовались еще в Древнем Риме, Греции, Китае, Индии, на Ближнем Востоке. Так, Гиппократа как одного из лучших врачей неоднократно приглашали для осмотра ребенка (460—370 гг. до н. э.). Целью таких осмотров, как правило, являлось установление личности отца ребенка. Другим примером зарождения знаний в области судебной медицины является осмотр трупа Юлия Цезаря в 44 г. до н. э. врачом Антистием. При осмотре убитого на его теле были обнаружены 23 раны, но только одну из них врач Анистий признал смертельной. В последующем судебная медицина оформилась в качестве самостоятельной научной дисциплины, чему способствовало введение гласного судопроизводства и необходимость публичного обоснования заключения врача-эксперта. Судебная медицина преподавалась в университетах Европы совместно с анатомией и на самостоятельных кафедрах полицейской и судебной медицины. Среди современных зарубежных ученых следует отметить таких, как Понсольд, Мюллер, Хансен (Германия), Симпсон (Англия), Гонсалес (США) и др.

В России артикулом 154 Воинского устава Петра I с 1746 г. было введено обязательное вскрытие трупов в случае насильственной смерти. Врачебный устав 1884 г. учредил самостоятельные кафедры судебной медицины при медицинских факультетах. В конце XIX — начале XX вв. в отечественной судебной медицине формируются различные направления — Е. О. Мухин, А. О. Армфельд, И. Ф. Венсович, Д. Е. Мин, И. И.

Нейдинг, П. А. Минаков представляли московскую школу, С. А. Громов, Е. В. Пеликан, П. П. Заболоцкий, Ф. Я. Чистович — петербургскую школу, И. М. Гвоздев - казанскую школу, Н. А. Оболенский — киевскую школу и др.

Важную роль в изучении научных проблем судебной медицины сыграли профессора М. И. Авдеев, В. М. Смольянинов, В. И. Прозоровский, В. Ф. Черваков, М. А. Бронникова, А. К. Туманов, И. Ф. Огарков, О. Х. Поркшеян и др.

1.2. Понятие и процессуальные основы назначения судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) должна проводиться на основе единых федеральных нормативных актов, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Судебная экспертиза — это процессуальное действие, которое состоит из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла. Данные вопросы ставятся перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, которые

7

подлежат доказыванию по конкретному делу (Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).

Эксперты (от лат. — опытный) — это лица, обладающие познаниями в специальных областях, привлекаемые правоохранительными органами для проведения исследований и дачи заключений, а само проводимое экспертами исследование получило название экспертизы (от лат. — испытывать, узнавать по опыту).

Судебно-медицинская экспертиза представляет собой регламентированное законом и проводимое врачом научно-практическое исследование. Теоретической базой СМЭ является судебная медицина, предметом изучения которой являются медико-биологические вопросы, возникающие у правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел.

Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. Судебная экспертиза может проводиться как государственными судебными экспертами, так и независимыми экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями. Закон предусматривает, что в качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи экспертного заключения. Требование лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательно для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает эксперт. Вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта.

Всоответствии со ст. 195 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации,

вслучае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы следователь выносит постановление о ее назначении. В случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 Уголовно-

процессуального кодекса, следователь обязан возбудить перед судом ходатайство, в котором указываются следующие сведения:

1)основания назначения судебной экспертизы;

2)фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

3)вопросы, поставленные перед экспертом;

4)материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.

В соответствии с ч. 1 ст. 195 УПК РФ необходимость назначения судебной экспертизы определяется следователем самостоятельно. Следователь должен признать назначение судебной экспертизы необходимым, если существенные для уголовного дела факты могут быть установлены не иначе, как путем применения специальных знаний.

Постановление о назначении судебной экспертизы, вынесенное следователем, должно быть представлено для ознакомления подозреваемому, обвиняемому, его защитнику. Кроме того, следователь разъясняет им права, предусмотренные ст. 198 УПК РФ. Результаты и процесс ознакомления подозреваемого, обвиняемого, его защитника с постановлением о назначении судебной экспертизы должны быть отражены в протоколе за подписью следователя и соответствующих лиц.

На проведение судебной экспертизы в отношении потерпевшего, за исключением случаев, предусмотренных п. 2, 4 и 5 ст. 196 УПК РФ, а также в отношении свидетеля необходимо их личное письменное согласие или согласие законных представителей указанных лиц.

1.3. Обязательное назначение судебно-медицинской экспертизы Виды экспертиз

В соответствии со ст. 196 УПК РФ судебная экспертиза назначается в обязательном порядке для установления следующих обстоятельств:

8

1)причины смерти;

2)характера и степени вреда, причиненного здоровью;

3)психического или физического состояния подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4)психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение

вего способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

5)возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Законодательство предусматривает следующие разновидности судебно-медицинских

экспертиз:

1)первичная;

2)дополнительная;

3)повторная;

4)комиссионная;

5)комплексная.

Первичная экспертиза назначается по делу впервые и, как правило, проводится в единоличном порядке судебно-медицинским экспертом.

В случае если после производства первичной экспертизы в ходе расследования возникают новые вопросы к эксперту или пересматриваются ранее разрешенные экспертом вопросы в связи с предоставлением ему новых материалов, назначается и проводится дополнительная экспертиза.

Повторная экспертиза необходима в случае необоснованного заключения эксперта или при наличии сомнений в его правильности. Проведение повторной экспертизы может быть поручено только другому эксперту или экспертам, не связанным с заключением первой экспертизы. Мотивы (основания) назначения повторной экспертизы указываются в постановлении следователя.

Производство дополнительной и повторной экспертиз регламентируется ст. 207

УПК РФ.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза назначается для выяснения наиболее сложных и значимых вопросов. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза проводится в коллегиальном составе врачей одной специальности либо с привлечением врачей других специальностей. При совпадении мнения экспертов по поставленным вопросам, составляется единое заключение. В случае наличия у одного или нескольких экспертов, участвовавших в производстве судебной экспертизы, особого мнения, ими может быть составлено отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.

Производство комиссионной экспертизы регламентируется ст. 200 УПК РФ. Проведение комплексной экспертизы поручается представителям разных (но

смежных) специальностей, которые изучают одни и те же или разные объекты, имеющие значения для дела. При этом каждый из специалистов в отдельности не в силах дать полноценную оценку предмету экспертного исследования. Только на основе сопоставления и анализа полученных результатов коллектив экспертов должен решить качественно новую задачу. По итогам комплексной экспертизы составляется заключение, характеризующееся

следующими отличительными особенностями:

1)в заключении указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый из участников экспертизы, какие факты он установил и к каким выводам пришел;

2)каждый эксперт, участвовавший в производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за ответственность за сделанные им выводы.

Производство комплексной экспертизы регламентируется ст. 201 УПК РФ.

9

1.4. Заключение эксперта и его оценка

Каждое судебно-медицинское исследование завершается составлением документа, который именуется «заключение эксперта».

Заключение эксперта — это представленные в письменном виде содержание экспертного исследования и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами (ст. 80 УПК РФ).

Согласно УПК РФ, заключение эксперта является одним из видов доказательств и подлежит оценке судом (УПК РФ, ст. 74, 80, 88). Каждое доказательство подлежит оценке с точки зрения относимости, допустимости, достоверности, а все собранные доказательства в совокупности — достаточности для разрешения уголовного дела.

Лицо, производящее дознание, следователь, прокурор и суд вправе не принимать заключение эксперта в качестве обязательного и достоверного доказательства, однако несогласие этих лиц с итогами проведенной экспертизы должно быть мотивированным. Судебно-следственные органы оценивают заключение эксперта с точки зрения научной достоверности и доказательного значения выводов эксперта, поскольку факты, установленные экспертом и содержащиеся в его заключении, являются одним из видов судебных доказательств. При этом никакие доказательства, в том числе заключение эксперта, для суда, прокурора, следователя, лица, производящего дознание, не имеют заранее установленной силы.

Статья 25 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» устанавливает единую форму заключения, выносимого по итогам судебно-медицинской экспертизы. Унифицированная форма необходима для того, чтобы заключение эксперта всегда могло быть оценено и проверено с точки зрения обоснованности и достоверности сделанных экспертом выводов. Кроме того, единство формы экспертного заключения является гарантией убедительности выводов эксперта для участников процесса.

Итак, унифицированная форма заключения экспертов обеспечивает возможность проверки следующих обстоятельств проведения судебно-медицинской экспертизы:

1)достаточность материалов, представленных эксперту для исследования;

2)относимость поставленных вопросов к компетенции эксперта;

3)полнота исследования;

4)обоснованность экспертного заключения положениями теории и практики данного вида экспертизы;

5)использование экспертом надежных и эффективных методик;

6)логика экспертного заключения и соответствия сделанных экспертом выводов ходу

ирезультатам исследования.

Статья 204 УПК РФ предусматривает, что в заключении эксперта должны быть указаны следующие сведения:

1)дата, время и место производства судебной экспертизы;

2)основания производства судебной экспертизы;

3)должностное лицо, назначившее судебную экспертизу;

4)сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность;

5)сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

6)вопросы, поставленные перед экспертом;

7)объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы;

8)данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

10