9)содержание и результаты исследований с указанием примененных методик;

10)выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование. Материалы, которые наглядно иллюстрируют выводы эксперта (фотографии, схемы,

графики и т. п.), прилагаются к заключению эксперта и являются его составной частью. В случае если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать ответы на них в своем заключении.

Заключение эксперта условно делится на три составные части:

1)вводную;

2)исследовательскую;

3)заключительную (выводы эксперта).

Заключение подписывает эксперт (или эксперты), непосредственно проводивший экспертизу, также указывается, кто при этом присутствовал (следователь, врач). Документ составляется в двух экземплярах, один из которых остается в архиве, другой направляется в учреждение, назначившее экспертизу. Все документы заверяются печатью экспертного учреждения.

1.5. Права и обязанности эксперта

Права и обязанности эксперта регламентируются российским процессуальным законодательством, а также специальным Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Эксперт обладает следующими процессуальными правами:

1)знакомиться с материалами уголовного дела, относящимися к предмету судебной экспертизы;

2)ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения;

3)ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

4)участвовать с разрешения дознавателя, следователя, прокурора и суда в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету судебной экспертизы;

5)давать заключение в пределах своей компетенции, в том числе по вопросам, хотя и не поставленным в постановлении о назначении судебной экспертизы, но имеющим отношение к предмету экспертного исследования;

6)отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний, а также в случаях, если представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения;

7)делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;

8)приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда, назначивших проведение судебной экспертизы, если такие решения, действия (бездействия) ограничивают права эксперта.

Вместе с тем эксперт не вправе осуществлять следующие действия:

1)без ведома следователя и суда вести переговоры с участниками уголовного

судопроизводства по вопросам, связанным с производством судебной экспертизы; 2) самостоятельно собирать материалы для экспертного исследования;

11

3)проводить без разрешения дознавателя, следователя, суда исследования, могущие повлечь полное или частичное уничтожение объектов либо изменение их внешнего вида или основных свойств;

4)давать заведомо ложное заключение. За дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответственность в соответствии со ст. 307 Уголовного кодекса РФ;

5)разглашать данные предварительного расследования, ставшие известными ему в связи с участием в уголовном деле в качестве эксперта, если он был об этом заранее предупрежден в порядке, установленном ст. 161 УПК РФ;

6)принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебноэкспертного учреждения;

7)осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного

эксперта;

8)вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

9)самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

10)сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;

11)уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.

На эксперта возлагаются следующие процессуальные обязанности:

1)принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;

2)провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;

3)составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

4)не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну. За разглашение данных предварительного расследования эксперт несет ответственность в соответствии со ст. 310 Уголовного кодекса РФ;

5)обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов

дела.

Помимо указанных ранее прав и обязанностей, эксперт должен помнить, что экспертное заключение всегда составляется:

1)от своего имени — с указанием фамилии, имени, отчества и должности эксперта;

2)на основании реально произведенных экспертом исследований;

3)в соответствии со специальными познаниями в области проведения судебномедицинской экспертизы.

За каждый пункт заключения эксперт несет персональную ответственность (за исключением случаев комиссионной, комплексной экспертизы).

12

1.6. Организация судебно-медицинской службы

Порядок производства судебно-медицинской экспертизы утверждается приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ после согласования с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным судом РФ и Министерством внутренних дел.

Судебно-медицинская экспертиза производится в бюро судебно-медицинской экспертизы, находящихся в ведении республиканских (в составе РФ), областных, краевых и городских органов здравоохранения.

В состав бюро судебно-медицинской экспертизы входят следующие структурные подразделения:

1)отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;

2)отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением;

3)судебно-медицинская лаборатория, в составе которой судебно-биологическое, медико-криминалистическое, судебно-химическое, биохимическое отделения;

4)районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы;

5)хозяйственная часть;

6)организационно-методический отдел.

Районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы организуются на базе больниц с учетом фактического объема работы и отдаленности отделения от бюро.

Руководство деятельностью бюро судебно-медицинской экспертизы осуществляет начальник бюро, который обеспечивает соблюдение экспертами требований законодательства и нормативных документов, использование ими научно-обоснованных методов исследования при производстве экспертиз.

С целью совершенствования судебно-медицинской экспертизы, усиления взаимодействия с правоохранительными органами и углубления научно-исследовательской работы в нашей стране в 1995 г. был создан Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы.

Тема 2. Смерть и трупные явления. Судебно-медицинское исследование трупа

2.1. Судебно-медицинская танатология

В судебной медицине понятие «смерть» определяется следующим образом: это динамический процесс различной продолжительности, проявляющийся постепенным и разновременным прекращением жизнедеятельности разных органов и тканей организма, функциональными (т. е. клиническими), биохимическими и морфологическими его изменениями.

Наука, которая изучает процессы умирания организма, а также явление смерти, называется танатологией, а ее раздел, входящий в компетенцию судебных медиков, именуют судебно-медицинской танатологией.

Взависимости от динамики развития процесса умирания различают два его типа — медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.

Вмедленном типе смерти различают несколько последовательных стадий:

13

1)предагональное состояние—характеризуется развитием процессов торможения в центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к потере сознания. Длительность — несколько часов;

2)терминальная пауза—характеризуется глубоким торможением коры головного мозга при сохранении активности подкорковых центров. Продолжается 1—2 мин;

3)агония — в этой фазе дыхание носит судорожный характер, восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным дыханием, прекращением сердцебиения;

4)клиническая смерть.

При длительном умирании у человека происходит перераспределение крови, с концентрацией ее в области сердца и головного мозга. Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех функций, в связи с чем оживление организма оказывается практически невозможным, даже спустя несколько секунд после наступления клинической смерти. Такой тип умирания также называется соматическим.

Быстрый тип умирания (острая смерть) наблюдается при одномоментном прекращении функций одной из важнейших систем организма. Как правило, это сердечнососудистая система, что может быть обусловлено заболеваниями сердца, травмами или другими воздействиями факторов внешней среды. При этом организм почти не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофические изменения в органах не успевают значительно развиться. Все это создает реальные возможности к оживлению организма. В быстром типе умирания различают две последовательные стадии:

1)клиническая смерть,

2)биологическая смерть.

Клиническая смерть характеризуется тем, что биохимические изменения в организме не достигают критической черты. При искусственном восстановлении газообмена в организме функции всех тканей, органов и систем также могут быть восстановлены в полном объеме. Продолжительность периода клинической смерти различна и зависит, прежде всего, от скорости умирания клеток и тканей, от внешних условий, от температуры тела. Снижение температуры тела резко снижает скорость всех химических реакций, в том числе и отрицательных, что приводит к своеобразной консервации тканей организма и продлению срока их жизнеспособности. Как правило, клиническая смерть продолжается 4-7 мин, а ее финал определяется моментом наступления необратимых изменений в клетках коры головного мозга, которые наиболее чувствительны к кислородному голоданию.

С этого момента наступает смерть биологическая, что означает прекращение сложных взаимосогласованных функций целостного организма. При этом отдельные ткани и органы человека продолжают жить в биологическом смысле, иногда весьма значительное время.

2.2. Судебно-медицинская классификация смерти

В рамках судебно-медицинской науки выделяют следующие категории смерти — насильственную — в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды и ненасильственную—как следствие различных заболеваний.

К ненасильственной смерти относят скоропостижную смерть (внезапную), смерть из-за недоношенности (недоразвития) ребенка, смерть от старости, а к роду ненасильственной— убийство, самоубийство, несчастный случай. Определение конкретного вида смерти связано с установлением факторов, имеющих общее происхождение или механизм действия на организм, т. е. конкретных причин смерти.

Различные виды ненасильственной смерти могут быть вызваны конкретными заболеваниями органов, тканей и систем организма таких, как:

14

1)сердечно-сосудистая система;

2)ЦНС;

3)желудочно-кишечный тракт;

4)органы дыхания;

5)инфекционные заболевания;

6)заболевания эндокринной системы;

7)другие заболевания.

Выделяют следующие основные виды насильственной смерти:

1)смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);

2)смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);

3)смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);

4)смерть от действия крайних температур;

5)смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;

6)смерть от действия лучистой энергии;

7)смерть от изменения атмосферного давления.

Однако важно помнить, что вид насильственной смерти и ее причина — понятия различные по своему содержанию. Вид смерти определяется характером внешнего воздействия на человеческий организм, а причина смерти — определенными изменениями, произошедшими в организме в связи с этими внешними воздействиями. Причина смерти в результате одних и тех же внешних воздействий на организм может быть различной. Например, при тупой травме черепа возможно наступление смерти человека от двух причин—сдавлевание мозга гематомой или в результате ушиба мозга.

Законом выделяются следующие случаи обязательного проведения судебно-

медицинского исследования трупов:

1)при насильственной смерти, независимо от места и времени ее наступления;

2)при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе:

а) скоропостижной смерти; б) при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения;

в) в случаях смерти при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении; г) при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая

органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение); д) при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причины ее).

Взаключении эксперта может быть указано, какие именно изменения в организме

врезультате полученной травмы привели к смерти человека. Если бы в своем заключении эксперт указал только на то, что смерть наступила от огнестрельного ранения, то такое заключение не раскрыло бы причину смерти, а лишь определило ее вид. Для того чтобы показать, что явилось причиной смерти, эксперт строит свое заключение примерно так: «Смерть гр. Х. насильственная, наступила от острой, обильной наружной и внутренней кровопотери, развившейся в результате огнестрельного поражения правой половины грудной клетки и ткани легкого».

Основания и порядок производства следователем осмотра места происшествия

определены процессуальным законодательством (ст. 168, 176, 177, 178 УПК РФ). При этом

следователь вправе пригласить для участия в следственном действии специалиста, обладающего необходимыми познаниями. Судебно-медицинский эксперт может принимать участие в таких следственных действий, как:

1)наружный осмотр трупа на месте его обнаружения,

2)судебно-медицинское исследование трупа (вскрытие), как первичное, так и повторное,

3)эксгумация и др.

15

При этом если судебно-медицинское вскрытие трупа производится на основании постановления следователя или определения суда, т. е. оформляется как судебномедицинская экспертиза, тогда врач будет являться экспертом в процессуальном смысле слова. В остальных же случаях судебно-медицинский эксперт выступает в качестве иной процессуальной фигуры — специалиста.

2.3. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения

Осмотр места происшествия — это одно из первых, весьма важных и ответственных следственных действий. Независимо от характера и обстоятельств происшествия, осмотр трупа и места происшествия обязателен. Порядок проведения осмотра трупа на месте его обнаружения регламентирован УПК РФ. Как показывает практика, даже для опытного следователя, наибольшие сложности представляют вопросы медицинского характера, возникающие и требующие своего разрешения на месте обнаружения трупа. В связи с этим не только судебно-медицинский эксперт, но и следователь в целях оказания максимальной помощи следствию должны четко представлять свои права и обязанности, а также объективные возможности судебно-медицинской науки.

Как правило, место обнаружения трупа совпадает с местом происшествия. Однако преступник с целью ввести в заблуждение следствие и усложнить расследование может перенести жертву в какое-либо иное место, не связанное с местом совершения преступления.

Втаких ситуациях может проводиться два самостоятельных следственных действия:

1)изучение места происшествия;

2)осмотр трупа на месте его обнаружения.

В каждом из указанных случаев возникает необходимость участия специалиста в области судебной медицины или иного врача, обладающего специальными медицинскими познаниями.

Исследование места происшествия и осмотр трупа на месте его обнаружения —

это следственные мероприятия, в которых руководящая роль отводится следователю. Он должен осматривать не только обстановку, но и труп, причем специалист в области судебной медицины или иной врач не должны своими действиями подменять следователя, а должны оказывать помощь следствию на основе собственных медицинских знаний.

По прибытии на место обнаружения трупа следователь обязан совершить следующие

последовательные действия:

1)обеспечить неприкосновенность трупа (но только после констатации врачом факта смерти человека на месте происшествия, в противном случае врач оказывает потерпевшему первую медицинскую помощь);

2)если труп перемещался, то необходимо выяснить его первоначальное положение. Решению вопроса о несоответствии места наступления смерти пострадавшего месту непосредственного обнаружения трупа могут способствовать различные факты и данные:

а) следы протаскивания (волочения) трупа, б) несоответствие обстановки обнаружения трупа характеру следов вокруг него —

отсутствие крови при обширных повреждениях, загрязнение одежды и обуви, не свойственные месту обнаружения трупа, несоответствие трупных пятен положению, в котором обнаружен труп;

3)принять необходимые меры в целях сохранения следов биологического характера (кровь, сперма, слюна, волосы и т. д.);

4)своевременно вызвать судебно-медицинского эксперта, понятых, удалить посторонних с места происшествия и приступить к осмотру.

Во время проведения осмотра составляется документ — протокол осмотра места происшествия. Протокол составляет следователь. Врач — специалист в области судебной

16

медицины помогает следователю в заполнении лишь той его части протокола, которая требует специальных медицинских познаний, поэтому специалист несет ответственность только за эту часть осмотра и протокола. Протокол состоит из двух частей — вводной и описательной. Описательная часть протокола состоит из двух разделов:

1)криминалистический раздел — здесь описываются все данные изучения обстановки;

2)судебно-медицинский раздел — содержит описание трупа.

Лица, заполняющие протокол, всегда должны помнить, что при любом методе осмотра — концентрическом или эксцентрическом труп всегда является центром осмотра, поэтому описание всех найденных следов и изменений на месте происшествия должно иметь непосредственное отношение к трупу. В конце описательной части протокола указывается, какие вещественные доказательства, выявленные при осмотре, изымаются и куда направляются для исследования. Здесь же отмечается, куда направляется труп для проведения судебно-медицинской экспертизы. Составленный протокол подписывается следователем, судебно-медицинским экспертом и понятыми.

Порядок следственных действий при осмотре трупа на месте его обнаружения и описание их в протоколе включает общий осмотр трупа, состоящий из следующих процессуальных действий:

1)предварительно по документам или по внешнему виду умершего устанавливают его пол и возраст;

2)отмечают положение трупа по отношению к окружающей обстановке или сторонам света; измеряют расстояние нахождения трупа от окружающих предметов, постоянных ориентиров, найденных следов и т. п.;

3)фиксируют в протоколе позу трупа: сидячее, лежачее или иное положение, лежит

4) особое внимание при общем осмотре трупа уделяется выявлению на теле потерпевшего или в непосредственной близости различных предметов, имеющих значение и вероятное отношение к происшествию (кляп во рту, петля на шее, пистолет в руке и т. п.).

Осмотр и описание одежды

При осмотре одежды, находящейся на трупе, необходимо перечислить все ее составляющие, описываются состояние одежды, порядок расположения ее предметов. Иногда беспорядок в одежде с учетом позы трупа дает следователю возможность заподозрить характер преступления (например, в случаях изнасилования). Важно помнить, что следственному осмотру подлежит не только лицевая сторона одежды, но и ее подкладка, карманы, складки, так как здесь могут оказаться вещественные доказательства, например, пули, дробины и пр. Различные следы в виде помарок, пятен, потеков на одежде подробно описываются с указанием их локализации, точной формы, размеров, что позволяет сопоставить их с повреждениями, найденными на трупе.

Осмотр тела

Осмотр тела начинают с установления первоначальных (ориентировочных) признаков

смерти, к числу которых относятся:

1)пассивное, неподвижное положение тела;

2)бледность кожных покровов;

3)отсутствие дыхания, пульса, сердцебиения;

4)отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные раздражители;

5)отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков.

По прибытии на место происшествия иногда можно встретиться со случаем так называемой «мнимой смерти». Мнимая смерть (или минимальная жизнь) — это такое состояние, когда признаки жизнедеятельности организма настолько слабо выражены, что живого человека можно принять за мертвого. Поскольку врач на месте происшествия

17

никогда не знает, какой период времени прошел с момента остановки дыхания и сердцебиения, он обязан всякий раз при отсутствии абсолютных признаков смерти (трупных пятен, окоченения и др. трупных явлений), а также массивных, несовместимых с жизнью повреждений принять все меры для оказания необходимой медицинской помощи пострадавшему. Только после появления трупных пятен попытки оживления должны быть прекращены, а смерть констатирована как факт.

Абсолютными (достоверными) признаками смерти являются ранние и поздние трупные явления, судебно-медицинское значение которых очень велико. Они позволяют эксперту сориентироваться в определении момента смерти, судить о положении тела после смерти и других данных, имеющих существенное значение для определения причины смерти и дачи ответов на вопросы следствия. Одним из ценных признаков, указывающих врачу на наступившую смерть, является признак Белоглазова (феномен «кошачьего зрачка»). При сдавливании с боков глазного яблока зрачок принимает овальную форму. Этот признак наблюдается уже через 12—15 мин после наступления смерти. У живого человека при сдавливании глазного яблока форма зрачка не изменяется. К ранним трупным явлениям относят: охлаждение тела, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание тканей. После тщательного изучения и описания трупных явлений приступают к подробному осмотру и описанию трупа. Осмотр начинается с головы и заканчивется нижними конечностями. Обращают внимание на состояние естественных отверстий, выделений из них, загрязнений окружающих их участков.

Особое внимание при осмотре частей тела уделяется выявлению следов насилия: ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей, странгуляционных борозд, огнестрельных и ножевых повреждений и т. д., при их описании которых учитывают точную локализацию, расстояние от уровня подошв, размеры, форму, направление и особенности повреждений. Все повреждения на теле фиксируются с помощью масштабной фотосъемки. Выявленные при осмотре трупа веществеые доказательства подробно описываются, изымаются, упаковываются и маркируются. Для специальных исследований вещественные доказательства направляются в соответствующие экспертные учреждения.

Таким образом, осмотр и описание трупа на месте его обнаружения производит следователь, а врач оказывает специализированную помощь в обнаружении и изъятии вещественных доказательств биологического характера. На месте происшествия врач делает только ориентировочное предположение о времени наступления смерти. По окончании осмотра следователь принимает все необходимые меры к доставке трупа в морг, где производится его судебно-медицинское вскрытие, и обеспечивает сохранность трупа в процессе его транспортировки к месту экспертного исследования.

2.4. Особенности наружного осмотра трупов неизвестных лиц

При осмотре трупов неизвестных лиц в протоколе отмечаются следующие точные данные о потерпевшем:

1)рост;

2)продольный диаметр головы;

3)большой поперечный диаметр головы;

4)наибольшая окружность головы;

5)окружность шеи, груди, живота;

6)длина ступней.

Кроме того, в протоколе важно отразить дополнительные сведения:

1)свойства волос головы, бровей, усов, бороды (цвет, форма, длина, густота, облысение и т. д.);

2)цвет радужных оболочек глаз;

18

3)форму и особенности лба (низкий — высокий, узкий — широкий, скошенный — выпуклый);

4)строение носа (вогнутый, прямой, выпуклый);

5)основание носа (приподнятое, горизонтальное, опущенное);

6)форму ушных раковин (контур раковины, контур мочки, профиль противокозелка);

7)форму рта (малый, средний, большой);

8)форму губ (тонкие, толстые, выступающая верхняя, нижняя губа).

Особое внимание обращается на состояние зубов: их отсутствие, дефекты и признаки их лечения, искусственные зубы и вид зубных протезов, особенности формы зубов и расположения их в зубном ряду, характер прикуса. Зубные протезы изымаются и должны храниться до момента опознания трупа.

При осмотре конечностей обращают внимание на кисти рук. При этом отмечается, нет ли признаков, которые указывают на род занятий лица (мозоли, следы красок, другие загрязнения). Если имеются протезы конечностей, то они тщательно описываются и сохраняются до момента предъявления тела для опознания.

В обязательном порядке отмечаются индивидуальные особенности (особые приметы) потерпевшего: уродства, родимые пятна, бородавки, татуировки, рубцы и другие следы повреждений и болезней. При этом для каждой из особых примет в протоколе необходимо точно отметить местоположение, форму, величину, цвет и т. д. Следует также описать содержание татуировок.

С пальцев рук трупа неизвестного лица должны быть сняты дактилоскопические отпечатки и сделана опознавательная фотосъемка, которая производится, как правило, экспертом-криминалистом.

2.5. Ранние трупные изменения

2.5.1. Охлаждение трупа

Обычно температура тела человека на протяжении первых десятков минут после наступления смерти остается на одном и том же уровне. Иногда она может повышаться, даже более 40 °С, что объясняется воздействием микробов на организм умершего.

Охлаждение трупа, напротив, объясняется прекращением обмена веществ и выработки тепла в организме. Между тем отдача тепла продолжается. Через 45—60 мин после смерти температура тела снижается более или менее равномерно на 1 °С в час с некоторыми колебаниями в ту или иную сторону, а снижение температуры тела ниже 25 °С — несомненный признак смерти. Важно помнить, что на быстроту посмертного падения температуры могут повлиять различные факторы: температура окружающей среды, сила ветра, наличие одежды, место расположения трупа, упитанность и объем тела, причина смерти и др.

2.5.2. Трупные пятна

Перемещение крови и других жидкостей организма после прекращения кровообращения совершается по естественным физическим законам. Под действием силы тяжести жидкости организма постепенно перемещаются в нижележащие части. При этом кровь из артериальных сосудов перемещается в венозные, переполняя их. В последствие этого кровь просачивается за пределы сосудов и скапливается в тканях, придавая им и

19

кожным покровам в этих местах соответствующую окраску. Обычно цвет трупных пятен грязно-лиловый с преобладанием различных оттенков, которые зависят от многих причин, в том числе и от причины смерти.

При отравлении угарным газом цвет трупных пятен ярко-красный (за счет того, что гемоглобин крови переходит в карбоксигемоглобин), при отравлении цианистыми соединениями они имеют своеобразный вишневый цвет. У трупов, находившихся на холоде цвет трупных пятен ярко-розовый. Это происходит за счет окисления гемоглобина кислородом воздуха, проникающим через микротрещины в коже, которые образуются при замерзании жидкостей организма.

Как было указано ранее, трупные пятна обнаруживаются в нижележащих частях тела. Так, при расположении трупа на спине трупные пятна расположены на задней поверхности тела, на животе—располагаются на передней поверхности. При повешении, если труп долго не извлекали из петли, трупные пятна преимущественно располагаются на предплечьях, голенях, стопах.

В рамках судебно-медицинской науки выделяют следующие стадии образования

трупных пятен:

1)стадия гипостаза—продолжается в течение 12 ч после смерти, когда жидкая часть крови, находящаяся в сосудах при надавливании на пятна выдавливается из сосудов, а после прекращения давления вновь быстро их заполняет. Это приводит к исчезновению трупных пятен при надавливании и их перемещению в нижележащие отделы при перемене положения тела;

2)стадия стаза (диффузии) — наблюдается после 12 ч с момента смерти и длится до 24 ч. При надавливании трупные пятна бледнеют, но не исчезают. Это связано с тем, что жидкая часть крови, растягивая стенку сосуда, начинает просачиваться в ткани, в связи с чем наступает гемолиз эритроцитов. В этой стадии при перемене положения трупа пятна не перемещаются, а несколько уменьшают свою интенсивность;

3)стадия имбибиции — развивается на вторые сутки после смерти. Трупные пятна хорошо фиксированы. Они не перемещаются и при надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются кровью.

Трупные пятна могут быть выражены в различной степени, которая зависит от причины смерти, характера заболевания и механизма умирания. Например, при смерти с длительным агональным периодом, а также при смерти от острой кровопотери, трупные пятна выражены незначительно. Напротив, при быстрой смерти (механическая асфиксия, электротравма и др.) трупные пятна хорошо выражены.

Таким образом, судебно-медицинское значение трупных пятен при проведении экспертного исследования трупа проявляется в следующем:

1)трупные пятна — несомненный, наиболее ранний признак смерти;

2)отражают положение тела и возможные его перемены после смерти;

3)позволяют ориентировочно определить время смерти;

4)степень выраженности отражает быстроту наступления смерти;

5)цвет трупных пятен служит диагностическим признаком при некоторых отравлениях или может указывать на условия, в которых находился труп;

6)позволяют говорить о характере предметов, на которых находился труп (хворост, складки белья и т. д.).

2.5.3. Трупное окоченение

Мышцы тела расслабляются и становятся мягкими и податливыми после наступления смерти. Через 2—4 ч либо раньше появляются признаки трупного окоченения, когда все мышцы становятся плотными, твердыми, несколько сокращаются и фиксируют тело в том

20