Первая помощь при травмах и заболеваниях в детской оториноларингологии. Методические рекомендации

Раздел 2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

2.1. Закапывание капель в нос

Цель процедуры: достижение лечебного эффекта по назначению врача.

Медицинские показания: острые и хронические заболевания полости носа, профилактика вирусных заболеваний.

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: лекарственное средство (капли), пипетку, салфетки, емкость с водой 50–60 С.

2.Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

3.Вымойте и осушите руки.

4. Флакон с лекарственным препаратом поставьте в емкость

сводой (50–60 С) и подогрейте до температуры тела (37 С).

5.Ребенка старшего возраста усадите, маленького – уложите на спину.

6. При необходимости очистите носовые ходы ребенка от отделяемого (слизи, гноя, корочек).

Выполнение процедуры:

1.Придайте ребенку правильное положение: слегка запрокиньте голову малыша и поверните ее в сторону той половины носа, куда закапываете капли.

2.Наберите в пипетку лекарственное средство.

3.Приподнимите кончик носа ребенка большим пальцем левой руки (если вы правша).

4.Закапайте 2–3 капли лекарственного средства по наружной стенке в одну половину носа.

5.Оставьте голову ребенка в наклоненном положении.

6.Через 1–2 минуты, соблюдая те же правила, закапайте капли

вдругую половину носа:

–Закапываете в правую половину носа – голова ребенка наклонена вправо, вводите капли по правой наружной стенке носа.

–Закапываете в левую половину носа – голова ребенка наклонена влево, вводите капли по левой наружной стенке носа.

39

Завершение процедуры:

1.Наблюдайте за состоянием ребенка. Ребенка старшего возраста спросите о его самочувствии.

2.Промойте и высушите пипетку. Уберите лекарственное средство в недоступное для ребенка место.

3.Вымойте и осушите руки.

2.2. Закапывание капель в наружный слуховой проход (ухо)

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: лекарственный препарат (капли), атравматичную пипетку, ватные шарики, емкость

сводой 50–60 С.

2.Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

3. Флакон с лекарственным препаратом поставьте в емкость

сводой (50–60 С) и подогрейте до температуры тела (37 С).

4.Вымойте и осушите руки.

5.Уложите ребенка на бок или усадите, повернув голову больным ухом вверх.

Выполнение процедуры:

1.Наберите капли в пипетку, капните одну каплю на тыльную поверхность кисти для проверки температуры лекарственного препарата.

2.Выпрямите наружный слуховой проход для лучшего прохождения капель:

– ребенок в возрасте до года – оттягивайте ушную раковину немного книзу и кзади;

– ребенокстаршегода–оттягивайтеушнуюраковинукзадиивверх.

3. Поднесите пипетку к наружному слуховому проходу

изакапайте по стенке назначенное врачом количество капель.

4.Заложите в ухо ватный тампон, но не более чем на 10– 15 минут.

40

Завершение процедуры:

1.Постарайтесь сохранить положение головы ребенка на здоровом боку в течение 10–15 минут для лучшего действия препарата.

2.Ребенка старшего возраста спросите о его самочувствии.

Наблюдайте за состоянием ребенка: при сильном беспокойстве и боли в ухе немедленно тщательно просушите слуховой проход ватным жгутиком и обратитесь к ЛОР-врачу.

3.Промойте и высушите пипетку. Уберите лекарственное средство в недоступное для ребенка место.

4.Вымойте и осушите руки.

2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Цель процедуры: определить температуру тела ребенка.

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: стеклянный ртутный медицинский термометр, часы, марлевые салфетки, лист и ручку.

2.Вымойте и осушите руки.

3.Достаньте термометр из футляра, проверьте его целостность.

4.Встряхните термометр сверху вниз так, чтобы ртуть

опустилась по столбику в резервуар ниже отметки 35 С.

5. Осмотрите подмышечную область для исключения повреждений кожи, сыпи.

Выполнение процедуры:

1.Протрите насухо салфеткой подмышечную область, так как влага охлаждает ртуть.

2.Для получения достоверного результата поместите ртутный резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем.

3.Плечо ребенка прижмите к грудной клетке и зафиксируйте его

втаком положении, так как смещение термометра искажает результат измерения.

4.Засеките время.

5.Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.

41

Завершение процедуры:

1.Запишите показания термометра.

2.Термометр встряхните так, чтобы ртутный столбик опустился

врезервуар и термометр был готов к последующему измерению.

3.Термометр промойте под проточной водой, вытрите насухо салфеткой и поместите в футляр.

4.Вымойте и осушите руки.

5.При повышении температуры тела (выше 37 С) сообщите врачу о состоянии ребенка.

–Повышение температуры – это защитная реакция организма. Поэтому необходимо лечить не лихорадку, а вызвавшую ее причину.

–Не пытайтесь заниматься самолечением, применяя жаропонижающие средства. Действие этих лекарств затруднит врачу установление диагноза.

2.4. Теплая ножная ванна

Цель процедуры: провести рефлекторную (отвлекающую) терапию – обеспечить отток крови к нижней половине туловища, уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Медицинские показания: заболевания органов дыхания, неотложная помощь при остром стенозе гортани.

Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 38 С, отсутствии повреждений на коже и аллергических реакций на горчицу. Во время процедуры поить ребенка.

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: ведро (таз) с водой 37– 38 С, емкость с водой 40–45 С, сухой горчичный порошок, хлопчатобумажную салфетку, одеяло, водный термометр, полотенце, хлопчатобумажные носки, часы.

2.Вымойте и осушите руки.

3.Налейте в ведро (таз) воду 37–38 С.

4. Насыпьте в хлопчатобумажную салфетку сухую горчицу из расчета: 1 столовая ложка горчицы на 1 литр воды. Смочите салфетку с горчицей в воде и отожмите в ведро (таз).

– При склонности ребенка к аллергическим реакциям ножные ванны проводятся без добавления горчицы.

42

(подконтролемводноготермометра),повысивеетемпературудо40–45 С. 3. На ноги ребенка накинуть одеяло, чтобы оно покрывало

иведро (таз), для обеспечения сохранения тепла.

4.Засечь время процедуры: до стойкого покраснения кожи стоп

иголеней, но не более 10–15 минут. При более длительном воздействии горчицы возможен химический ожег кожи.

Завершение процедуры:

1.Выньте ноги ребенка из ведра, облейте стопы чистой водой на 2 С ниже, чем в ведре.

2.Вытрите ноги ребенка насухо и наденьте ему носки.

3.Уложите ребенка в кровать и тепло укройте.

4.Вымойте и осушите руки.

2.5. Согревающий компресс на ухо (влажный)

Цель процедуры: достижение согревающего, рассасывающего и болеутоляющего эффекта (только по назначению врача).

Медицинские показания: острые и хронические воспалительные заболевания уха.

Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 38 С, отсутствии повреждений на коже в области ушной раковины.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: марлевые салфетки, компрессионную бумага или полиэтилен, вату, бинт, ножницы, емкость с водой 38–39 С, лекарственное средство (спирт 40 ).

2.Вымойте и осушите руки.

3.Осмотрите область вокруг ушной раковины для исключения повреждений кожи, сыпи.

4.Приготовьте три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка:

– влажный слой – 6–8 слоев марли;

43

–изолирующий слой – компрессионная бумага (полиэтилен), перекрывающий влажный слой на 1,5–2 см;

–утепляющий – вата толщиной 2–3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5–2 см.

5. Сделайте срединный разрез, соответствующий размеру ушной раковины во влажном и изолирующем слоях.

6. Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

7. Подогрейте лекарственное средство (спирт 40 ), поместив

вемкость с водой 38–39 С.

8.Вымойте и осушите руки.

Выполнение процедуры:

1.Уложите ребенка на бок, повернув головубольным ухом вверх.

2.Смочите марлевую салфетку в лекарственном растворе

(спирте 40 ), отожмите и приложите к коже. Разрез в центре салфетки должен располагаться над ушной раковиной. Выведите ушную раковину наружу через влажный слой.

3.Сверху на влажный слой положите компрессионную бумагу (полиэтилен). Выведите ушную раковину наружу через изолирующий слой.

4.Положите сверху слой ваты.

5.Зафиксируйте бинтом все слои компресса, чтобы он плотно прилегал к коже.

плотности наложения повязки: при правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными.

Завершение процедуры:

1.Снимите компресс.

2.Кожу протрите сухим ватным тампоном.

3.Вымойте и осушите руки.

44

2.6. Согревающий компресс (сухой)

Цель процедуры: достижение согревающего, рассасывающего эффекта (только по назначению врача).

Медицинские показания: острые и хронические воспалительные заболевания.

Противопоказание: температура тела выше 38 С.

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: сыпучий материал, который долго сохраняет тепло (песок, соль, зерна овса или др.), плотную ткань (льняную или хлопчатобумажную), теплое полотенце, тонкую хлопчатобумажную пеленку, бинт.

2.Из плотной льняной или хлопчатобумажной ткани сшейте мешочек прямоугольной (круглой или овальной) формы необходимых размеров. Заполните мешочек на половину любым сыпучим материалом, который плохо проводит тепло, но долго его удерживает (песок, соль, зерна овса или др.). Мешочек наглухо зашейте.

3.Мешочек с содержимым поместите в сушильный (духовой)

шкаф и подогрейте до температуры 50–60 С. Для равномерного прогрева содержимого мешочка несколько раз пересыпайте

ипереворачивайте его.

4.Вымойте и осушите руки.

Выполнение процедуры:

1.Усадите или уложите ребенка: придайте наиболее удобное положение для постановки компресса.

2.В область постановки компресса положите тонкую хлопчатобумажную пеленку, свернутую в 4 слоя, для исключения ожога кожи.

3.Поместите нагретый мешочек с солью (песком или др.) поверх пеленки.

4.Прикройте мешочек с содержимым полотенцем для поддержания теплового эффекта. При необходимости зафиксируйте компресс бинтом, чтобы он плотно прилегал к коже.

5.Зафиксируйте время. Компресс накладывают от 15 минут до 1 часа – строго по назначению врача!

45

6. Периодически спрашивайте ребенка о его ощущениях в области компресса: ребенок должен чувствовать тепло.

Завершение процедуры:

1.Снимите компресс.

2.Осмотрите область постановки компресса для исключения раздражения кожи.

3.Вымойте и осушите руки.

2.7. Туалет наружного слухового прохода (уха)

Цель процедуры: удаление скапливающихся в слуховом проходе выделений (сера, гной).

Подготовка к процедуре:

1.Подготовьте необходимое оснащение: стерильную сухую вату.

2.Вымойте и осушите руки.

3.Из ваты сделайте несколько жгутиков. Для изготовления одного жгутика возьмите небольшое количество ваты в левую руку, правой рукой (если вы правша) вращательными движениями в одном направлении скатайте вату в «фитилек» длиной около 2–3 см.

Выполнение процедуры:

1.Уложите ребенка на бок.

2.Выпрямите наружный слуховой проход:

–Если возраст ребенка до года – оттягивайте ушную раковину немного книзу и кзади.

–Если ребенок старше года – оттягивайте ушную раковину кзади и вверх.

3. Введите в ухо ребенку ватный жгутик и очистите наружный слуховой проход вращательными движениями, затем извлеките. Используйте каждый ватный жгутик однократно, при необходимости замените другим.

4. Для каждого уха используйте чистый жгутик. По назначению

врача туалет наружного слухового прохода может проводиться

слекарственным средством.

5.Не пытайтесь самостоятельно очистить весь слуховой проход, особенно вблизи барабанной перепонки. Чтобы не повредить ухо ребенка, обратитесь к ЛОР-врачу.

46

– Нельзя чистить уши спичкой, шпилькой, ватной палочкой и другими твердыми, а тем более заостренными предметами – всегда существует опасность заноса инфекции и повреждения барабанной перепонки.

Завершение процедуры:

1.Использованные жгутики сбросьте в емкость для отходов.

2.Вымойте и осушите руки.

2.8. Туалет носа ребенка старшего возраста

Цель процедуры: удаление скапливающихся в полости носа выделений (слизь, гной, корочки), восстановление носового дыхания.

Противопоказания: полная непроходимость носовых ходов, опухоли носа, полипы, аденоиды III–IV степени, носовые кровотечения.

Подготовка к процедуре:

1. Перед тем как приступить к процедуре промывания носа, следует ознакомить ребенка с устройством «Долфин»:

– Это лучше всего провести в игровой форме – разобрать вместе с ребенком флакон-ирригатор, залить воду, собрать устройство и поиграть, например, в «фонтанчик», показать ребенку, как легко вытекает раствор из флакона. Постарайтесь вызвать у ребенка интерес, устранить страх перед неизвестным устройством, продемонстрировать безопасность процедуры.

2. Подготовьте необходимое оснащение: чистый носовой платок или одноразовые бумажные салфетки, теплую кипяченую воду (34– 36 С), комплекс «Долфин» (флакон и пакетик с минеральнорастительным средством).

3.Вымойте и осушите руки.

4.Разрежьте пакетик с минерально-растительным средством

изасыпьте его содержимое во флакон.

5.Налейте во флакон 120 мл теплой кипяченой или

дистиллированной воды (34–36 С) до метки.

6. Закройте флакон крышкой с трубкой и тщательно взболтайте до полного растворения средства. Раствор готов к применению.

47

Выполнение процедуры:

1.Попросите ребенка встать у раковины и наклониться вперед (наклон головы – 30–45º). При промывании правой ноздри попросите ребенка слегка повернуть голову влево. Ладонью удерживайте голову ребенка в заданном положении.

2.Предложите ребенку вдохнуть и задержать дыхание.

3.Флакон приложите к правой ноздре, сжимайте его медленно, плавно. Раствор заполнит правую половину носа, перельется в левую половину носа и вытечет из нее. При правильном и плавном введении раствора в нос ребенок не должен испытывать болевых ощущений.

4.После вытекания раствора из левой ноздри (или поступления

врот) уберите флакон от носа, разожмите руку.

5.Для удаления остатков промывных вод из носа попросите ребенка высморкаться, сплюнуть раствор, попавший в полость рта.

–Следитезатем,чтобыребенокправильносморкался:освобождая при помощи платка или проточной воды одну половину носа, он должен в этот момент зажать пальцем противоположную ноздрю.

6.Затем таким же образом промойте полость носа с левой стороны. При промывании левой ноздри попросите ребенка слегка повернуть голову в правую сторону.

7.Проконтролируйте, чтобы ребенок дышал легко через нос.

Завершение процедуры:

1.Использованные бумажные салфетки сбросьте в емкость для отходов.

–Загрязненный хлопчатобумажный носовой платок не храните в кармане или под подушкой: держите его в целлофановом мешочке и по мере загрязнения меняйте и платок, и мешочек.

– Для соблюдения чистоты и инфекционной безопасности пользуйтесь только одноразовыми бумажными салфетками.

2.В течение 10–15 минут после промывания возможно выделение жидкости из носа, поэтому нежелательно делать процедуры непосредственно перед сном.

– В холодное время года желательно проводить промывание носа не менее чем за 20–30 минут до выхода на улицу.

3.Разберите флакон на составляющие части, вымойте, ополосните кипяченой водой, высушите.

48