Особенности поражения сердца у больных системной красной волчанкой. Пособие для врачей

Комбинации и дозировки гипотензивных препаратов подбираются индивидуально, в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике и лечении артериальной гипертензии (2010 г.)

Терапия нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности также не имеет существенных отличий от общих принципов, изложенных в соответствующих Национальных рекомендациях.

С целью профилактики тромбозов пациенты с СКВ должны принимать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-325 мг) в следующих случаях:

-при приеме ГКС

-при обнаружении антител к фосфолипидам

-при наличии по крайней мере одного фактора риска атеросклероза

-при наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов.

Прием оральных антикоагулянтов (варфарин) показан при наличии АФС, эпизодов венозных или артериальных тромбозов (при одном эпизоде – целевой уровень МНО 2,0-3,0, при рецидивирующих тромбозах – 3,0-4,0).

21

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1.Клиническая ревматология: руководство для врачей /под ред. В.И. Мазурова. - СПб.: Фолиант, 2005. - 520с.

2.Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720с.

3.Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 800с.

4.Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых ревматических заболеваниях: Учебн. пособие. / С.В. Столов, В.И. Мазуров – СПб.: Изд-во МАПО, 2009. – 44с.

5.Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда 2015 // Российский кардиологический журнал N5

(133), 2016 – С.117-162.

6.Диагностика и лечение в кардиологии: Учебн. пособие для студ. медвузов / под ред. Майкла Х. Кроуфорда; пер. с англ.; под общ. ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 800с.

7.Ревматические заболевания. В 3 т. Т.III. Заболевания мягких тканей: [руководство]/под ред. Джона Клиппела, Джона Х. Стоуна, Лесли Дж. Кроффорд , Пейшенс Х. Уайт; пер. с англ. под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, Ю.А.Олюнина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 336с.

22

ПРИЛОЖЕНИЕ

Ао

ЛЖ

ЛП

А

ПЖ

ЛЖ

Б.

Рис. 1. Перикардит при СКВ: листки перикарда уплотнены, незначительно утолщены (стрелки), небольшая сепарация листков перикарда по задней поверхности сердца (5 мм) сохраняется в фазу диастолы (А — продольная парастернальная позиция В-режим, Б — М-режим) (А.Б. Сугак с соавт., 2010)

Примечание: Ао — аорта; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое предсердие.

23

Рис. 2. Эндокардит Либмана-Сакса, поражение митрального клапана. (C. Zorkun, 2009)

Рис. 3. Микроскопическая картина поражения митрального клапана при эндокардите Либмана-Сакса. Микротромбозы предсердной поверхности митрального клапана (C.

Zorkun, 2009)

Формат 60х90/16. Объем 1 усл.п.л. Печать ризографическая. Бумага офсетная. Тираж 100 экз. Заказ № 69

Отпечатано в типографии ООО "Фирма "Стикс" 196128, Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, 19.

24