Опыт бронхологического пособия пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Монография

Ɋɢɫ 1. ɍɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɀȻȺɅ:

1 – ɺɦɤɨɫɬɶ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɠɢɞɤɨɫɬɢ – ɪɟɡɢɧɨɜɚɹ ɤɪɵɲɤɚ – Ƚ-ɨɛɪɚɡɧɵɟ ɬɪɭɛɤɢ ɜɪɟɡɚɧɧɵɟ ɜ ɤɪɵɲɤɭ – ɩɨɥɢɯɥɨɪɜɢɧɢɥɨɜɵɟ ɬɪɭɛɤɢ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɨɞɧɨɣ Ƚ-ɨɛɪɚɡɧɨɣ ɬɪɭɛɤɢ ɫɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɤɥɚɩɚɧɨɦɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɚ ɢɜɬɨɪɨɣ – ɫ ɤɪɵɲɤɨɣɺɦɤɨɫɬɢɷɥɟɤɬɪɨɨɬɫɨɫɚ

ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɷɬɨɣ ɪɚɡɛɨɪɧɨɣ ɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɢ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɥɨ ɨɩɪɟɞɟɥɺɧɧɵɟ ɧɟɭɞɨɛɫɬɜɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɚɜɬɨɤɥɚɜɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɢɡɧɨɫɨɦ ɪɟɡɢɧɨɜɨɣ ɩɪɢɬɺɪɬɨɣ ɤɪɵɲɤɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɯɪɭɩɤɨɫɬɶɸ ɫɬɟɤɥɹɧɧɵɯ ɬɪɭɛɨɤ. Ɋɚɡɥɢɱɢɹ ɜ ɞɢɚɦɟɬɪɟ ɬɪɭɛɨɤ ɷɥɟɤɬɪɨɨɬɫɨɫɚ ɢ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɀȻȺɅ ɜɵɧɭɠɞɚɥɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɩɟɪɟɯɨɞɧɢɤɢ ɱɬɨ ɞɟɥɚɥɨ ɜɫɸ ɤɨɧɫɬɪɭɤɰɢɸ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɝɪɨɦɨɡɞɤɨɣ ɗɬɨ ɫɧɢɠɚɥɨ ɭɪɨɜɟɧɶ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜɨ ɜɫɟɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɢ ɫɧɢɠɚɥɨ ɷɮ ɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɷɜɚɤɭɚɰɢɢ ɀȻȺɅ ɢɡ ɧɢɠɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɞɨ ɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɫɨɡɞɚɜɚɥɨ ɡɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɤɚɛɢɧɟɬ ɧɚɯɨɞɢɥɫɹ ɜ «ɤɪɚɫɧɨɣ ɡɨɧɟ» ɚ ɚɜɬɨɤɥɚɜ – ɜ «ɡɟɥɺ ɧɨɣ» ɱɬɨ ɡɚɬɪɭɞɧɹɥɨ ɥɨɝɢɫɬɢɤɭ Ɉɞɧɚɤɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɨɥɶɲɚɹ ɺɦɤɨɫɬɶ ɭɥɨɜɢɬɟ ɥɹ ɀȻȺɅ ɩɨɡɜɨɥɹɥɨ ɫɨɛɢɪɚɬɶ ɟɺ ɜ ɩɨɱɬɢ ɩɨɥɧɨɦ ɨɛɴɺɦɟ ɛɟɡ ɫɛɪɚɫɵɜɚɧɢɹ ɜ ɺɦ ɤɨɫɬɢ ɷɥɟɤɬɪɨɨɬɫɨɫɚ ȼ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɷɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɥɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɵɣ ɜɢɡɭɚɥɶɧɵɣ ɨɫɦɨɬɪ ɫɨɛɪɚɧɧɨɣ ɀȻȺɅ ɂɦɟɸɳɢɟɫɹ ɨɞɧɨɪɚɡɨɜɵɟ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɧɟ ɪɚɫɫɱɢɬɚɧɵ ɧɚ ɛɨɥɶɲɨɣ ɨɛɴɺɦ ɫɛɨɪɚ ɧɨ ɭɞɨɛɫɬɜɨ ɢɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɥɺɝɤɨɫɬɶ ɦɨ ɛɢɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɨɫɬɨɬɚ ɭɬɢɥɢɡɚɰɢɢ ɜɟɫɶ ɰɢɤɥ ɢɯ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɥɫɹ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ «ɤɪɚɫɧɨɣ ɡɨɧɵ») ɜɵɧɭɠɞɚɥ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɢɯ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɛɪɨɧ ɯɨɫɤɨɩɢɢ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɨɝɨ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɚɛɢɧɟɬɚ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɜ ɈɊɂɌ ɪɢɫ 2, 3 ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɬɞɚɜɚɥɢɫɶ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɹ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚɦɢ, ɪɚɫɫɱɢ

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ɬɚɧɧɵɟ ɧɚ ɺɦɤɨɫɬɶ ɧɟ ɦɟɧɟɟ – ɦɥ (ɪɢɫ. 2) ɬ ɤ ɩɪɢ ɦɟɧɶɲɟɦ ɨɛɴɺɦɟ ɩɨɥɧɨ ɰɟɧɧɵɣ ɜɢɡɭɚɥɶɧɵɣ ɨɫɦɨɬɪ ɫɨɛɪɚɧɧɨɣ ɀȻȺɅ ɧɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɢ ɩɪɢɯɨɞɢɥɨɫɶ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɬɶɫɹ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦɢ

(ɪɢɫ 3).

Ɋɢɫ 2. Ɉɞɧɨɪɚɡɨɜɨɟ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɀȻȺɅ Ɂɚɹɜɥɟɧɧɵɣ ɨɛɴɺɦ ɦɥɮɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɦɟɧɶɲɟ ɦɥ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɚɤɤɭɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɚɫɩɢɪɢɪɭɟɦɭɸ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ɜ ɺɦɤɨɫɬɢ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɜɚɬɶ ɟɺ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ

Ɋɢɫ 3. Ɉɞɧɨɪɚɡɨɜɨɟ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɀȻȺɅ Ɂɚɹɜɥɟɧɧɵɣ ɢ ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣ ɨɛɴɺɦ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɥ ɦɥ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɛyɥɶɲɚɹ ɱɚɫɬɶ ɚɫɩɢɪɢɪɭɟɦɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɭɯɨɞɢɥɚ ɜ ɺɦɤɨɫɬɶ ɷɥɟɤɬɪɨɨɬɫɨɫɚ ɱɬɨ ɧɟ ɩɨɡɜɨɥɹɥɨ ɨɰɟɧɢɜɚɬɶ ɀȻȺɅ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ

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ɉɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɹɡɜ ɫɥɭɱɚɹ ɧɚɛɨɪ ɢɫɩɨɥɶ ɡɭɟɦɵɯ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɞɨ ɩɨɥɧɹɥɫɹ ɡɚɛɨɪɨɦ ɛɪɚɲ-ɛɢɨɩɬɚɬɚ ɫɨ ɞɧɚ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɞɟɮɟɤɬɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɨɤɪɚ ɲɢɜɚɧɢɹ ɷɬɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɩɨ ɦɟɬɨɞɭ ɐɢɥɹ-ɇɢɥɶɫɟɧɚ ɞɥɹ ɷɬɨɝɨ ɞɭɛɥɢɪɨɜɚɥɫɹ ɡɚɛɨɪ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɧɚ ɨɬɞɟɥɶɧɨɟ ɩɪɟɞɦɟɬɧɨɟ ɫɬɟɤɥɨ (ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚ ɥɢɡɚɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «Ⱥɥɝɨɪɢɬɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢ ɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɩɪɢ ɹɡɜɟɧɧɨɦ ɩɨɪɚ ɠɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ Ȼɢɤɬɚɝɢɪɨɜ ɘ ɂ ɀɟɫɬɤɨɜ Ⱥ ȼ Ʉɨɪɵɦɚɫɨɜ ȿ Ⱥ Ʉɪɢɜɨɳɺɤɨɜ ȿ ɉ ɉɨɞɬɹɠɤɢɧɚ Ʌ Ɏ Ȼɚɬɭɯɧɨ Ⱥ ɋ // ɉɪɢɧɹɬɨ ɋɚɦɚɪɫɤɢɦ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɨɦ ).

ɉɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ ɛɪɨɧɯɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɦɟɧɹɥɫɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɵɣ ɪɚ ɧɟɟ ɚɥɝɨɪɢɬɦ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶ ɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ ɜ ɫɟɛɹ ɡɚɛɨɪ ɛɢɨɩɫɢɣɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɢɡ ɭɫɬɶɹ ɞɟɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɚ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɛɪɚɲ-ɛɢɨɩɫɢɢ ɧɚ ɞɜɚ ɩɪɟɞɦɟɬɧɵɯ ɫɬɟɤɥɚɨɬɩɟɱɚɬɨɤ ɧɚ ɨɞɧɨɦ ɫɬɟɤɥɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɫɹ ɞɥɹ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɨɬɩɟɱɚɬɨɤ ɧɚ ɜɬɨɪɨɦ ɫɬɟɤɥɟ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɚɥɫɹ ɞɥɹ ɨɤɪɚɫɤɢ ɩɨ ɦɟɬɨɞɭ ɐɢɥɹ – ɇɢɥɶɫɟɧɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɡɚɛɨɪ ɧɟ ɦɟɧɟɟ -ɯ ɛɪɚɲ-ɛɢɨɩɬɚɬɨɜ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɩɨ ɦɟɬɨɞɭ ɐɢɥɹ ɇɢɥɶɫɟɧɚ ɢɡ ɫɦɟɠɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɜ (ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «Ⱥɥɝɨɪɢɬɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛ ɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɩɪɢ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ ɛɪɨɧɯɚ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ Ȼɢɤɬɚɝɢ ɪɨɜ ɘ ɂ ɀɟɫɬɤɨɜ Ⱥ ȼ Ȼɚɛɚɧɨɜ ɋ Ⱥ Ʉɨɪɵɦɚɫɨɜ ȿ Ⱥ Ʉɪɢɜɨɳɺɤɨɜ ȿ ɉ Ȼɚ ɬɭɯɧɨ Ⱥ ɋ ɉɨɞɬɹɠɤɢɧɚ Ʌ Ɏ // ɉɪɢɧɹɬɨ ɋɚɦɚɪɫɤɢɦ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢ ɰɢɧɫɤɢɦ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɨɦ ).

ɉɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɫɭɛɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɯ ɨɱɚɝɨɜ ɚɧɬɪɚɤɨɬɢɡɚɰɢɢ ɜ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɦ ɨɩɢɫɚɧɢɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɨɫɶ ɩɨɧɹɬɢɹ «ɫɭɛɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɟ ɩɢɝɦɟɧɬɧɨɟ ɩɹɬɧɨ» (ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɜ ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ ɩɨɧɹɬɢɹ ɫɭɛɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɟ ɩɢɝɦɟɧɬɧɨɟ ɩɹɬɧɨ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ Ȼɢɤɬɚɝɢɪɨɜ ɘ ɂ ɀɟɫɬ

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ɤɨɜ Ⱥ ȼ Ʉɨɪɵɦɚɫɨɜ ȿ Ⱥ Ʉɪɢɜɨɳɺɤɨɜ ȿ ɉ Ȼɚɛɚɧɨɜ ɋ Ⱥ ɉɨɞɬɹɠɤɢɧɚ Ʌ Ɏ Ȼɚɬɭɯɧɨ Ⱥ ɋ // ɉɪɢɧɹɬɨ ɋɚɦɚɪɫɤɢɦ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɭɧɢɜɟɪɫɢ ɬɟɬɨɦ ) ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɩɹɬɧɚ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɨɛ ɬɭɪɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɢɥɢ ɨɬɤɪɵɬɨɟ ɫɜɢɳɟɜɨɟ ɭɫɬɶɟ ɉɨ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɧɵɦ ɞɚɧɧɵɦ ɩɨɞɨɛ ɧɵɟ ɚɧɬɪɚɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɟɪɢɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɢɥɢ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɥɢɦ ɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɦɨɝɥɢ ɢɦɟɬɶ ɤɚɤ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɬɚɤ ɢ ɩɨɫɬɬɭɛɟɪɤɭɥɺɡ ɧɵɣ ɝɟɧɟɡ [57–59] Ɉɞɧɚɤɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɞɨɤɚɡɚɧɧɨɝɨ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɨ ɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɥ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɬɪɚɤɬɨɜɚɬɶ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɥɢɦɮɨɢɞɧɨ ɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɤɚɤ ɩɨɫɬɬɭɛɟɪɤɭɥɺɡɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɜɢɳɟɜɨɝɨ ɭɫɬɶɹ.

Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɡɚ ɨɫɧɨɜɭ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɚɫɶ ɤɥɚɫ ɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɚɹ Lemoine J.M ɝ >60@ ɜ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɢ Ʌɭɤɨɦ ɫɤɨɝɨ Ƚ ɂ ɢ Ɉɪɥɨɜɚ Ƚ Ɇ ɝ >61@ Ⱦɥɹ ɨɩɢɫɚɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛ ɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɫɹ ɬɟɪɦɢɧ «ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢ ɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ» ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɵɣ ɧɚɦɢ ɪɚɧɟɟ ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚ ɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɩɨɧɹɬɢɹ «Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟ ɫɤɢɣ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ ɀɟɫɬɤɨɜ Ⱥ ȼ Ȼɚɛɚɧɨɜ ɋ Ⱥ Ȼɢɤɬɚɝɢɪɨɜ ɘ ɂ ɉɪɨɬɚɫɨɜ Ⱥ Ⱦ Ʉɭɥɚɝɢɧɚ ȼ ȼ Ȼɭɞɚɲ Ⱦ ɋ Ɂɨɥɨɬɨɜ Ɇ Ɉ // ɉɪɢɧɹɬɨ ɋɚɦɚɪɫɤɢɦ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɨɦɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɧɟɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɭɸ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɸ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ >62] ɬɚɛɥ 6, 7).

Ɍɚɛɥɢɰɚ 6

ȼɚɪɢɚɧɬɵ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ

ȼɚɪɢɚɧɬɵ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ

Ɉɞɢɧɨɱɧɵɟ ɢ ɦɧɨɠɟ Ʉɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɢɡ Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɋɨɱɟɬɚɧɧɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚ ɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɟɬɟɯɢɚɥɶ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɯ ɪɚɡɪɵ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ ɛɪɨɧɯɢ ɝɢɱɟɫɤɢɟ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢ ɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɜɨɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɚɥɶɧɵɟɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ

*Ɏɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɪɟɱɶ ɲɥɚ ɨ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɫ ɨɞɧɢɦ ɢɥɢ ɞɜɭɦɹ ɨɫɬɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ

Ⱦɥɹ ɛɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɶɧɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧ ɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɚ ɬɚɛɥ 7).

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Ɍɚɛɥɢɰɚ 7

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ

*Ⱦɚɧɧɚɹ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɚ ɨɮɨɪɦɥɟɧɚ ɜ ɩɚɬɟɧɬɧɨɦ ɛɸɪɨ ɋɚɦɚɪɫɤɨɝɨ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɚ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚɬɨɪɫɤɨɝɨ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɹ ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «ȼɚɪɢɚɧɬ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɝɟ ɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ Ȼɢɤɬɚɝɢɪɨɜ ɘ ɂ ɀɟɫɬɤɨɜ Ⱥ ȼ Ȼɚɛɚɧɨɜ ɋ Ⱥ Ʉɨɪɵɦɚɫɨɜ ȿ Ⱥ Ʉɪɢɜɨɳɺɤɨɜ ȿ ɉ ɏɭɪɚɫɶɤɢɧɚ Ɍ ɉ Ȼɚɣɤɨɜɚ Ⱥ Ƚ // ɉɪɢɧɹɬɨ ɋɚɦɚɪɫɤɢɦ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɨɦ **III-ɹ ɫɬɟɩɟɧɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɪɚɜɧɨɰɟɧɧɚ ɧɚɥɢɱɢɸ ɥɺɝɨɱɧɨɦɭ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɸ ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɢɯ ɝɪɚɞɚɰɢɣ ɧɟɠɟɥɢ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ ȼ ɷɬɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɥɺɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɜɵɧɨɫɢɬɫɹ ɧɚ ɩɟɪɟɞɧɢɣ ɩɥɚɧ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɚ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɨɬɞɟɥɶɧɨ ɧɟ ɨɝɨɜɚɪɢɜɚɟɬɫɹ

Ȼɵɥɨ ɩɪɢɧɹɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɞɨɩɨɥɧɹɬɶ ɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɪɚɡɧɨɜɢɞɧɨɫɬɢ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɬɚ ɭɩɨɦɢɧɚɧɢɟɦ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢ ɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɧɟ ɪɭɛɪɢɮɢɰɢɪɭ ɸɬɫɹ ɜ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ Lemoine J.M ɝ ɜ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɢ Ʌɭɤɨɦɫɤɨɝɨ Ƚ ɂ ɢ Ɉɪɥɨɜɚ Ƚ Ɇ ɝ .

Ⱦɥɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ ɥɺɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚ ɰɢɹ ɩɪɢɧɹɬɚɹ ɜ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ >63].

Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɹɞɚ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɣɧɨ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɜɟɬɜɥɟɧɢɹ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧ ɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ ɛɵɥ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧ ɬɟɪɦɢɧ «ɨɬɞɟɥɶɧɵɣ» ɛɪɨɧɯ» ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɵɣ ɧɚɦɢ ɪɚɧɟɟ >64]. ɂɧɮɨɪɦɚɰɢɹ ɨ ɜɵɞɟɥɟɧɧɵɯ ɚɧɨɦɚɥɢɹɯ ɜ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɨɬɪɚɠɚɥɚɫɶ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹɯ.

25

ɉɨ ɢɬɨɝɚɦ ɩɪɨɜɟɞɺɧɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɨɮɨɪɦɥɹɥɫɹ ɩɪɨɬɨɤɨɥ ɨɩɢɫɚɧɢɹ ɫ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɩɨ ɢɬɨɝɚɦ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ ȼ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɜɵɫɬɚɜɥɹɥɢɫɶ ɨɩɭɯɨ ɥɟɜɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢɧɨɪɨɞɧɵɟ ɬɟɥɚ ɹɡɜɟɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɟɹɫɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɩɪɢ ɢɯ ɧɚɥɢɱɢɢ ɂɯ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɜɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɜɵɡɵɜɚɥɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɺɧɧɨɝɨ ɧɚɛɨɪɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢɥɢ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɷɧɞɨɛ ɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ ɤɨɬɨɪɵɟ ɬɚɤɠɟ ɨɬɪɚɠɚɥɢɫɶ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚ ɤɥɸɱɟɧɢɢ ɫɪɚɡɭ ɠɟ ɩɨɫɥɟ ɭɩɨɦɢɧɚɹ ɨ ɜɵɹɜɥɟɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɩɪɢ ɢɯ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜɵɫɬɚɜɥɹɥɚɫɶ ɨɫɬɟɨɯɨɧɞɪɨɧɞɪɨɩɚɬɢɹ ɬɪɚɯɟɢ ɢ ɬɪɚɯɟɚɥɶɧɵɣ ɛɪɨɧɯ ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ ɗɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɨɛɳɭɸ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɨɬɪɚɠɚɬɶ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɜɵɹɜ ɥɟɧɧɵɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɝɨɪɬɚɧɢ ɚ ɡɚɬɟɦ ɜ ɬɪɚɯɟɟ ɬ ɟ ɩɨ ɦɟɪɟ ɩɪɨ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɚ ɜ ɧɢɠɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ .

Ʌɺɝɨɱɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɜɵɫɬɚɜɥɹɥɨɫɶ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɟɝɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɞɨɫɬɢɝɚɥɚ IIȺ-ɫɬɚɞɢɢ ɩɨ ɞɟɣɫɬɜɭɸɳɟɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɜɢɡɭɚɥɶ ɧɨ ɷɬɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɥɨ III-ɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨ ɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ). ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɥɺɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ IȺ-ɫɬɚɞɢɢɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɹ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɜ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ III-ɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚ ɠɟɧɧɨɫɬɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɝɟ ɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɪɚɠɚɥɚɫɶ ɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɟ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɬɚ

Ʉɪɨɦɟ ɜɵɲɟɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɣ ɢɦɟɸɳɚɹɫɹ ɮɨɪɦɚ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɬɚ ɜɵɫɬɚɜɥɹɥɚɫɶ ɧɚ ɩɟɪɜɨɟ ɦɟɫɬɨ ɩɨ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ

Ⱦɚɥɟɟ ɜ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɭɩɨɦɢɧɚɥɢɫɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɯɨɞɤɢ ɧɟ ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɜɟɤɬɨɪ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɨɬɹ ɢ ɬɪɟɛɭɸɳɢɟ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɨɜɟɞɟ ɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɺɧɧɨɝɨ ɧɚɛɨɪɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶ ɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ Ʉ ɬɚɤɢɦ ɧɚɯɨɞɤɚɦ ɨɬɧɨɫɢɥɢɫɶ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɜɵɹɜ ɥɟɧɧɵɟ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ ɤɪɨɦɟ ɬɪɚɯɟɚɥɶ ɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɚ ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɟɪɟɧɟɫɺɧɧɨɝɨ ɪɚɧɟɟ ɬɭɛɟɪɤɭɥɺɡɚ ɩɟɪɢɛɪɨɧ ɯɢɚɥɶɧɵɯ ɢ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɟɦ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɢ

26

ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɜɢɳɟɜɨɝɨ ɭɫɬɶɹ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɫɭɛɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɝɨ ɩɢɝɦɟɧɬɧɨɝɨ ɩɹɬɧɚ ɷɬɨ ɜ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɜɵɧɨɫɢɥɨɫɶ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ

ɉɨɫɥɟ ɨɬɪɚɠɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɣ ɜ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɭɤɚɡɵɜɚ ɥɢɫɶ ɥɟɱɟɛɧɵɟ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɢ ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɷɬɨ ɜɫɟɝɞɚ ɛɵɥ ɛɪɨɧɯɨɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɣ ɥɚɜɚɠ ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɨɛɳɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɨɣ ɥɚɜɚɠɧɨɣ ɫɪɟɞɵ Ⱦɨɫɬɚ ɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɩɨɦɢɦɨ ɫɚɧɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɥɫɹ ɫɛɨɪ ɀȻȺɅ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɄɍɆ ɨɛɳɟɣ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɮɥɨɪɵ ɚ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɗɬɨ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ ɜ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɢ ɨɬɪɚɠɚɥɚɫɶ ɩɨɫɥɟ ɭɩɨɦɢɧɚɧɢɹ ɨ ɥɚɜɚɠɟ

ȼ ɤɨɧɰɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɭɤɚɡɵɜɚɥɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭ ɟɦɵɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɣ ɩɪɨɬɟɤɰɢɢ

ɗɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɤɚɛɢɧɟɬ ɨɤɚɡɚɥɫɹ ɜ «ɤɪɚɫɧɨɣ» ɡɨɧɟ ɬ ɤ ɨɧ ɢɡɧɚɱɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɥɫɹ ɧɚ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ ɩɭɥɶɦɨɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ ɗɬɨ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɨɛɥɟɝɱɚɥɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɚɛɢɧɟɬɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɟɪɟɦɟɳɟ ɧɢɟ ɢ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚɦ ɢɡɜɟɫɬɧɵɟ ɩɪɢɦɟɪɵ ɤɨ ɝɞɚ ɪɚɡɜɺɪɧɭɬɵɟ ɪɚɧɟɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɤɚɛɢɧɟɬɵ ɢɥɢ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚ ɬɚɦ ɡɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɵɯ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟɣ ɨɤɚɡɵɜɚɥɢɫɶ ɜ «ɡɟɥɺɧɵɯ» ɡɨɧɚɯ ɗɬɨ ɫɟɪɶɺɡɧɨ ɨɫɥɨɠɧɹɥɨ ɥɨɝɢɫɬɢɤɭ ɷɧɞɨɫɤɨɩɨɜ ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɯ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢɯɨɞɢɥɨɫɶ ɞɚɠɟ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɵɜɚɬɶ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɲɥɸɡɵ). Ȼɵɥ ɜɵɪɚɛɨɬɚɧ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɣ ɥɨɝɢɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɢɪɨɜɤɢ ɫɨɛɪɚɧɧɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɀȻȺɅ ɛɢɨɩɬɚɬɵ ɛɪɚɲ-ɛɢɨɩɬɚɬɵ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɸ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɨɧɢ ɧɚɯɨɞɢɥɢɫɶ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ «ɤɪɚɫɧɨɣ» ɡɨɧɵ

Ɂɚɩɨɥɧɟɧɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɢ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɥɨɫɶ ɜ ɡɟɥɺɧɨɣ ɡɨɧɟ ȼ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɮɢɤɫɚɰɢɹ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɦ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ȼ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɤɚɛɢɧɟɬɟ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ ɋɚɦɚɪɫɤɨɣ ɝɨɪɨɞɫɤɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɶɧɢɰɟ ʋ ɭɱɺɬ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɜ ɬɨɦ ɢɥɢ ɢɧɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɫɹ ɫ ɝ ȼ 3 ɝ ɷɬɚ ɮɨɪɦɚ ɭɱɺɬɚ ɩɪɢɧɹɥɚ ɡɚɤɨɧɱɟɧɧɭɸ ɮɨɪɦɭ ɍɞɨɫɬɨɜɟɪɟɧɢɟ ɧɚ ɪɚɰɢɨɧɚɥɢɡɚ ɬɨɪɫɤɨɟ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɢɟ ʋ ɨɬ «ɋɩɨɫɨɛ ɭɱɺɬɚ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ» / ɒɬɟɣɧɟɪ Ɇ Ʌ Ȼɚɬɭɯɧɨ Ⱥ ɋ Ȼɢɤɬɚɝɢ

27

ɪɨɜ ɘ ɂ ɂɥɶɢɧɚ ȿ Ⱥ ɀɟɫɬɤɨɜ Ⱥ ȼ ɉɨɞɬɹɠɤɢɧɚ Ʌ Ɏ ɏɭɪɚɫɶɤɢɧɚ Ɍ ɉ // ɉɪɢɧɹɬɨ ȽȻɈɍ ȼɉɈ «ɋɚɦɚɪɫɤɢɣ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ» ɦɢɧɢɫɬɟɪɫɬɜɚ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɊɎ ɤ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ ɨɬ ) [65]. Ɋɚɡɪɚ ɛɨɬɚɧɧɚɹ ɭɱɺɬɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɛɵɥɚ ɩɪɢɡɜɚɧɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɶ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɣ «ɀɭɪɧɚɥ ɭɱɺɬɚ ɚɜɚɪɢɣɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɣ» [66–69@ ɭɱɺɬɨɦ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɯ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɤɨɝɞɚ ɚɜɚɪɢɣɧɚɹ ɫɢɬɭɚɰɢɹ ɮɨɪɦɚɥɶɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ Ɋɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɩɨɞɥɟ ɠɚɬ ɜɫɟ ɫɥɭɱɚɢ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ɤɚɤ ɜɨɡɞɭɲɧɨ-ɤɚɩɟɥɶɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɬɚɤ ɢ ɝɟɦɨɤɨɧɬɚɤɬɧɵɟ ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɭɪɧɚɥɚ ɭɱɺɬɚ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɯ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɨ ɜ ɬɚɛɥ 8.

ɗɬɚ ɮɨɪɦɚ ɛɵɥɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɜ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɦ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɭɱɢɬɵɜɚɥɢɫɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɪɢɫɤɢ ɧɟɩɨ ɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɜɵɯɨɞ ɜ ɤɪɚɫɧɭɸ ɡɨɧɭ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɷɧ ɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɺɧɧɵɦ ɫɥɭɱɚɟɦ ɧɨɜɨɣ ɤɨ ɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ COVID-19 ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚ ɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɪɢɫɤɨɦ ɧɨɜɨɣ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ COVID-19. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢɫɶ ɜɫɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ȼ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɜɟɪɢɮɢɤɚɰɢɹ ɧɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɥɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɧɨɜɨɣ ɤɨ ɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ COVID- ɚ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɚɹ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹ ɥɺɝɤɢɯ ɨɰɟɧɢ ɜɚɥɚ ɪɢɫɤ ɧɚɥɢɱɢɹ ɤɨɜɢɞɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɤɚɤ ɧɢɡɤɢɣ ɢɥɢ ɫɪɟɞɧɢɣ ɜ VI-ɸ ɝɪɚɮɭ ɜɧɨɫɢɥɚɫɶ ɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɚ «Ɋɚɛɨɬɚ ɜ «ɤɪɚɫɧɨɣ» ɡɨɧɟ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚ ɥɹ» [70] Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɜɧɨɫɢɥɢɫɶ ɢ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɮɨɧɨɜɵɟ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɷɩɢɞɟ ɦɢɱɟɫɤɢɟ ɪɢɫɤɢ

28

ȼ ɠɭɪɧɚɥ ɭɱɺɬɚ ɚɜɚɪɢɣɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɣ ɩɨɦɢɦɨ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɪɚɧɟɧɢɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɢɝɥɨɣ ɛɵɥɨ ɪɟ ɲɟɧɨ ɨɬɪɚɠɚɬɶ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɤɨɝɞɚ ɮɨɪɦɚɥɶɧɨ ɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɥɨ ɨɬɪɢɰɚ ɬɟɥɶɧɨɟ ɜɧɟɲɧɟɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɬɚɛɥ 9).

Ɍɚɛɥɢɰɚ

Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɭɱɺɬɚ ɚɜɚɪɢɣɧɵɯ ɫɢɬɭɚɰɢɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɚɛɨɬɵ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɚɛɢɧɟɬɚ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ

*ɉɪɢɧɰɢɩɢɚɥɶɧɨ ɜɚɠɧɵɦ ɦɨɦɟɧɬɨɦ ɦɵ ɫɱɢɬɚɟɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɜɵɧɭɠɞɟɧɧɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ «ɨɱ ɤɨɜ-ɤɨɧɫɟɪɜɨɜ» ɩɪɢ ɢɯ ɡɚɩɨɬɟɜɚɧɢɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɜɢɡɭɚɥɶ ɧɨɝɨ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɚɧɢ ɩɭɥɹɰɢɣ ɫɱɢɬɚɬɶ ɧɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɬɟɯɧɢɤɢ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɚ ɮɨɪɫ-ɦɚɠɨɪɧɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɟɣ ɉɪɟɞ ɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɱɬɨ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟɦ ɞɥɹ ɬɚɤɨɝɨ ɩɨɞɯɨɞɚ ɞɚɺɬ ɩɨɥɧɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɚɤɨɝɨ-ɥɢɛɨ ɭɩɨɦɢɧɚ ɧɢɹ ɨɛ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɟ ɜ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɯ ɚɤɬɚɯ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɜ ɉɪɢɤɚɡɟ Ɇɢɧɡɞɪɚɜɚ Ɋɨɫɫɢɢ ɨɬ ʋ ɧ > @ ɢ ɜ ɛɨɥɟɟ ɩɨɡɞɧɢɯ ɪɟɞɚɤɰɢɹɯ ɷɬɨɝɨ ɩɪɢɤɚɡɚ > 2–74].

ɋɜɨɞɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɩɨ ɭɱɺɬɭ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɯ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɤɨɪɨɧɚ ɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ ɪɚɡɜɺɪɧɭɬɨɝɨ ɜ ɋɚɦɚɪɫɤɨɣ ɝɨɪɨɞɫɤɨɣ ɛɨɥɶɧɢɰɟ ʋ ( ɝ ɩɨ ɝ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜ ɬɚɛɥ 10.

Ɍɚɛɥɢɰɚ 10

Ɉɛɳɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɪɢɫɤɨɜ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ ɪɚɡɜɺɪɧɭɬɨɝɨ ɜ ɋɚɦɚɪɫɤɨɣ ɝɨɪɨɞɫɤɨɣ ɛɨɥɶɧɢɰɟ ʋ ( ɝ ɩɨ ɝ

29

ȼɫɟɝɨ

ɍɱɢɬɵɜɚɥɢɫɶ ɜɫɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɵɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɫɥɭɠɛɨɣ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹ ɜɤɥɸɱɚɹ ɷɡɨɮɚɝɨɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɨɫɤɨɩɢɢ ɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɫɥɭɱɚɢ ɭɫɬɚ ɧɨɜɤɢ ɧɚɡɨɝɚɫɬɪɚɥɶɧɵɯ ɡɨɧɞɨɜ

Ⱦɥɹ ɚɧɚɥɢɡɚ ɱɚɫɬɨɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɨɛɵɬɢɣ ɜ ɭɫɥɨɜɧɨ ɜɵɞɟɥɟɧɧɵɯ ɫ ɷɩɢɞɟ ɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɡɢɰɢɣ ɩɟɪɢɨɞɚɯ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɨɪɨɧɚɜɢɪɭɫɧɨɝɨ ɝɨɫɩɢ ɬɚɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɫɹ ɤɪɢɬɟɪɢɣ ɯɢ-ɤɜɚɞɪɚɬ Ȥ2) ɉɢɪɫɨɧɚ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɪɤɢ ɝɢɩɨɬɟɡ ɨ ɪɚɜɟɧɫɬɜɟ ɞɨɥɟɣ ɗɬɨɬ ɤɪɢɬɟɪɢɣ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɫɹ ɞɥɹ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɫɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɩɟɪɜɢɱɧɵɯ ɢ ɩɨɜɬɨɪɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɣ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ

30